精神、神经及物质使用障碍(mental, neurological and substance use disorders,MNS)非常普遍,为全球带来巨大的疾病负担和失能。尽管减少疾病负担十分紧迫,但现有卫生系统能提供的资源仍有很大缺口。对MNS患者及其照料人员提供更多服务是当务之急。随着认识的不断深入,为了消除可用资源和对这些服务的巨大需求之间的缺口,世界卫生组织精神卫生和物质滥用司于2008年启动了消除精神卫生缺口行动计划(Mental Health Gap Action Programme,mhGAP)。这本mhGAP干预指南有助于扩大精神障碍、神经病和物质使用障碍病人的医护,是为了在非专科医疗机构中使用而制定的,但同样适用于精神专科医生的培训。该书基于循证医学证据,为帮助医务人员提供高质量的服务而制定了简洁、操作性极强的临床干预方案,按照不同病种分别阐述,尤其介绍了在不同情形下医务人员需要优先做什么,但并不详细描述如何做,主要起指导作用。
精神、神经及物质使用障碍(mental,neurological and substance usedisorders,MNS)非常普遍,为全球带来巨大的疾病负担和失能。尽管减少疾病负担十分紧迫,但现有卫生系统能提供的资源仍有很大缺口。每10 人中就有1 人患有某种精神障碍,但在全球范围只有1% 的医疗资源提供精神卫生服务。MNS 严重影响儿童学习的能力,也影响成年人在家庭、工作和社会中发挥作用的能力。
对MNS 患者及其照料人员提供更多服务是当务之急。随着认识的不断深入,为了消除可用资源和对这些服务的巨大需求之间的缺口,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)精神卫生和物质滥用司于2008 年启动了消除精神卫生缺口行动计划(Mental Health GapAction Programme,mhGAP)。mhGAP 的首要任务是强化各国政府、国际组织和其他利益相关方的承诺,以增加干预MNS 所需的经费和人力资源,并促使主要干预措施在中低收入国家的应用达到更高的覆盖率。为此,mhGAP 提供了各种工具和循证指南,以推动实现《2013—2020 年全面精神健康行动计划》的目标。
为了帮助mhGAP 的实行,在2010 年编写了适用于非专科卫生服务机构的《消除精神卫生缺口行动计划干预指南》(mhGAP-IG)的MNS篇。这是一个基于mhGAP 指南的简单实用的技术工具。mhGAP-IG是一套临床决策方案,为需要优先考虑的MNS 临床情况提供整合性的处理办法。许多人错误地认为所有精神卫生干预都是很复杂的,唯有很专业的人才能做。近年来的研究显示,在非专科卫生机构进行药物和心理社会干预是可行的。mhGAP-IG 1.0 版自2010 年发布以来被广泛运用于扩大精神卫生服务。使用者包括各国卫生行政部门、大学及教研机构、非政府组织、慈善基金会及研究人员等。mhGAP-IG 1.0 版在世界卫生组织所有地区的90 多个国家应用。mhGAP 资料已被翻译为超过20 种语言,包括联合国6 种官方语言。
自最初版本发布5 年后,我们根据最新的研究文献对mhGAP 指南进行了修订和更新,新版本于2015 年出版。现在,我们很高兴地介绍新推出的mhGAP-IG 2.0 版。这个版本不仅包含了所有更新内容,亦汲取了来自实施现场的大量反馈意见,提升了指南的明确性和可用性。
我们衷心希望mhGAP-IG 继续作为一个重要技术工具为世界各地MNS 障碍患者提供医疗服务,进一步实现世界卫生组织“全民健康覆盖”的愿景。
Shekhar Saxena
精神卫生和物质滥用司,
司长世界卫生组织