强迫症属于焦虑障中的一种。近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。本书是一本强迫症患者的自助手册，介绍了很多认知行为疗法中专门应对强迫症的方法和技术，认知行为疗法也是目前唯一被明确证明能够有效治疗强迫症的心理治疗方法。本书帮助读者了解什么是强迫症、它是如何运作的，以及集合认知行为疗法，如何改善症状。阅读之后你会发现，强迫症根植于正常的思维中，患者并没有疯狂、也没有变得邪恶或危险，而是被某种特定的思维方式和反应所困。即便不能代替正规的治疗，本书会带领读者一点一点认识自己的状况，力所能及地做一些改变。对一些人来说，这本书甚至可以指明康复的道路。

不断地做自己不想做的事情，是一种苦不堪言的强迫，身处其中的时候，我们几乎看不到出路。好消息是，这些都只是内心的把戏，你随时可以放下它们，只拿出需要一点勇气、觉察和韧性。这本书无疑是一本有用的指导手册。

强迫症是一个可以解决的问题，而解决的办法就在你的手里。
作为一个每天和强迫症打交道的人，我深知病人、护理人员和专业人员需要他们能得到的所有帮助，这里就有！我一直盼望有人能给大家写一本这样的书。它提出了一种基于认知行为疗法（Cognitive Behavior Therapy， CBT）的方法，这是唯一被证明能够有效治疗强迫症的心理治疗方法。你会发现这本书清晰、实用、专注、有益，对于那些强迫症患者以及关心他们的人来说，它将是非常有用的。它会提供什么帮助呢？至少，它将有助于提高对这个看似复杂的问题的理解，帮助你了解什么是强迫症以及它是如何运作的。读者会发现，强迫症根植于正常的思维中。患者并没有疯狂，也没有变得邪恶或危险，而是被某种特定的思维方式和反应所困。这本书将帮助你认清构成强迫症持续存在的基础的恶性循环。对很多人来说，更好地理解强迫症是如何运作的，会使他们能够更好地了解如何对付强迫症。在本书中，他们会找到如何开始这样做的详细办法。对一些人来说，这本书甚至可以指明康复的道路，带领他们沿着这条路走下去。如果本书没有给你提供很多帮助，至少会为你克服强迫症的旅程提供一张有用的地图。这本书会有助于你了解你的敌人——强迫症。


人们肯定知道强迫症就是问题所在吗?通常不会。从研究中我们得知，从强迫症开始影响患者的生活到被作出诊断的时间平均为7年。而这仅仅是尝试获得正确治疗的开始。那么，问题是显而易见的吗?往往也不是。问题的本质在于强迫症会让你觉得这个问题是其他原因造成的。你觉得肮脏、不确定，或需要对某些事情负责，而这些感觉似乎反映了现实。但这些感觉不是真的。如果你不停洗手，你的问题不是污垢。如果你反复检查，你的问题不是不确定性。如果你害怕自己会伤害别人，你的问题不是失去控制。凡此种种，不一而足。问题是担心自己被污染、造成伤害，或不够谨慎。事实上，强迫症患者的过度关注，导致他们试图以适得其反和有害的方式来处理对轻微风险的担忧，从而增加和夸大了他们对风险本身的看法。强迫症引发的恐惧使得患者过度努力使自己保持清洁、确定、保持控制等。然而解决方案成了问题所在，因为人们觉得无法忽视他们的想法和疑虑，认为这些想法和疑虑风险太大。特别敏感或体贴的人容易受到强迫症的困扰，这似乎是自相矛盾的（但其实不是）。慈爱的母亲有伤害自己孩子的想法，珍爱清洁的人被他们传播污染的想法折磨，细心的人担心他们会粗心，虔诚的人被明显的亵渎的思想折磨，等等。强迫症患者越是努力地处理强迫性思维，就越是感觉痛苦。


