这是一本问题式学习（problem based learning, PBL）的书，所有问题来源于临床实践工作。日常工作中，有很多患者咨询围手术期的一些情况以及术后该如何更好地管理自己的生活，咨询如何养胃。事实上，一切以患者为中心，从这个角度出发，我也一直思考如何更好地为患者提供胃肠道疾病预防、诊治以及术后管理的指导。笔者曾经有幸在日本癌症研究会有明医院消化器外科进修学习，发现日本胃癌基本能够根治、治愈。和日本同行交流时，他们几乎一致认为胃癌是可以治愈的、不会致死。事实上，日本人高强度、长时间的工作并没有给国民带来更短的寿命，相反，根据WHO的统计数据，日本国民的寿命是世界长的。早发现、早诊断、早治疗是胃癌防治重要的原则，建议40岁以上有消化道不适者都及时进行胃镜检查，因为胃镜检查依然是目前发现胃癌的重要的方法。基于癌症风险因素的大数据分析发现，有很多致胃癌的风险因素是可以控制的，包括饮酒、吸烟、超重、纤维素摄入低、蔬菜水果摄入少、食用加工的红肉、钙摄入少、缺少体育锻炼等。
人们熟知胃是靠养的。在日常生活中，养胃的同时需要做到保持健康的生活方式、饮食习惯，注意缓解日常的精神、心理压力，这些缺一不可。胃癌手术治疗后，也需要有一些专业的指导意见和建议，比如胃大部/全部切除术后，容易发生的并发症有缺铁性贫血、B族维生素缺乏、维生素D缺乏等。
此外，每年的胃癌诊治指南都会随着临床研究的深入而不断更新。例如，治疗胃肠间质瘤的伊马替尼，以往认为中高危患者术后2周开始服药，现在认为患者只要开始进食就应该马上服药；对于胃肠间质瘤术前治疗（以往叫新辅助治疗）的患者来说，以往认为需要停药1～2周后才能手术，而现在认为停药1天后即可手术。所以，本书也将随着临床研究的变化而更新，望读者也能理解医学和作者本人的局限性。
书中的生活建议，并非，如辣椒、咖啡等并不是完全禁忌，胃部疾病的发生往往与辣椒、咖啡的摄入量与持续时间有关，因此，本书中的内容仅代表笔者个人观点。书中难免存在不妥之处，期望并感谢读者批评指正、多提宝贵意见，便于再版时修正。
后，感谢天津医科大学附属肿瘤医院（天津市肿瘤医院）胃部肿瘤科刘勇主任、北京大学人民医院消化科张黎明主任审阅；特别感谢中国抗癌协会胃癌专业委员会原主任委员、北京大学肿瘤医院院长季加孚教授，天津肿瘤医院胃部肿瘤科主任、中国医师协会肿瘤外科医师委员会候任主任委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会候任主任委员梁寒教授，以及我的日本导师、日本癌症研究会有明医院院长、日本胃癌学会现任主席、国际胃癌协会秘书长Takeshi Sano教授一直以来的支持和帮助；衷心感谢浙江大学医学院附属第二医院党委书记王建安教授、院长王伟林教授，以及浙江大学医学中心主任刘志红院士的鼓励与支持；感谢普外科老师和同事们的帮助。
龚渭华
基础篇
1 我国胃癌发病特点 2
2 胃癌发病新趋势 2
3 影响胃癌发生的因素 3
4 新型胃癌筛查评分系统 4
5 胃癌发展规律 _ 5
6 胃癌与反流性食管炎的关系 5
7 幽门螺杆菌特点 5
8 幽门螺杆菌和胃癌 8
9 幽门螺杆菌的益处 9
10 如何检测幽门螺杆菌 9
11 为什么需要对幽门螺杆菌进行分型 10
12 抗幽门螺杆菌治疗适应证 10
13 抗幽门螺杆菌治疗策略和注意事项 13
14 抗幽门螺杆菌治疗失败的原因 16
15 儿童感染幽门螺杆菌 17
16 哺乳期妇女可以做1C、1C尿素呼气试验检测吗 18
17 萎缩性胃炎 20
18 什么是肠上皮化生? 会癌变吗 22
19 胃腺体低/高级别上皮内瘤变 23
20 胃溃疡都和胃酸增多有关吗 25
21 抗胃糜烂、溃疡常用药物 25
22 质子泵抑制剂 27
23 糖尿病和胃癌 29
24 血型和胃癌发生有关吗 30
25 胃癌患者家属罹患胃癌的风险会更高一些吗 31
26 哪些人群应进行胃癌筛查 31
27 胃癌防治策略 32
28 Menetrier 病 33
29 十二指肠 Brunner 腺增生/腺瘤 33
30 胃内异位胰腺 33
31 胃泌素瘤 34
32 胃淋巴瘤 35
33 特殊类型的胃癌 36
34 孕妇罹患胃癌 38
35 胃神经内分泌肿瘤 39
诊断篇
1 胃癌的临床表现有哪些 46
2 胃部常规检查 46
3 如何看胃镜报告 47
4 无痛胃镜检查 49
5 钡餐造影后可以多久做胃镜 50
6 胶囊内镜可以替代胃镜检查吗 50
治疗篇
1 胃癌治疗模式____ 54
