本书主要介绍辅助生殖实验室及技术的风险与管控内容,包括体外受精培养环境和培养体系的主要影响因素(温度、渗透压、pH、气体/空气质量、可挥发性有机化合物、光照、微生物感染),体外受精实验室主要技术(ICSI、冷冻与复苏、活检)的操作要点、风险与应对策略等。本书主要介绍辅助生殖实验室及技术的风险与管控内容,包括体外受精培养环境和培养体系的主要影响因素(温度、渗透压、pH、气体/空气质量、可挥发性有机化合物、光照、微生物感染),体外受精实验室主要技术(ICSI、冷冻与复苏、活检)的操作要点、风险与应对策略等。
1.首部专门介绍辅助生殖实验室及实验室技术的风险与管理的相关书籍,填补空白。
2.权威实用。
回顾既往三十年,生殖医学工作者们初心在怀、砥砺前行,使我国生殖医学及辅助生殖技术在各个方面都取得了卓越的发展。生殖医学是一个特殊的学科,特别之处在于其对辅助生殖实验室及实验室技术的依赖性和协同性。辅助生殖实验室是新生命开始的地方,其稳定运行关乎辅助生殖治疗的终目标,即实现单胎、足月、健康的婴儿活产。因此,如何对辅助生殖实验室及实验室技术进行全面有效的质量控制和管理显得尤为关键。
质量控制这个概念初被广泛应用于工业生产,近二十年来被逐步引入生殖中心的管理体系。对于辅助生殖实验室,质量控制是为了达到所有操作步骤的一致性和稳定性而为每个操作环节制定的操作规范。辅助生殖实验室的管理工作,既要掌握全局,又要重视细节。正如老子所说“图难于其易,为大于其细;天下难事,必作于易;天下大事,必作于细”。辅助生殖实验室及技术的影响因素众多、操作过程复杂,如何做到全面而细致的管控工作一直是生殖工作中持续关注的热点和重点问题。目前国内尚未见有专门介绍辅助生殖实验室及实验室技术的风险与管理的相关书籍,因此本书的出版有着重要的理论和实践价值。
知者行之始,行者知之成。本书以文献为依据,从临床实践出发,密切结合工作经验、国内外共识及新研究进展,详细阐述影响辅助生殖实验室的各种因素及相应管理方法,具体介绍实验室技术操作要点及质量控制措施,旨在切实解决临床实践中的问题,期望能给广大读者呈现出一部兼具科学性、实用性和可读性的专业书籍,帮助广大生殖医学工作者建立规范的辅助生殖实验室及技术的风险与管控体系。
三十年艰辛历程,三十载春华秋实。纵观辅助生殖实验室的发展历程,常规体外受精胚胎移植术、卵细胞质内单精子注射、胚胎植入前遗传学检测、玻璃化胚胎冷冻与复苏等技术,已完成从初探索到今日的常规临床应用的转变,同时辅助生殖实验室已基本接近完成从实验和技术探索阶段到服务临床医疗需求阶段的功能转变。从适应时代发展的角度出发,相较于“辅助生殖实验室”这个称谓,“临床胚胎医学中心”似乎更为贴切。在这个高速发展的时代,理论知识不断发展并指导和优化胚胎体外培养技术的精准实施,新技术不断涌现并迅速在辅助生殖实验室转化应用。“临床胚胎医学中心”的医务人员和胚胎学家将面临更大的挑战,我们需要不断地学习新知识、引进新技术,以提高辅助生殖治疗的安全性和高效性。行而不辍,未来可期!
在本书的编写过程中,所有编者都竭尽所能、力求准确,由于时间和学识有限,难免有疏漏之处,敬请各位同行、读者斧正,欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com,或扫描封底二维码,关注“人卫妇产科学”,以期再版修订时进一步完善,更好地为大家服务。
王秀霞 李 达
2021 年11 月
教授,博士生导师;中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心主任;中华医学会生殖医学分会常委、中华医学会生殖医学分会实验室学组副组长、辽宁省医学会生殖医学分会主任委员、辽宁省人类辅助生殖技术和人类精子库质量控制中心主任、国家辅助生殖技术管理专家库成员。
第一章 概论 /1
第一节 ISO9001 认证与生殖医学 /2
第二节 组织构架与人员特征 /4
第三节 空间与胚胎环境 /6
第四节 耗材、设备及管理 /7
第五节 风险因素 /8
第六节 生物学测试 /11
第七节 关键绩效指标 /14
第八节 故障排除与经典问题的处理方法 /16
第二章 温度 /21
第一节 温度对配子及胚胎的影响 /21
第二节 辅助生殖实验室温度质量管控 /22
第三节 培养液的运输与存储温度质量管控 /25
第三章 渗透压 /30
第一节 概述 /30
第二节 培养液与渗透压 /31
第三节 培养皿微滴渗透压的质量管控 /36
第四章 氢离子浓度指数 /42
第一节 氢离子浓度指数调节及影响因素 /42
第二节 氢离子浓度指数对配子及胚胎的影响 /49
第三节 氢离子浓度指数监测 /50
第五章 气体、空气质量及可挥发性有机化合物 /55
第一节 气体使用与管理 /55
第二节 室内空气质量管控 /66
第三节 可挥发性有机化合物的危害及管理 /72
第六章 光 照 /79
第一节 光照影响及机制 /79
第二节 光照来源 /84
第三节 光照质量管控 /87
第七章 微生物污染 /91
第一节 微生物污染来源 /91
第二节 微生物污染种类 /94
第三节 微生物污染管理 /95
第八章 配子及胚胎冷冻与复苏技术的风险与管理 /100
第一节 配子及胚胎在冷冻与复苏过程中的风险 /100
第二节 冷冻保护剂 /102
第三节 缓慢冷冻及复苏 /106
第四节 玻璃化冷冻及复苏 /108
第五节 缓慢冷冻和玻璃化冷冻的比较 /110
第六节 胚胎的玻璃化冷冻操作流程及质量管控 /111
第七节 卵子玻璃化冷冻 /115
第八节 卵子及胚胎的复苏操作流程 /118
第九节 精子的冷冻与复苏 /122
第十节 开放冷冻载体与封闭冷冻载体 /124
第十一节 囊胚的人工皱缩 /128
第十二节 辅助孵化 /129
第十三节 冷冻库管理 /131
第九章 卵细胞质内单精子注射技术的风险与管理 /142
第一节 卵细胞质内单精子注射技术的发展与适应证 /142
第二节 显微操作的设备及操作针 /144
第三节 显微操作培养液及皿的制备 /159
第四节 精液的制备与精子的选择 /162
第五节 显微操作流程、技巧及注意事项 /164
第六节 显微操作培训 /174
第十章 囊胚滋养层细胞活检 /181
第一节 概述 /181
第二节 囊胚滋养层细胞活检技术 /182
第三节 囊胚滋养层细胞活检技术的质量管控 /188
第十一章 辅助生殖技术的伦理风险与对策 /193
第一节 从革命性技术到常规性技术 /193
第二节 实践伦理原则 /194
第三节 实践伦理风险及案例分析 /196
第四节 伦理治理的思考 /209