解决问题的努力是如何在当事人意识不到的情况下成问题本身的？答案在于强迫症的本质。强迫症是很多不好东西的组合。但从内部来看，情况并非总是如此。起初，它经常伪装成朋友或帮手；“如果你能多做一点，一切都会好起来的”；“它能帮助我停止忧虑”。这些想法只有在短期以及问题出现的早期才是正确的。随着时间的推移，开始明确的是，强迫症提供的承诺隐藏了一个陷阱。快速检查变成了数次检查，然后变成了长达数小时的检查，最后是没完没了的检查。


事实上，最好将强迫症看成是一个恃强凌弱者或敲诈者，要求越来越多，勒索也越来越多，最后迫使受害者服从它的每一个想法，往往到了被完全羞辱和征服的地步。对一些人来说，强迫症会使他们陷入完全绝望的境地，在这种状态下，生活似乎不值得继续下去。大多数患者都熟悉这种痛苦，但不一定清楚，这种机械性的强迫是如何扮演最糟糕的说谎者和骗子角色的。它承诺，如果你“再做一次”，避免接下来的情况等，就可以减轻痛苦。似乎反抗是徒劳无功的，只有屈服才有希望获得内心的平静或幸福。没有什么比这更远离事实的了；不管多么努力，没有人会通过强迫性的行为变得快乐。


对于患者来说，确实很难获得应有的洞察力来打破强迫性忧虑导致强迫性行为的恶性循环（通过清洗、检查等来努力消除他们的担忧）。如果一个人能够选择改变，外部视角至关重要。在本书中，戴维和罗布提供了可以帮助人们开始了解强迫症的真知灼见。那么这就足够了吗?也许对有些人来说不够，也许对其他人来说有些帮助，但这是一个很好的开始。强迫症害怕被人们了解。社区里有很多人似乎在没有专业帮助的情况下对付着他们的强迫症。我希望这本书能让更多的人去寻求专业人士的帮助。


有些人找到了帮助自己的方法，但这并不意味着每个人都能找到。患有强迫症的人习惯于被告知他们应该“振作起来”。这确实是个不错的建议，但毫无意义。对于患者来说，他们最想做的事就是让自己振作起来，如果他们知道怎么做的话，很久以前他们就会这么做了。这本书提供了一些支持和具体方法，可以帮助患者开始自我振作过程，同时也帮助他们的照顾者在这项任务中支持他们。
照顾者会怎样呢?他们没有患上强迫症，但每天都要和强迫症打交道。这意味着照顾者实际上也间接地受到强迫症的困扰。就像强迫症患者一样，他们以一种很微妙的方式被卷入。他们可以为他们所爱的人完成检查的行为（门、煤气、电等）。他们可以避免接触被污染的物体或说出特定的事情。通过这种方式，他们逐渐被纳入仪式中，并最终表现得好像他们自己也患上了强迫症一样。照顾者和患者需要以一种不同的方式来思考（并谈论）他们共同面对的问题。这本书应该提供了帮助他们交流和专注于真正需要做的事情的依据。双方都需要在这个计划中得到支持，并在改变的过程中找到相互支持的方式。


一本书真的不能解决所有这些问题吗?当然不能只靠一本书。但是滴水能汇成河流，并且这本书提供的不仅仅是一点点帮助。我们现在知道，像强迫症这样的问题是如此普遍，即便所有能提供心理治疗的人都提供认知行为治疗的话，也远远不够。现实情况是，大多数心理治疗师都不提供认知行为治疗，也没有足够的专家帮助进行治疗。为了解决这个不足，专业人士正在走向所谓的“阶梯式护理”。这意味着从自助小组和书籍，到拥有高技能认知行为治疗专业人员的专业机构，可以提供不同程度的帮助。如果密集程度较低的选项没有帮助或没有足够的帮助，那么就需要采取下一步措施。这本书是一个了不起的开始，为患者和照顾者独立或在专业人士的帮助下完成任务提供了一个坚实的基础。如果它没能治愈强迫症，也不足为奇，因为每个人的情况各不相同。然而，如果你能找到一种好的方法，本书还将有助于你与认知行为治疗师合作治疗。


在我看来，治愈是可能的，如果你患有强迫症，你的目标应该是使用本书中所描述的策略，摆脱自己的问题。但是，记住，实现这个目标不只是与强迫症作斗争，还包括恢复你的生活，实现你的希望、目标和梦想，而不是被恐惧所淹没。你需要与之保持联系，并朝着你正在为之奋斗的方向努力，同时也要了解和处理你必须与之抗争的事情。


