上海市第三康复医院以脑卒中的分级康复为重点,根据医联体的工作特点编写此书,以期医联体内各级医疗机构脑卒中康复治疗达到规范化,同质化,使脑卒中患者能在医联体的任何一家医疗机构中根据病情需要都能得到同等水平的康复治疗。
《脑卒中同质化康复》分为四个部分,分别介绍了脑卒中康复的基本理论、康复评估、康复治疗和护理知识,浅显易懂,对于各级医疗机构的工作有一定的借鉴作用。
康复医疗服务体系是整个医疗服务体系的重要组成部分,加强康复医疗服务体系建设有利于提高医疗资源整体利用效率与效益,满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求。因此,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《上海市卫生计生改革和发展“十三五”规划》《上海市康复医疗服务体系发展规划(2016-2020年)》等文件也相继将康复服务能力的提高作为工作的重点。
2017年,复旦大学附属华东医院与静安区卫生计生委签署合作协议,正式结成“华东医院——静安区康复医疗联合体”,以“注重预防、治疗、康复三结合”为指引,以“建体系、扩队伍、立机制、增能力”为目标,构建符合疾病发展规律的早期、系统、专业、连续的康复医疗服务模式,提升区域康复医疗服务能力和水平。
上海市第三康复医院作为“华东医院——静安区康复医疗联合体”的重要组成部分,2014年转型为康复专科医院以来,通过积极探索康复发展的路径,大力发展特色康复,与华东医院康复医学科合作,参与撰写国家《ICF活动和参与评价量表应用技术指南》,主持撰写《医联体脑卒中康复防治一体化管理指南》,并在静安区北部医联体中充分发挥康复医疗牵头单位的作用,深入北部医联体各成员单位开展康复治疗、康复护理等服务,在区域内多次举办康复培训班,组织康复治疗、护理技术竞赛活动,并在国内率先倡导“脑卒中闭环管理模式”,为三级康复医疗服务体系建设做了有益的探索,也对区域康复治疗与护理技术的普及、提升做出了很大贡献,静安区“发挥区域康复优势,全面落实康复分级诊疗”成功人选2019年“上海医改十大创新举措”。在此基础上,上海市第三康复医院以脑卒中的分级康复为重点,根据医联体的工作特点编写此书,以期医联体内各级医疗机构脑卒中康复治疗达到规范化,同质化,使脑卒中患者能在医联体的任何一家医疗机构中根据病情需要都能得到同等水平的康复治疗。
本书分为四个部分,分别介绍了脑卒中康复的基本理论、康复评估、康复治疗和护理知识,浅显易懂,对于各级医疗机构的工作有一定的借鉴作用。本书在编辑和出版过程中也得到了岳阳中西医结合医院、华东医院、华山医院、世界图书出版上海有限公司各位专家、老师的指导和帮助,在此表示衷心感谢。
由于是一次新的尝试,经验不足,书中的缺点错误一定很多,希望广大读者批评指正,使我们能够进一步完善和提高。
第一部分 基本理论
1 概论
1.1 脑卒中定义
1.2 流行病学
1.3 常见病因
1.4 病理改变
2 诊断及鉴别诊断
3 精准定位、精准诊断、精准康复
3.1 定性
3.2 定位
3.3 主要功能障碍
4 功能测评
4.1 评定过程
4.2 传统评定量表
5 康复治疗
5.1 康复的基本条件
5.2 脑卒中的康复目标与时机选择
5.3 康复治疗的基本原则
5.4 康复治疗
5.5 健康宣教
5.6 并发症的预防和处理
6 脑卒中三级康复治疗及转诊方案
6.1 治疗要点
6.2 分级康复
7 双向转诊的诊断标准
7.1 脑卒中/脑外伤双向转诊标准
7.2 信息支持
第二部分 康复评定
1 评定原则
2 评定目的
3 评定内容
3.1 神经功能损伤程度评定
3.2 运动功能评定
3.3 感觉功能评定
3.4 言语功能评定
3.5 吞咽功能评定
3.6 认知功能评定
3.7 膀胱及直肠功能评定
3.8 日常生活活动能力评定
3.9 精神、心理评定
3.10 ICF活动和参与评价量表
第三部分 康复治疗
1 急性期康复治疗
1.1 良肢位摆放
1.2 关节活动度维持
1.3 体位变化的适应性训练
1.4 体位转变
1.5 翻身、坐起、转移训练
1.6 自我辅助训练
1.7 物理因子治疗
1.8 言语、吞咽训练
2 恢复期康复治疗
2.1 运动治疗
2.2 作业治疗
2.3 物理因子治疗
2.4 言语治疗
2.5 构音训练
2.6 吞咽障碍治疗
2.7 认知障碍治疗
3 后遗症期康复治疗
3.1 运动疗法
3.2 作业治疗
3.3 物理因子治疗
3.4 言语治疗、构音训练、吞咽障碍治疗、认知障碍治疗
第四部分 护理知识
1 康复护理
1.1 康复护理目标
1.2 康复护理
1.3 常见并发症的康复护理
1.4 护理不良事件的预防
1.5 脑卒中患者饮食指导
1.6 康复护理教育
2 社区家庭康复指导
2.1 自我护理技术指导
2.2 ADL训练指导
2.3 家庭环境改造
2.4 定期随访
3 康复护理技术操作
3.1 偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术
3.2 床上运动及转移
3.3 呼吸功能的指导训练技术
3.4 日常生活活动指导训练
3.5 轮椅应用指导训练
参考文献