个性化激光角膜屈光手术理论与实践_陈跃国著_9787117279321

本书结合临床病例向读者全面介绍个性化角膜屈光手术的理论与临床实践经验。内容包括角膜的形态学与光学特征、眼球的轴、散光的来源、主客观视觉质量的评估、像差理论与全眼像差引导的角膜屈光手术、角膜地形图引导的角膜屈光手术、创伤相关的个性化角膜屈光手术、角膜形态优化与Q值调整补偿老视、治疗性角膜消融术、全飞秒激光角膜屈光手术的个性化设计等。

前言

传统的准分子激光角膜屈光手术的矫正对象为近视、远视、散光等屈光不正病人，主要参照屈光度参数，按照Munnerlyn公式设计准分子激光消融或飞秒激光透镜切割方案。早期传统的准分子激光角膜屈光手术，包括以准分子激光屈光性角膜消融术（photo-refractive kerotectomy，PRK）为代表的角膜表层手术，以及以准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）为代表的角膜板层手术，在矫正屈光不正术后，有相当比例的患者尽管白天的裸眼视力完全正常，但夜间出现眩光、光晕以及暗视力下降等视觉症状，严重者可影响夜间驾驶或工作，其主要原因是激光消融区过小导致的术后球差增加以及光区偏心导致彗差的显著增加。

基于对术后视觉质量的关注，以及角膜屈光手术前后像差的研究，提出了个性化概念，所谓个性化（customization），是指采用独特的方式以满足个体不同的需要。人们开始尝试全眼像差引导和角膜地形图或角膜像差引导的个性化角膜屈光手术，在矫正屈光不正即较低阶像差（lower order aberration）的同时，引入较少的高阶像差或减少术前已经存在的影响视觉的高阶像差，在获得术后良好视力的同时，提高视觉质量或病人的视觉体验及满意度。

全眼波阵面像差与角膜地形图或角膜像差引导的角膜消融，即当前所称的个性化消融（customized ablation），是指根据不同个体独特的眼光学特性和角膜形态特性，通过各种球镜、柱镜、非球镜以及非对称的角膜消融，矫正个体球镜、柱镜并减少高阶像差，从而提高视网膜的成像质量。它是用各种类型的波阵面像差仪、角膜地形图仪测量患眼的全眼或角膜的波阵面像差，其数据经计算机处理换算成与理想参考球面差异的高度数据，制订出消融方案，并通过准分子激光系统实行手术。

以往国内难以寻觅到有关个性化角膜屈光手术的专著，个别章节的内容也不足以反映该领域的最新进展。本书从角膜的形态与光学特性着手，递次展开涉及眼球的轴、散光的来源、主客观视觉质量的评估、像差理论与全眼像差引导的角膜屈光手术、角膜地形图引导的角膜屈光手术、角膜不规则散光的矫正、角膜形态最优化与Q值调整补偿老视、全飞秒激光角膜屈光手术的个性化设计等，力图向读者全面呈现个性化角膜屈光手术的全貌，以更好地掌握相关的理论知识与提高实际操作水平。

本书作者常年工作在屈光手术领域第一线，有扎实的理论基础与丰富的临床实践经验。但由于当今角膜屈光手术相关理论与技术发展日新月异，受编著者眼界及水平的局限，术中内容难免存在谬误，恳请广大读者批评指正。

陈跃国

2019年2月于北京

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