《现代中医误诊误治医案集》搜集了1949年以来见诸文献报道的各类中医误诊误治医案566例,基本涵盖了现代中医临床各科病证,包括中医内科误案377例、中医外科误案68例、中医妇科误案65例、中医儿科误案27例、中医五官科误案29例,各科下列具体病证、误案及按语,通过分析,为中医临床工作者避免诊误治、获取辨误救误方法提供一定帮助,具有很高的实用价值,适合中医临床大夫阅读参考。
误诊是医学科学共有的临床现象,是医生对患者所患疾病的一种错误反应,在中医临床各科中也普遍存在,主要包括诊断错误和诊断疏漏两个方面,建立在误诊基础之上的治疗必然成为误治。误诊现象的发生与发现可追溯到《史记》,其所记载的扁鹊发现并指出“若太子病,所谓‘尸厥’者也”是最早的误诊病例,中医历代医家均重视探究误诊的原因从而尽量避免,其他各民族传统医学和西医学亦进行过关于误诊的研究分析。
医案是记录病情及诊疗经过的文献,是最为鲜活真实的临床一手资料,是中医学术传承的重要载体,也是获得证治经验的重要线索。从古至今,医家们留下了数不胜数的医案,这其中,绝大多数都是治疗成功的验案。诚然,成功的经验值得学习,然而,“失败是成功之母”,一个医生在临床工作中不可能不犯错误,那么对其来说,充分掌握临床各科疾病常见的误诊误治情况以及解决方法,恐怕更为重要。为数不多的误案,在众多验案中地位就显得尤为突出。
古今文献中所载误案较少,且较为分散,水平也参差不齐,习医者欲求一睹全貌颇为不易。鉴于其重要性,尤其是对临床工作的借鉴和警示作用,我们着手对数量相对较多、更具参考价值的现代中医误案进行了系统的收集整理,拟定体例,分门别类,去粗取精,删繁去重,付之梨枣。所收误案,多为各科常见病、多发病、疑难病。其误诊误治的原因,颇具代表性,救误的思路与方法,相信无论是对于尚未悬壶的在校学子,还是临床有年的医教研者,都会有所裨益。
本书共收567例误案,涵盖内、外、妇、儿、五官各科,为方便读者阅读学习,我们根据现行中医院校教材所载疾病分类对医案进行编排。所有医案均从1949年以来国内期刊文献中采集,经编委会成员分工编选,最后由主编定稿而成。书中部分医案原无按语,对于其中一些尚可展开讨论的医案,我们在参考文献后补充了按语,力求突出重点、讲明问题;其余医案已将问题论述明白,则未做补充。由于部分医案文字有误或表述不准确,从统一全书体例及利于读者理解的角度考虑,我们对部分能够确认的错误和表述进行了修改,倘有不妥之处,谨向原作者致歉。
从构思立意到全书完稿,仅仅一年时间,虽非原创之作,众多资料的搜罗编排整理亦非易事,我们虽然已经十分努力,毕竟水平有限,不妥之处尚祈读者指正,并向所有医案原作者表达最真挚的感谢!本书的出版,得到了中国医药科技出版社的大力支持,特致谢忱!
李柳骥,男,中医医史文献专业博士,副教授、副主任医师。现任北京中医药大学中医学院医史文献教研室主任、中华中医药学会医史文献分会委员、中华中医药学会中医文化分会委员。主要研究方向:中医临床文献、中医疾病史、中医古籍目录学。
教学工作:主讲本科生课程《中医文献学》《中医汉语》及研究生课程《中医文献学》《中医文献检索》。参编国家规划教材《中医文献学》(十二五)《医学信息检索》(十二五、十三五)及研究生教材《中医文献学》(十三五)。
第一章 中医内科误案
第一节 外感病证
一、感冒
案1 风寒感冒过用辛温发散
案2 暑热误用辛温之品
案3 气虚外感误用滋阴
案4 阴虚外感误用辛温发汗
案5 风温夹湿误作寒
案6 外感误治成厥
案7 阳明伏暑误为太阴寒湿
案8 少阳证误用寒凉郁遏
案9 风寒外感发汗之力不足
案10 伤寒少阳证误诊为风温
案11 阳虚感冒误用辛温峻汗
案12 伏暑夹湿误用滋阴
案13 湿温误用汗法
案14 风温误用温散
案15 太阳中风证过汗
案16 风寒外感误补
案17 春温误汗伤阴
案18 阳虚外感过汗伤阳
案19 阳明腑实误用汗法
案20 阴虚外感误汗
案21 阳虚外感误汗亡阳
案22 气虚外感误用汗法
案23 血虚外感误用汗法
案24 表虚误用峻汗
案25 阳虚感冒误用寒凉
二、痢疾
案1 虚证痢疾误用苦寒通下
案2 寒湿痢误用寒凉
案3 热痢误用温药
小结
第二节 肺系病证
一、咳嗽
案1 肺燥肠闭治以润肺之误
案2 气虚咳嗽误作阴虚
案3 热咳误作寒咳
案4 内伤咳误为外感咳
案5 痰湿咳误作外感咳
案6 寒饮咳喘误用收敛之品
案7 痰湿咳嗽忽视肺脾气虚之本
案8 咳嗽误汗伤津
案9 痰热咳嗽忽视肺肾阴虚之本
案10 痰热咳嗽忽视胃肠燥热之机
案11 秋燥咳嗽误作寒湿
案12 伏暑咳嗽误作风寒外束论治
二、喘证
案1 虚喘误用豁痰理气法
案2 实喘误用补法
案3 阴虚咳喘误辨为痰热阻肺
案4 痰热咳喘误补
……
第二章 中医外科误案
第三章 中医妇科误案
第四章 中医儿科误案
第五章 中医五官科误案