总之，我特别喜欢这本书，因为它为患有强迫症的人们提供一次战斗的机会，这对我来说是个好消息，原因有两个。首先，我讨厌强迫症，讨厌它给患者以及他们所爱的人带来的痛苦。其次，我喜欢和钦佩那些我们试图帮助的人们，他们在克服这一顽疾的斗争中需要而且应该得到最好的帮助，这本书将有助于赢得这场斗争的胜利。

戴维·维尔：伦敦国王学院精神病学研究所高级讲师。同时作为认知行为治疗师南在伦敦Maudsley(SLAM)NHS信托基金会和普里奥里医院工作。 罗布·威尔森：认知行为治疗师，伦敦大学金史密斯学院教师，目前私人执业。

致谢
序言
前言
第一部分 了解强迫症
第1章 什么是强迫症
第2章 导致强迫症的原因
第二部分克服强迫症
第3章 强迫症的认知行为疗法与自助治疗
第4章 克服强迫症：它是如何运作的
第5章 准备改变
第6章 逐步改变
第7章 远离强迫症
第8章 儿童和青少年强迫症
第9章 家人和朋友可以提供什么帮助？
附录1强迫症的药物治疗
附录2寻找专业帮助
附录3进度表

尽管本书有很多章节，但只传达了一个简单的核心信息： 强迫症是一个常见的问题，强迫症患者并不疯狂，这种病症是可以战胜的。这本书是针对强迫症患者及其家人或伴侣的。我们既是临床医生又是研究人员，具有超过25年帮助强迫症患者的经验。本书会通过一些经实验证明有效的步骤来指导你克服强迫症。


我们的经验是，强迫症患者害怕利用自助手册与疾病作斗争有三个原因。如果你确实有这些问题，请坚持读下去，你的这些恐惧有可能会得到缓解。


第一个原因是他们担心思考自己的问题会使事情变得更糟。事实上，情况正好相反。当患者尽量避免思考他们的强迫症以及可以做什么去缓解症状时，问题依旧存在，并随着时间的推移变得更加难以解决。我们将尽力帮助你更好地理解，究竟是什么原因让你的问题持续下去，从而让你了解，你能做些什么来阻止强迫症毁掉你的生活。


其次，他们担心如果自己了解其他强迫性观念，他们会多了一个担心。没有证据表明你阅读了其他的强迫观念，就可能患上强迫症或加剧你的症状。如果你有了一种新的强迫观念，那么不幸的是，这种观念或另一种强迫观念可能在任何情况下都会出现。强迫的内容可能会有变化，但形式不会改变。这本书将帮助你更好地了解强迫症，不管有没有治疗师的帮助，都可以有助于解决你的问题。


第三，患有强迫症的人相信，由于强迫观念范围很广，没有一本书能够涵盖所有不同类型的强迫症。莫林只是表现出一些常见的强迫症状，接下来我们会介绍几个不同类型的强迫症患者。读者可能会担心一本书不会直接提到他们特别的强迫症状，因此不会与他们有直接的关系。另一个密切相关的担心就是，如果自己强迫的症状没有被精确地描述，那么“侵入性想法是安全的”这种说法可能不适用，因为“我的症状不同于别人的”。这可能很快会让人们得出结论，他们特别痴迷的东西确实有意义，例如这些症状会影响坏事发生的可能性，或者揭示了一些不吉利的事情。


强迫症有很多特征，每个强迫症患者都是独一无二的。每个患有强迫症的人至少具有一种我们以前没见过的特征。然而，与个体间不同症状比较，强迫症患者有更多的共同特征。当你阅读本书时，无论是对强迫症本身还是其治疗，请尽量关注形式上的相似性，而不是在内容上的差异。最终，克服强迫症最有用的工具之一是了解强迫症的运作方式——维持这些症状的因素是什么，真正的问题是什么。如果你在读本书的过程中，不确定某些规则是否适合你，看看你能否通过测试它，去找到适合自己的方法。