运动平衡与软组织疼痛_王震生著_9787117304832

本书致力于构建运动平衡理论框架，在考查各部位组织结构和功能的基础上，分析人体的运动规律和代偿规律，以此来判别软组织损害原发部位的有提纲挈领的作用：[1]分析软组织损害的成因、病变特点及运动系统代偿分期——使治疗方法选择有据可依。[2]将运动平衡调节分为机械肌肉调节和神经肌肉调节——使临床思维主线清晰明了。[3]将运动平衡调节分为踝、膝、髋、脊柱和肩部调节五个部分，对引起的全身症状进行总结——使治病整体观得以体现。[4]通过思维导图展示常见软组织损害原发部位的寻找路径——使软组织思维体系得以完善。

疼痛作为主观不良症状日益影响人类的身心健康。有统计表明，疼痛患者占人群总数的1% 左右，其中尤以慢性疼痛对人的影响大。慢性疼痛包括神经病理性疼痛、慢性炎性疼痛、癌痛、慢性软组织疼痛等。慢性软组织疼痛为软组织损害后产生的无菌性炎症因子刺激神经末梢所引起的疼痛感觉，临床常见的颈、肩、腰、腿疼痛多属此类，占慢性疼痛的绝大部分，不会影响生命，但会影响生活。东、西方医学都对慢性软组织疼痛有各自的研究和认识。
西方医学针对人体的实质性物质基础进行研究，细化到分子、离子水平，形成了很多学说。主要学说有四种：①神经致痛学说。神经对伤害刺激的记忆及神经节内或中枢痛觉纤维的产生是慢性疼痛的基础，从事麻醉学研究的疼痛工作者对此多持认同态度。②压迫致痛学说。神经受到周围组织的压迫产生疼痛，如椎间盘突出患者的疼痛，是现代骨科学和疼痛学对椎间盘突出症的认识，通过对突出的椎间盘进行治疗取得疗效，得到了实践支持。③无菌性炎症致痛学说。软组织疼痛的产生是由软组织内无菌性炎症因子刺激神经末梢造成的。代表性作品为《宣蛰人软组织外科学》。④筋膜学说。疼痛的产生与筋膜的张力异常有关。代表性作品为《解剖列车》《筋膜学》《肌筋膜触发点手册》等。各种学说在对疼痛的认知上都各有千秋。为什么每种学说指导的治疗都有效果？是不是每种学说立足的观察点不同？各种学说能不能融合？终，由能不能彻底治愈慢性软组织疼痛决定。如一个有腰椎间盘突出症的腰腿痛患者，可以通过手术或椎间孔镜摘掉椎间盘治疗疼痛；可以通过穴位针灸治疗疼痛；也可以通过基于各种学说而设计制造的特殊针具治疗疼痛；还可以通过推拿、按摩、功能锻炼等治疗疼痛。为什么每种方法都能治疗软组织疼痛？这与软组织疼痛形成中的各个环节有关。手术或孔镜比较直观地去掉了椎间盘；针灸通过穴位刺激影响了神经反馈的中枢调控；特殊针具或推拿、按摩、功能锻炼影响了软组织张力。软组织内有肌肉、筋膜、血管、神经和感受器。无论椎间盘、血管、神经、肌肉、筋膜、感受器，都是软组织疼痛产生的环节。谁是整个疼痛产生过程的启动环节或决定性环节，对谁的治疗就是效果持久的。然而，在整个西方医学的研究过程中缺少了对启动环节的研究，这与其不断细化的深入有关。
古典中医通过对自然界阴阳的变化，分析其对人体的影响，即外因。通过对人体内在的阴阳变化，分析对人体产生的影响，即内因。无论内因还是外因都是由阴阳失衡而起。阴阳以形象表现为太极，对立而统一。太极本无极，无极本太虚。太极在一个空间里可以分出阴阳，利于人们的想象。无极则在一个空间里只有一个点，是阴阳中和后的集中，也是太极的开始。太虚则在一个空间里一无所有，即原始状态，不存在阴阳失衡的情况。中医认为“痛则不通，通则不痛”，气血循行障碍是引起疼痛的直接因素，由此展开阴阳、五行、八纲、脏腑的辨证研究。经验丰富的医生每每见效迅速，或有奇效出现，但年轻医生短时间内难寻门径，使中医学的发展不能快速前进。究其原因，中医立足源于辨证，证辨不明则病机不清，病机不清则治病乏效。不能多中心、大样本进行研究和数据统计，不能给予言之凿凿的物质基础研究，限制了发展。但既然能获奇效，其指导思想就是正确的，只是现代的人们对古典的东方思想缺乏空间想象或认为其缺少真实的物质基础对照而已。