2 胃癌分期 54
3 胃癌术前评估手段 58
4 术前需要停用哪些药物? 停药多久 59
5 术前如何评估心肺功能（手术耐受性） 61
6 冠状动脉支架植入术后多久可以行胃癌手术 62
7 胃癌合并出血、穿孔、梗阻的治疗 64
8 胃癌患者贫血的几种可能 65
9 胃癌并发消化道梗阻患者术前如何处理 65
10 胃癌手术的知情同意书应由患者签吗 66
11 胃癌主要有哪些手术方式 67
12 胃癌根治联合脾脏切除手术 68
13 术后患者需要做哪些工作来促进恢复 71
14 胃癌术后多久排气 73
15 排气后才能进食 74
16 胃切除术对人体产生的影响有哪些 74
17 胃癌术后的主要并发症有哪些 76
18 术后胃瘫综合征 77
19 胃癌切除术后为什么会发生胆囊结石 78
20 胃切除术后为什么容易发生低血糖79
21 胃癌术后发生静脉血栓的影响因素 80
22 胃癌术前、术后的精神障碍（焦虑、抑郁）81
23 胃癌术后出现躯体形式障碍 82
24 胃癌术后病理报告解读 83
25 胃癌的辅助化疗 85
26 腹腔热灌注化疗指征 86
27 胃癌的新辅助化疗 88
28 NIPS治疗和腹膜癌指数 90
29 胃癌术后为什么需要化疗 92
30 早期胃癌术后需要化疗吗 93
31 进展期胃癌化疗敏感性 93
32 什么情况下可以进行化疗 94
33 评估身体承受化疗可能性（功能状态评分） 96
34 胃癌术后一般需要化疗几次 97
35 胃癌的术后化疗方案主要有哪些 98
36 产 AFP胃癌的化疗方案选择 99
37 奥沙利铂的剂量和毒副作用有什么 99
38 卡培他滨的剂量和毒副作用有什么 101
39 替吉奥胶囊服用说明 102
40 紫杉醇、白蛋白紫杉醇药物 102
41 化疗后为什么容易出现恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发 103
42 化疗后的腹泻处理 105
43 化疗后血小板减少的处理 106
44 化疗引起的口腔不良反应护理 107
45 化疗引起皮肤不良反应的护理 107
46 化疗敏感性以及如何提高敏感性 108
47 放射治疗 109
48 胃癌的生物靶向药物治疗 110
49 食管胃结合部腺癌的生物靶向药物治疗 113
50 靶向药物不需要计算体表面积 115
51 胃癌术后是否需要抗幽门螺杆菌治疗 116
52 胃间质瘤危险等级划分 116
53 胃肠间质瘤 AFIP危险度评估 117
54 胃 间质瘤术前治疗 118
55 胃间质瘤切除手术后的药物治疗 120
56 如何选择增加伊马替尼剂量还是服用第二代药物舒尼替尼122
57 胃间质瘤的治疗注意点 126
58 胃 间质瘤术后随访127
59 胃癌晚期疼痛怎么办 128
60 癌性发热 130
61 急性肿瘤溶解综合征 131
62 针灸治疗_ 132
63 胃癌的多学科团队综合诊治模式 132
生活知识篇
1 健康饮食 136
2 生活误区∶喝粥养胃 136
3 巧克力和胃 137
4 咖啡和胃 138
5 可乐与胃_ 139
6 锻炼身体和胃 140
7 精神因素和胃 141
8 运动与精神健康关系 145
9 吃水果吐籽、水果核的重要性 146
10 辣椒素是胃溃疡的元凶吗 147
11 吸烟和胃癌 148
12 饮酒和胃癌 149
13 调味料与胃癌 151
14 茶和胃癌 151
15 盐和胃癌 _ 152
16 成年人每天所需热量计算 153
17 胃癌患者的饮食建议 155
18 胃癌患者围手术期的饮食安排 156
19 胃癌术后营养补充 __ 157
20 胃切除术后饮食调整策略 160
21 化疗期间饮食安排 161
22 胃癌相关性营养不良 162
23 术后标准体重及术后每天所需热量 163
24 临床营养状况评分系统 163
25 营养摄入对机体的影响 168
26 胃癌患者营养不良的负面影响 170
27 胃手术后对维生素 B，2、铁、钙等吸收的影响 171
28 如何补充维生素B; 172
29 如何补充钙、维生素 D 173
30 如何补铁 175
31 胃癌术后可能会出现的不适表现 175
32 胃癌患者的营养补充误区有哪些 176
33 中医角度看"食材" 178
34 术后进补滋补品 179
35 出院后注意事项 181
参考文献 182
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