《碘对比剂静脉注射护理实践手册》是国内首部影像护理指导实践手册,提出了碘对比剂静脉注射的管理理念,对碘对比剂静脉注射管理现状、实践规范、应急预案和质量管理做了系统的归纳和阐述。
《碘对比剂静脉注射护理实践手册》内容新颖,同时注重基础性、技术性、规范性、特殊性、前沿性、实用性,与临床应用结合紧密,具有很强的实践操作性。可供影像科、介入科及各临床科室医护人员参考。
适读人群 :供广大读者阅读 本书是国内首部影像护理指导实践手册,可帮助相关从业人员更加规范、专业地进行碘对比剂注射。
CT检查是一项日渐普及的影像诊断技术,全球的CT检查数量逐年持续增长,其中增强CT检查占比50%以上。碘对比剂是增强CT检查中不可缺少的试剂。增强CT检查需要通过高压注射器采用瞬时高速的方式将碘对比剂注入人体外周浅静脉,而在高速注射的条件下,极易发生静脉外渗,并由此造成局部组织损伤,轻者表现为局部肿胀、疼痛,重者可发生皮肤坏死或溃疡,甚至导致筋膜间室综合征等严重并发症。尽管碘对比剂静脉外渗的发生率很低,但是受检人群基数大,碘对比剂静脉外渗发生的绝对数不可小觑。此外,碘对比剂静脉注射还可能发生过敏和对比剂肾病等不良反应,如果不能得到及时、规范、有效的处理,不仅会给患者带来不必要的痛苦,增加医疗费用,而且容易由此引发护患矛盾。
因此,加强碘对比剂静脉注射的管理势在必行。我们在中华护理学会内科专业委员会和中华医学会放射学分会的大力支持下,组织全国十多名影像护理专家,运用循证医学的方法,结合国内外最新的流行病学调查和临床研究证据,参考相关专业学会指南,凝练出一套适合中国影像护理发展现状的碘对比剂静脉注射管理实践方案,编写了这本《碘对比剂静脉注射护理实践手册》,以服务于广大影像护理人员。
本书聚焦碘对比剂静脉注射常见的并发症,如碘对比剂静脉外渗和碘对比剂过敏反应,图文并茂、可操作性强。全书内容包括四个部分,分别介绍了碘对比剂静脉注射管理现状、实践规范、应急预案和质量管理。在附录部分更是完整地呈现了碘对比剂静脉注射护理管理工具包,实用性较强。本书填补了碘对比剂静脉注射护理的空白,希望能够抛砖引玉,引起大家对碘对比剂静脉注射的临床护理的重视。
尽管在编写过程中,我们反复讨论,力求完美,但是受时间及认识水平的限制,书中难免存在不当之处,恳请广大护理同仁不吝赐教,予以指正。让我们共同为中国影像护理的发展努力。
毛燕君
2020年7月5日
毛燕君,主任护师,博士学位,同济大学硕士研究生导师。现任上海市肺科医院护理部主任,担任中华护理学会内科专委会介入护理学组组长,中华医学会放射学分会放射护理工作组组长,中国医师协会介入医师分会围术期专委会副主委,中国研究型医院学会介入护理专委会副主委,中国肺康复护理联盟副盟主,上海市护理学会介入护理学组副组长,上海抗癌协会肿瘤护理专委会副主任委员,上海市中西医学会护理专委会副主任委员。共发表论文60余篇,SCI论文4篇,申请专利26项,主编《介入治疗护理学》和《介入手术室护理管理实用手册》等8部专著。主要研究方向为介入治疗规范化护理管理和肺部疾病护理与管理。
李玉梅,北京协和医院放射科护士长,主管护师。现任中华护理学会内科学护理专业委员会专家成员;中放第15届放射护理工作组副组长;中华医学会放射学分会第15届介入学组副组长;中国研究型医院学会出血专业委员会护理专家委员;北京医学会放射学分会护理学组委员;北京医学会介入医学护理学组委员;发表核心期刊论文3篇,实用新型专利1项。
曾小红 ,副主任护师,现任南昌大学第一附属医院影像科护士长;担任中华医学会放射学分会护理工作组委员,中国医师协会放射学分会影像护理专委会副主任委员,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员;中国研究型医院学会出血护理专委会委员;江西省医学会放射学分会影像护理学组组长;江西省医学会介入医学分会常务委员;江西省整合医学会放射学分会常务委员;主持立项课题3项,参编专著4部,参编专家共识1篇,发表省级及国家J论文20余篇。
第一章·绪论
第一节·CT检查概述
一、 CT的基本知识
二、 CT检查技术
三、 CT检查的临床应用价值及局限
四、 CT技术的进展
第二节·碘对比剂基本概念与分类
一、 碘对比剂的基本概念
二、 碘对比剂的分类及理化特性
三、 碘对比剂不良反应发生机制
第三节·碘对比剂静脉注射管理现状
一、 碘对比剂在影像护理领域中的应用
二、 碘对比剂外渗现状
三、 注射工具的发展
四、 影像检查的发展
五、 护理队伍发展现状
第二章·碘对比剂静脉注射护理实践规范
第一节·碘对比剂静脉注射相关评估
一、 检查项目评估
二、 患者评估
三、 环境评估
四、 碘对比剂评估
五、 高压注射器评估
第二节·碘对比剂静脉注射操作实践
一、 外周静脉留置针操作流程
二、 中心静脉导管操作流程
第三节·碘对比剂静脉外渗评价指标
一、 碘对比剂外渗临床表现
二、 碘对比剂静脉外渗评价标准
第四节·碘对比剂静脉外渗处理实践
一、 轻、中度静脉外渗处理流程
二、 重度静脉外渗处理流程
第三章·碘对比剂静脉注射护理应急预案
第一节·过敏反应
一、 含碘对比剂过敏反应预防
二、 过敏反应预警分级
三、 过敏反应应急预案
第二节·空气栓塞
一、 原因
二、 预防措施
第三节·导管断裂
一、 原因
二、 预防措施
第四章·碘对比剂静脉注射护理质量管理
第一节·放射科护士资质管理
一、 岗位准入标准
二、 护士能级管理
三、 岗位设置与人员编配
四、 护理人力配置原则
五、 护理人员培训
第二节·随访管理
一、 门诊患者碘对比剂静脉外渗随访管理
二、 住院患者碘对比剂静脉外渗随访管理
第三节·质量控制与改进
一、 碘对比剂注射质量与监测指标概述
二、 影像科护理质量管理的组织机构
三、 碘对比剂输注护理质量管理
附录
附录一·碘对比剂不良反应抢救演练流程
附录二·碘对比剂静脉外渗预防流程
附录三·碘对比剂静脉外渗管理流程
附录四·CT高压注射静脉留置针操作考评标准
附录五·高压注射器操作考评标准
附录六·增强CT碘对比剂输注护理质量考评标准