平脉辨证传承实录百例（二）_王四平编_9787513247078

　　《平脉辨证传承实录百例（二）》是国医大师李士懋及其学术团队“中医传承”的实录版、案例版。
　　如何搞好传承？
　　李士懋先生明确回答：“大致有两种方法：一种是被动传承，跟师三年，抄方三年；一种是启发式、主动地传承。我们采取后者，具体做法是三步走：头一年，跟师抄方，熟悉师傅的辨证论治思路和方法；第二年，凡初诊病人，皆由学员独立连续诊治，师傅把关、修改，并扼要说明修改理由；第三年，学员之间互为师傅，甲看完，乙再改，丙再改，最后师傅评批。这颇似《经方实验录》，师生一起讨论。这种积极传承的方法收效颇高，现师生诊治符合率在70％～90％之间。”
　　《平脉辨证传承实录百例（二）》就是将这些师生共同诊治，并有信息反馈、足资验证疗效的部分病例收集起来，再加按语，以阐明其理。犹看魔术，令人神奇不解，点破其道理，也就恍然大悟。所以每例加按，意在使人明其理、知其变。这些资料颇有价值：一是展示辨证论治的方法与特点，针对每个病人如何思辨与治疗；二是针对学员独立诊治中的不当之处，如何分辨其正误，针对性很强：三是理法方药相贯，展现经典理论对临床实践的巨大指导价值。

　　在第四批全国老中医药专家学术经验继承人结业时，《平脉辨证传承实录百例（一）》问世，这其中总结了我们传承带教的三步法。现第五批即将结业，我们又撰写了《平脉辨证传承实录百例（二）》，传承带教方法又有了新发展，可称为七步法。
　　第一步：由师傅本人以《李士懋田淑霄医学全集》为教材，系统讲授其平脉辨证思辨体系，使学员对此有一个全面的了解。传承是广义的，学经典、学名家都是传承，所以除本人讲课外，还邀请了部分名家来讲座，以拓宽思路。
　　第二步：跟师诊治，熟悉师傅诊治方法，师傅手把手地教学员诊脉。
　　学习的本质是兴趣，只有感兴趣才愿意学。而兴趣的产生源于良好的临床疗效。必须以临床疗效来培养学员的学习热忱，这对师傅的压力很大，迫使师傅努力学习，认真辨治每个病人。
　　第三步：在基本熟悉师傅辨治方法后，由学员独立接诊辨治，书写完整病历，再由师傅把关批改，并指出对错，讲明道理。这个阶段每个学员必须独立面对患者的诸多症状和体征，从理法方药四方面做出回答。这就是以问题为中心的PBL教学法。这个阶段主要是锻炼学员独立诊治的能力。师傅在众目睽睽下批改，压力也很大，必须认真思辨。师傅给学员打分，而患者的疗效给师傅打分。
　　第四步：在独立接诊的基础上，学员互为师傅，甲学员看完后，乙学员来改，丙学员再改，最后师傅评判批改，指出对错。这既是讨论病例，也是提高学员分辨能力的阶段。
　　第五步：总结。在经过两年多跟师学习后，列出四本书，由学员自由组合撰写。
　　第一本是《跟师三年记》，主要写三部分内容，一是学了什么，二是用了什么，三是发挥了什么，这是对跟师三年的总结、提炼。只有善于思索、善于总结，才能使传承不断深化。
　　第二本是《传承实录百例》，通过分析由学员诊治经师傅批改的医案，进行总结，分析错在哪儿，对在哪儿，患者反馈如何，从而提高平脉辨证的水平。
　　第三本是师傅的《学术思想研究》，进一步总结自己对“平脉辨证思辨体系”的领悟、启发。
　　第四本是师傅的《医案研究》。中医治疗是个体化，因而医案的研究也是个案研究。个案之中亦寓以必然，从大量个案中，总结其必然，升华为理论，用于指导实践，就是对中医的传承发扬。《伤寒论》从一定意义上来说是医案集，通过大量医案发现辨证论治规律；吴鞠通从叶天士医案中，提炼出治疗温病的辨证规律，仲景、吴瑭皆为善读医案的榜样。
　　第六步：再传承。因陆续来学的人比较多，故采取老学员带新学员的办法。老学员除临床带教之外，也进行系统讲授。按《李士懋田淑霄医学全集》分段备课、试讲，合格后才能正式讲。这是一个再传承的过程。

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