交大医学与创新_范先群、陈国强_9787313221032

上海交通大学医学院及附属医院自建立之初就秉承着守护人民“健康”的职责，在国家发展波澜壮阔的征程中走过了不平凡的历程。本书围绕这些年所做的“医学创新”展开论述，从建国之初抢救大面积烧伤工人，全面消灭血吸虫病等工作，到改革年代使用全反式维甲酸治愈急性早幼粒细胞白血病患者，把微创手术引入中国并全面推广，一项项开拓性、引领力的创新成果层出不穷。这些无不体现了医者的初心与担当，展现了“世界一流、中国特色、上海风格、交医特质”理念下始终闪耀着的科学精神和人文情怀。本书的出版既是对前人的铭记，也是对后人的鼓励和鞭策，希望能激励更多的医学工作者扬起创新之帆，取得更大成绩。

　　上海交通大学医学院编写了这本《交大医学与创新》。当我读到那么多耳闻目睹的故事、见到那么多亲切熟悉的名字时，深感这本书不但有历史意义，而且有引导年轻一代树立创新意识的价值。
　　今年是中华人民共和国建国70周年，70年来，中国医学和医疗服务的进步与发展有目共睹，毋庸置疑，上海交通大学医学院各家附属医院的医务工作者，也在这70年间默默地作出了创新的贡献。
　　《交大医学与创新》一书，正是选取了从中华人民共和国建立初期到今天，上海交通大学医学院系统中特别突出的创新成绩。从抢救钢铁英雄邱财康、完成中国首例断指（肢）再植，到开创中国小儿心胸外科、建设和发展有中国特色的口腔颌面外科，再到阻断家族病“遗传通道”、开展胎儿宫内心脏术等28个创新成果背后的故事，娓娓道来，各有精彩。这28个故事是无数创新故事中的代表，是上海交通大学医学院过去67年坚守医学初心、牢记健康使命成绩单的一个缩影。记录这些故事，不但是记录时代洪流中的故事、人物，更重要的是记录下了创新故事背后的信念和创新精神。
　　大家都说创新者要有勇气，但我认为创新者更多的是要勤奋、钻研、敢于想象和担当。作为培养未来医学人才的高等院校，如果我们身处其间的老师、医生没有创新的意识、勇气和敢于担当的精神，没有汇集众家所长，在自己从事的行业、探索的领域想得比前人深一些、走得比前人远一些的意识和本领，那就无法完成党和人民交托给我们的培养德才兼备的卓越医学人才的重任。
　　年轻一代，在师长、前辈精神的激励下，在总结前人经验教训之后，应该如何走上这条创新之路？我想，离不开“勤于学习、善于思考、勇于实践、敢于负责”这十六个字。
　　首先应该勤于学习，创新建立在牢固的知识基础之上，要有“板凳甘坐十年冷”的扎实之功，而非急于求名逐利。创新是对既往知识经验的突破，前提必然是对既往经验知识的全面掌握和理解，没有刻苦钻研之功，没有站在巨人肩膀上的高度，坐井观天、故步自封是不可能创新的。
　　其次应该善于思考，对于既往经验知识在学习掌握的同时，也应该常怀探索之心，不明处、模糊处多问几句为什么。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。质疑和批判精神是创新者必备的品质。
　　再次应该勇于实践，都说知易行难，创新成果都是脚踏实地探索而得，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，如果让疑问仅仅停留在头脑中，而没有大胆去求证、亲自去判断，那么所谓创新不过是南柯一梦、纸上谈兵。
　　最后也是最重要的是敢于负责，不是所有的质疑都能取得正面的结果，通往创新的道路蜿蜒曲折，机遇青睐有准备的人，但也未必所有有准备的出发都能导向终点，走弯路、撞南墙可能才是创新路上的常态。瑞金医院血液科从1959年设立白血病病房，到1986年成功完成第一例急性早幼粒细胞白血病治疗的研究，其成果获得了国内外的公认。该研究团队曾经历了漫长的摸索，遇到了很多困难和失败，但他们坚持不懈，迎难而上，最终取得胜利的成果。
　　现在是21世纪第一个20年的末尾，人类的科技进步达到了前所未有的高度。人工智能、大数据、基因技术……新兴的技术各自加速发展，随后互相交叉，已经在医学领域得到了应用。接下来，新技术与医学的深度融合，必将促成更多的医学进步，但要让各种设想成为现实，依然需要有更多原创性的、划时代的创新。
　　今日的医学，与我所在的时代已经完全不同，但创新所需要的精神和动力，没有改变。不断学习，深入思考，刻苦钻研，努力实践，伟大的时代呼唤更多的担当、更多的创新，愿有更多的年轻人，敢于创新，成就卓越，在新时代的华章中，唱响自己的节拍。