笔者自23 年开始从事疼痛性疾病的治疗，发现存在大量的疼痛患者。通过书之所及的各种保守方法对患者进行治疗，在治疗过程中，有的有效，有的无效。有效不知是怎么有效的，无效不知怎么无效的，在困扰中不断寻求新的方法。26 年有幸拜宣蛰人先生学习密集型银质针疗法，并进行了不断的实践，发现疗效的稳定性越来越好。随着不断的实践和经验总结，相继出版了《压痛点密集型银质针疗法针刺技巧与临床实践》《压痛点密集型银质针疗法诊断思路与布针设计》《银质针漫谈》《膝痛的软组织基础与临床非药物治疗》。随着不断对西方医学知识的摄入，发现西方医学重视基础的静态研究，其知识体系的连接是刻板的，而东方思想是活的、整体的。曾有智者说过“两条山脉相撞的地方会出现金矿，两种思想的撞击会迸发出新的，更近于道的思想”。那么，用“活”的东方思想去指导“刻板”的西方医学知识，是不是就能给这些研究出的数据、规律以灵魂？如，人体的软框架结构是筋膜，筋膜的主要成分是胶原纤维，胶原纤维的立体空间架构，可以使淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞等免疫细胞自由通过，并且在炎症介导的趋化因子的作用下，迅速集中消灭炎症或异常细胞。这不就是中医的卫气所在吗？当感受风寒，表层肌肉收缩，筋膜结构孔隙变小，免疫细胞不能自由运动，影响免疫能力，外邪侵袭，就可能出现卫外不固的现象。对于慢性软组织疼痛，东方思想可以这样分析：无病的人体全身肌肉柔软而有弹性，所有肌肉的合力为零，即太虚。慢性软组织损害本质为胶原代谢异常，表现为肌肉的张力增高。张力增高的肌肉对其所附着的骨骼产生一个异常的力的作用，在太虚的空间里出现了一个几近于无的点，即无极。随着软组织损害的加重，无极中的点不断增大，需要人体的拮抗力来进行平衡，使受力异常的骨骼恢复平衡状态，即太极。人体在太极这个层面也是处于无症状状态的，即代偿状态。当失代偿时，即阴阳不平衡，就会出现症状。一块肌肉往往存在两、三个方向的力学功能，需要更多的拮抗肌参与进去，通过连锁反应出现全身参与的平衡调整状态。在平衡调整过程中，薄弱的环节会出现症状，这就是“证”，需要“辨”，寻根求源。严重的不平衡会导致骨骼的位移，失去原有的形态，影响内脏的功能，日久则“形坏而身死”。
通过东方思想的指导，西方医学有了灵气，很多疼痛性疾病甚至不明原因的疾病都有了可治疗的立足点。通过天人合一，道法自然整体思想的指导，减少了误诊、漏诊的发生，还人于自然。当关注局部的时候，诊断就局限于局部；当关注到全身的时候，诊断也放大到全身；当关注于社会的时候，诊断会加入社会心理因素；当关注放大到宇宙的时候，诊断中就加入了天体变化对机体的影响。由微观到宏观的整体分析，使诊断整体而全面。不断研究，不断发展，对疾病的认识将接近于真相。谨以此文抛砖引玉，以期引发读者对东西方思想融合的进一步关注，更好地为人类服务。
在本书成熟过程中，我的学生们不断的提问给了我很多思维重构与突破的灵感，使本书更加完善；原海旺老师和海岗医生提供的图片，为本书增色许多，在此表示深深的感谢！
王震生
218 年3 月1 日夜__

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