本书由国内十余家大型消化内镜中心共同编写，主要以临床实际案例的形式，展现SpyGlass内镜系统在各种胆胰疾病的诊断和治疗中的应用，并对国内外新近发表的相关文献进行了梳理总结；从而帮助相关内、外科医生，了解和认识内镜Spyglass所见胆胰病变的基本改变，应用此技术发现、诊断和治疗胆胰病变，以推动并规范经口胆道镜技术在临床中的应用，提高我国胆胰疾病的临床诊治水平。

SPYGLASS内镜系统较好地解决了胆胰管病变无法直视观察、管腔内操作不能精准调控等难题，明显提高了疾病诊断的准确性以及复杂病例的治疗成功率。

经自然通道进入胆（胰）管中对其进行直视观察，一直是从事内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）工作者的梦想。早在 20 世纪 70年代，就有学者报道"母子镜"技术，可惜这一技术需要两套内镜设备，由两位经验丰富的内镜医生分别操纵，难度颇大;加之设备容易损坏，图像质量不尽如人意，一直未能在临床上普及推广。2007年美国波士顿科学公司推出了单人操作的经口胆道镜系统 SpyGlass 内镜系统，它采用一次性的活动鞘管结合影像光纤的方式，大大简化了操作，一经问世便吸引了国内外同道的广泛兴趣。然而代设备在图像质量及操控性能上仍不能令人满意。2015年波科公司再次推出了第二代产品SpyGlass-DS 内镜系统，在原有基础上进行了全面升级，内镜照明度、图像分辨率及前端角度控制性能等均有显著提高。2017 年新一代产品正式在我国上市，很快受到国内从事胆胰内镜工作同道的欢迎，许多单位陆续开展了 SpyGlass 内镜的临床应用，胆胰疾病真正进入了"直视诊疗"的时代。
要想开展好经口胆道镜临床诊疗工作，还有许多问题需要我们去探讨，例如哪些病例更适合本项技术，如何获得更为清晰的影像信息，如何解读病变影像，如何提高操作成功率，如何提高治疗的效率，如何降低不良事件的发生率……这些问题需要我们在临床实践中不断去积累思考和总结。这是一个我们相对陌生的新领域，虽然陆续已有了一些临床研究成果，但目前还缺乏统一的诊断标准和操作指南，国内外至今还没有专门的学术专著或参考读物。
鉴于此，我们萌生了出版一本诊疗图谱的想法;并且这一设想很快得到了国内同行们的
积极响应。在很短的时间里，我们从全国数十家单位收集到近百个典型的临床案例。本着内容详实、操作规范、影像清晰的原则，我们从中挑选出 59 个病例，分别编入"诊断篇"和"治疗篇"，多数病例还附有精彩的手术视频片段。此外，为了帮助读者更好地了解本领域研究进展，我们还对国内外新近发表的数十篇文献进行了系统综述，并制作了胆管病变常见表现的特征图解。希望本书对于内镜同行更好地开展胆道镜工作能有所助益。
由于病例的选择仍不够全面，加之这一技术的开展时间短，我们的经验有限，书中的错谬和疏漏在所难免，欢迎广大读者提出宝贵意见，以便在修订时加以补充和修正。

胡冰：海军军医大学东方肝胆外科医院消化内科及内镜科主任、教授、博导，中华医学会消化内镜学分会常委、内镜外科学组副组长，中国医师协会内镜医师分会委员、消化内镜专委会委员，中国抗癌协会光动力治疗专委会常委，亚太区ERCP联盟(APEC)秘书长，中国医师协会ERCP医师培训中心主任。《中华消化内镜杂志》等多部杂志（常务）编委。获得军队医疗成果二等奖3项、三等奖6项、上海市医疗成果三等奖1项、中华外科学会优秀论文一等奖2项、军队院校育才奖银奖1项。（通信）作者发表论文100余篇，其中SCI收录24篇；主编学术专著5部，参编19部；获发明专利2项；获上海市卫生系统新百人计划及国家自然科学基金等多项资助。多次在国内外重大学术会议中受邀作专题报告

绪论
诊 断 篇
1.正常胆道系统
2.胆总管结石
3. 肝内胆管结石
4.胆道寄生虫
5. 胆道异物
6.胆管炎性狭窄
7.胆管损伤性狭窄
8.原发性硬化性胆管炎
9.IgG4 相关性胆管病变
10.肝移植术后胆管病变
11.胆管息肉
12.胆管腺瘤
13.胆管囊腺瘤
14.胆管癌
15.转移性胆管癌
16.胆管癌栓
17.胆囊结石
18.胆囊息肉
19. 胆囊癌
20.慢性胰腺炎
21.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
22.胰腺癌
23.胆胰管汇流异常
治 疗 篇
24.胆管结石的碎石取石术
25.肝内胆管结石的碎石取石术
26.胆囊管结石的碎石取石术
27.胆道镜辅助导丝超选
28.胆管狭窄扩张术
29.胆管射频消融术
30.胆管光动力治疗术
31.胰管结石的碎石取石术
32.胰管支架取出术
视 频 目 录
1.正常胆道系统
2.胆总管结石（病例一）
3.胆总管结石（病例二）
4.胆道寄生虫（病例一）
5.胆道寄生虫（病例二）
6. 胆道异物
7.胆管炎性狭窄
8.IgG4 相关性胆管病变（病例一）
9.IgG4 相关性胆管病变（病例二）
10.IgG4 相关性胆管病变（病例三）
11.肝移植术后胆管病变（病例六）
12. 胆管息肉（病例一）
13. 胆管腺瘤（病例一）
14.胆管腺瘤（病例二）EUS
15.胆管腺瘤（病例二）SpyGlass
16. 胆管腺瘤（病例三）
17. 胆管囊腺瘤
18. 胆管癌（病例一）
19.胆管癌（病例二）次 SPY检查
20.胆管癌（病例二）第二次 SPY 检查
21.胆管癌（病例三）
22.转移性胆管癌
23.胆管癌栓
137
24. 胆囊结石 25.胆囊息肉 141 144
26. 胆囊癌（病例一） 27.胆囊癌（病例二） 147
28.慢性胰腺炎（病例一）
29.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（病例一）
30.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（病例二）
31．胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（病例三）
32.胰腺癌术前 CT 检查
33.胰腺癌 SpyGlass 内镜检查
34. 胆胰管汇流异常
35.胆管结石的碎石取石术（病例一）
36.胆管结石的碎石取石术（病例二）
37.胆管结石的碎石取石术（病例三）
38.胆管结石的碎石取石术（病例四）
39.胆管结石的碎石取石术（病例五）
40.肝内胆管结石的碎石取石术
41.胆囊管结石的碎石取石术
42.胆道镜辅助导丝超选（病例一）
43.胆道镜辅助导丝超选（病例二）
44.胆管狭窄扩张前
45. 胆管狭窄扩张后
46.胆管射频消融前（病例一）
47.胆管射频消融后（病例一）
48.胆管射频消融术（病例二）
49. 胆管光动力治疗术
50.胰管结石的碎石取石术（病例一）
51.胰管结石的碎石取石术（病例二）
52.胰管支架取出术