《基层脑血管病规范诊疗手册》从脑血管病的发病机制开始,涵纳了疾病的*相关基础科学、疾病临床诊疗流程(详细阐述临床表现、诊断、治疗和规范化流程)、并发症处理,并融人新国内外指南中的指导建议,*后补充了临床医生*常见的疑问解答和常用卒中量表。《基层脑血管病规范诊疗手册》简明实用,可以系统全面地掌握脑血管疾病内科系统的规范诊疗概貌。
从事脑血管病事业的基层医师不仅要掌握脑血管病的基础理论,还要拥有疾病系统性诊疗的逻辑思维,并不断汲取、掌握新的脑血管病的医疗服务理念和技术,规范脑血管病的诊疗,可强化基层医师的专业技术力量,让广大基层脑血管病患者放心,为分级诊疗制度的建设和完善发挥正能量。
2015年9月国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,部署加快推进分级诊疗制度建设,形成科学有序的就医格局,提高人民健康水平,进一步保障和改善民生。通知中要求以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口,开展分级诊疗试点工作,合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化。强调以基层为重点,完善分级诊疗服务体系,加强基层医疗卫生人才队伍建设,提升基层医疗卫生服务能力。
为贯彻和落实《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》精神,国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心组织全国脑血管病相关领域专家编写该书,并作为基层医院医师脑血管病诊疗的案头手册和脑血管病基层培训的教材,以期规范基层医院和医师的脑血管病诊疗服务,保障脑血管病患者在基层医院能够获得高水平、同质化的医疗服务,推动分级诊疗制度的建设和完善。
脑血管疾病是一个常见的慢病,一个急症,又是一个包罗万象又非常有趣科学的疾病范畴。每一个病种不仅包含一种系统性科学逻辑,且病种间不论从发病机制还是诊疗思维,常常蕴含着异曲同工之妙或截然相反之处,脑血管疾病的发展史正是这些疾病全貌不断显现和清晰的过程。
本书从脑血管病的发病机制开始,涵纳了疾病的最相关基础科学、疾病临床诊疗流程(详细阐述临床表现、诊断、治疗和规范化流程)、并发症处理,并融人新国内外指南中的指导建议,最后补充了临床医生最常见的疑问解答和常用卒中量表。全书简明实用,可以系统全面地掌握脑血管疾病内科系统的规范诊疗概貌。
从事脑血管病事业的基层医师不仅要掌握脑血管病的基础理论,还要拥有疾病系统性诊疗的逻辑思维,并不断汲取、掌握新的脑血管病的医疗服务理念和技术,规范脑血管病的诊疗,可强化基层医师的专业技术力量,让广大基层脑血管病患者放心,为分级诊疗制度的建设和完善发挥正能量。
王拥军
2016年3月
第一章 脑卒中总述
一、脑卒中分类
二、脑卒中检查和评估
(一)病史、体格检查和实验室检查
(二)影像学检查
第二章 缺血性卒中
一、缺血性卒中概述
(一)入院后的初步诊断原则
(二)缺血性卒中分型
(三)缺血性卒中的发病机制
(四)卒中严重程度评估
(五)卒中后脑侧支循环评估
二、缺血性卒中临床表现
(一)前循环病变
(二)后循环病变
(三)脑小血管病:穿支和分支动脉闭塞
(四)分水岭区综合征
三、缺血性卒中急性期诊治流程
(一)缺血性卒中的分层诊断和分层治疗
(二)缺血性卒中诊治流程图
(三)缺血I}生卒中急诊评价与一般处理
四、缺血性卒中急性期静脉溶栓治疗
(一)是否适合静脉溶栓
(二)静脉溶栓操作程序
(三)溶栓后rtPA相关出血及血管再闭塞的处理
五、缺血性卒中急性期常规治疗及并发症防治
六、缺血性卒中二级预防
(一)行为学危险因素的管理
(二)血管危险因素的管理
第三章 短暂性脑缺血发作
一、短暂性脑缺血发作定义
二、TIA的操作建议
三、TIA的病因与发病机制
四、TIA是重要的医学急症
五、TIA的危险分层及早期临床评估
六、尽早启动二级预防,有效减少卒中复发
七、TIA的全面检查及评估
八、TIA的评价流程
九、TIA的治疗
(一)危险因素的控制
(二)心源性栓塞性TIA的抗栓治疗
(三)非心源性栓塞性TIA的抗血小板治疗
(四)大动脉粥样硬化性TIA治疗
第四章 脑出血
一、脑部出血概述
二、脑出血
(一)概述
(二)神经影像学检查
(三)治疗流程
第五章 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
一、临床概述
二、治疗流程
第六章 脑静脉和静脉窦血栓形成
一、概述
二、解剖学特点
三、病因及发病机制
四、临床表现
五、影像学诊断
六、治疗
七、小结
第七章 卒中常见临床问题问答
第八章 常用卒中量表
卒中常用医学术语