　　《交大医学与创新》：
　　达芬奇机器人手术系统主要在三个方面优于传统腔镜手术。一是手术更精准。机器人系统配有高分辨率的三维内镜，可将患者体内探查到的图像放大10倍。二是患者创伤更小、恢复更快。术中，机器人的机械手臂在病人体表留下的创口仅有1～2厘米，出血更少，术后病人疼痛感更少，恢复更快，生活质量更高。三是医生操作更灵活。机器手在患者体内可实现灵巧的转腕，并且大小也仅为5～8毫米，比人的手指更为精细，手术的精确度实现质的飞跃。
　　近年来，上海市胸科医院的胸外机器人技术进入快速发展期，形成了以具备机器人手术资质的高级职称医师为核心的医护团队，已完成了近3000例机器人辅助下的胸部手术，诊疗范围包括肺癌、纵隔肿瘤、胸腺疾病、食管癌等各类胸部疾病，多年来保持世界总量第一，其中，肺癌、食管鳞癌的机器人手术数量也分别保持世界第一。随着手术技术愈来愈成熟，胸科医院也致力于攻克各类复杂疑难手术。
　　2015年，胸科医院施行了世界上第一例应用达芬奇机器人进行的左肺中央型肺癌双袖切除术。当时的患者老吴被确诊为左肺根部中央型肺癌，位于左肺上叶根部的肿瘤已经侵犯了他的左肺动脉主干及支气管，并扩展到左下叶。按照传统手术指征，老吴需要做左肺全切手术，左边两叶肺叶要全部摘除。但是，这类手术创伤大、风险高，而且术后对患者肺功能和生活质量的影响也非常大。胸科医院的专家提出了大胆的建议。在确保手术疗效的前提下，将全肺切除改为左肺双袖切除，尽最大可能保全患者1/3的左侧健康肺组织。同时考虑到手术创伤、愈后、患者疼痛等问题，决定采用最先进的微创方法——达芬奇机器人来完成这一手术。胸科医院机器人手术团队充分应用“达芬奇”灵巧的机械臂和高清放大的三维成像系统，精准地切除了肿瘤病灶，并完成了健康肺组织的吻合。老吴术后第2天就下床活动，第4天就拔除了胸管，术后检查提示，保留下来的健康肺组织“工作”良好。这一手术充分展现出达芬奇机器人创伤小、恢复快、痛苦小的优点。胸科医院专家团队始终坚持，不仅要能治病，也要给患者带来最佳的手术体验和最优的生活质量。
　　与此同时，胸科医院不断拓展疾病谱，将机器人手术应用于食管癌根治术。目前，医院年达芬奇机器人食管癌手术已经超过200例，手术数位居世界单中心食管癌机器人手术数之首。医生在食管癌手术中，借助机器人手术系统，能够快捷地完成分离、转动、缝合组织等操作，从而更轻松、彻底地清扫包括双侧喉返神经旁淋巴结在内的全部胸腔纵隔淋巴结，大大提升手术精度。不仅如此，胸科医院的食管外科也形成了集机器人外科与食管复杂疾病、消化内镜、胸腹腔镜于一体的一站式诊疗服务模式，整体水平保持全国领先、国内一流。医院连续多年举办达芬奇机器人食管外科手术演示交流活动，团队成员多次在国际大会上分享机器人食管癌手术先进临床经验。
　　57岁的林先生就是机器人食管癌根治术的受益人之一。他在2018年由于咽部不适、进食有梗阻感前往医院检查，没想到被诊断为患了食管上段恶性肿瘤。胸科医院食管外科团队进行了细致的术前讨论，考虑到林先生有多年高血压及冠心病史，并且心脏放置过支架，常规手术风险很大，因此决定为其施行达芬奇机器人辅助食管癌切除术。术中，主刀医生凭借多年在达芬奇机器人食管癌根治术方面的娴熟技术与丰富经验，顺利完成了患者肿瘤的完整切除和周围淋巴结的根治性清扫。术后第一天，林先生就由重症监护室转回普通病房了。胸科医院充分发挥机器人手术优势，不仅运用于肺部肿瘤治疗，也为更多食管、纵隔、胸腺疾病的患者带来更小的创伤、更快的恢复、更佳的愈后。
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