脑卒中是我国重大的公共卫生问题,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的“四高”特征。近年来,我国脑卒中疾病负担呈暴发式增长的态势,每年新发脑血管病患者约270万,每年用于治疗脑卒中的费用高达400亿元。随着医疗技术的不断发展,脑卒中的病死率有所下降,随之而来的是脑卒中后幸存者的数量在不断增加。
对大多数脑卒中患者及其家人而言,脑卒中后的康复之路是艰难的“回归之旅”。由于脑卒中本身对神经系统的影响,许多患者出院时仍伴有不同程度的肢体、认知、语言、吞咽功能障碍,需要通过康复训练逐渐恢复。然而,目前我国民众对脑卒中相关知识的认知严重不足。由于缺乏科学专业的护理知识,脑卒中患者肺炎、消化道出血、压疮感染、肺栓塞、误吸等并发症发生率居高不下;同时,由于未能在日常生活中采取积极有效的预防措施,相当一部分人会复发。因此,为应对各类功能障碍、多种潜在并发症及高复发风险等难题,亟需对脑卒中患者及其家人普及科学的居家护理知识和技术。因此,本书编者希望通过编写本书,既帮助患者提升康复护理技能,又帮助照顾者提升照顾技巧,令他们能更顺利地度过这段艰难时光。
编者及所在团队是全国护理学A+学科。前期,在上海市Ⅰ类高峰学科、国家社会科学基金、上海市优秀学科带头人项目、上海市卫生系统第二批优秀学科带头人计划、扬帆人才计划、浦江人才计划等项目资助下,通过系统研究,了解了脑卒中后早期及中期患者的身心特点和康复需求发展轨迹,基于循证研究构建19个主题的脑卒中循证护理方案,为脑卒中后康复护理提供了技术标准;并在全国17个省、市、自治区建立了54家脑卒中护理示范基地,进行技术标准转化、验证和推广。本书章节的安排正是基于前期需求调研的结果,在内容上尽可能覆盖脑卒中患者和照顾者亟需的护理知识及技术,如脑卒中的基本常识、早期识别、急诊救治、病房早期治疗及后续各方面功能的康复护理等;而书中很多居家护理的知识和技术的撰写,都融入了循证研究的最新结果。
我们深知,尽管本书提供了基本的脑卒中护理知识和技能,但将其在日常生活中自如运用却并非易事。为此,我们在编写时,力求将复杂的专业术语转化为通俗易懂的语言,并配以大量的漫画或图片辅助说明,后期还将出版配套的音频和视频,使知识要点更加形象直观,以协助患者及其照顾者更好地理解和掌握本书的内容。
本书的编者大多是从事多年临床和教学工作的护理人员,其中绝大多数具有硕士以上学历,半数以上有国外留学经历,具有丰富的科研和临床经验。在编写过程中,编者结合自己的临床实践及科研成果,参考了众多国内外文献,编撰成文。尽管我们做出了很大努力,但本书难免存在疏漏甚至错误,敬请读者批评指正。
周兰姝
医学博士、教授、博士研究生导师
中国人民解放军海军军医大学护理学院
2020年1月