症状鉴别诊断是诊断疾病、避免误诊误治的重要步骤;是检验基本知识、基本理论、基本技能,考察综合分析能力和思维方法,考验临床经验,纵向与横向联系,知识面和水平的标尺,也是诊断后实施治疗的基础。妇产科学中的症状鉴别也不例外,因涉及妇幼健康、家庭及社会问题,更具特殊性。
妇产科的症状有些为妇产科疾病所特有,有些与内科、外科等学科疾病相似,但鉴别诊断应以妇产科的症状为主线,兼顾其他相关学科。临床症状鉴别诊断中常涉及辅助诊断,每一项结果结合临床表现又可有许多相关鉴别,也实非易事。目前分科过细也有弊端,常在思考上易有偏废,不利于诊治,虽也有多学科会诊或多学科联合门诊,但许多医疗单位尚无此条件,也会增加患者及家属经济负担,所以医师在疾病诊断和鉴别时思考面宜广些。以患者来说,常是以某种症状为主诉,也有自己发现肿块、腹部增大、乳房异常等体征,或因心理而就医,所以少数体征和相关问题也均列入本书。因围产医学包括新生儿内容,尤其是基层医院因人力、设备等因素尚无条件细分新生儿科,又提倡产后母婴同室,所以根据我国地域广阔,医疗条件和分科不一的国情,仍将新生儿的主要症状鉴别在本书中简要叙述。国内有关妇产科症状鉴别诊断的专著不多,但临床和教学十分需要。人民卫生出版社组织出版临床各学科的鉴别诊断学系列图书,其中《妇产科症状鉴别诊断学》嘱我负责编写,深感责任重大,自知才学短浅,知识老化,总有力不从心之感。又因其他客观原因,本书编写也拖延多时,深感歉意和内疚。为此与有临床和教学实践经验的同道商议合作,以新老人员结合,多院校、多医院第一线人员结合,基础与临床结合,临床知识与诊断技术结合,基础知识与新技能结合等方式,尽力编写好此书。希望对各级妇产科医师的医疗、教学和实际工作有所帮助。因重点为症状鉴别,治疗仅提及原则。
本书由40 余位从事妇产科临床和教学工作多年的专家联合编写,他们均尽力而为,但限于水平和时间,又因有些症状和疾病的特殊性,错误和疏漏在所难免,恳请专家和同行们批评指正。欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com,或扫描封底二维码,关注“人卫妇产科学”,以期再版修订时进一步完善,更好地为大家服务。
石一复
2020 年12 月