前 言
视网膜血管性疾病是眼底病的一个重要组成部分,认识和理解视网膜血管性疾病是每个眼科医生的必备技能。“九曲黄河万里沙,浪淘风簸自天涯”,视网膜血管恰似黄河,携带血细胞至眼底,供给视网膜氧气和营养。一旦视网膜血管出现炎症、缺血、堵塞等病变,视网膜就会出现各种各样的病变表现。传统的眼底彩照、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、相干光断层成像等在视网膜血管性疾病的诊断中发挥了重要的作用,随着眼底影像技术的进步,新的眼底检查技术如血流成像OCT、广角或超广角眼底照相和造影等也让视网膜血管性疾病的诊断越来越方便,对一些疾病发病机制的研究也越来越深入,如急性旁中心中层视网膜病变利用血流成像OCT可以发现视网膜深层毛细血管究竟有没有闭塞。当前新的治疗方法也层出不穷,如新型抗VEGF药物,微脉冲激光等也逐渐改变了一些疾病的治疗思路,如增生性糖尿病视网膜病变以往采用全视网膜激光光凝治疗,现在则可以选择联合抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗。
北京协和医院眼科眼底病专业组是中国医学科学院眼底病重点实验室、疑难眼底病诊治中心,诊疗力量雄厚、疾病资源丰富。本书编者有幸在各位眼底病前辈、专家的指导下学习了大量的眼底病知识。在近20年的临床工作中,本书编写团队积累了丰富的临床病例,其中尤以视网膜血管性疾病为突出。将这些疾病的多模影像图片进行整理分类并加以解析编纂成书与各位眼科同道分享和交流,更有助于加深对视网膜血管性疾病的理解。在编纂过程中,国内眼科同道也提供了一些精美的图片,更进一步充实了本书的内容,在此一并表示感谢。
2021年正值北京协和医院建院一百周年,这本书的出版也是协和眼科人向医院百年华诞的微薄献礼。
本书共计文字约十万字,图片1200余幅,针对每一种视网膜血管性疾病进行了详细的解读和分析,相信对于眼科医生、眼底病医生和医学生均具有重要的参考价值。但由于编者资历尚浅,对有些疾病的认识可能不够深入,某些罕见的疾病也未能一一收录,在编撰之中也难免有疏漏或遗漏之处,还请各位同仁和专家进行批评指正。
戴荣平
2019年9月
戴荣平 主任医师,北京协和医院眼科副教授,硕士生导师,擅长眼底病的诊断和治疗。现任中华医学会眼科分会青年委员,中国医师协会眼科分会青年委员,北京医学会眼科分会青年委员,中华微循环学会理事会理事,中国研究型医院协会糖尿病分会糖尿病眼病学组秘书长等。主持或参与国家自然科学基金、北京市自然科学基金、院校级基金多项。有美国专利1项,国内专利7项。科研方向为近视眼底病变及糖尿病视网膜病变。
于伟泓 眼科博士,北京协和医院眼科主任医师,教授,专业方向为眼底病。 师从我国著名眼底病专家董方田教授,擅长各种眼底病诊断和手术治疗。现任北京医师协会眼科分会青委会副主委、中国微循环学会眼微循环专委会青委会主委等职。是科技部国家科技专家、北京市自然基金委专家,国家食品药品监督管理总局医疗器械评审中心审评专家,美国视网膜专家学会ASRS成员。主持国家十三五重点研发计划课题、教育部、北京科委以及院校课题多项,科研方向为糖尿病视网膜病变和人工智能。