篇 血液透析基础知识章 血液透析概述 1．？什么是肾功能衰竭？病因是什么？ 003 2．？什么是终末期肾脏疾病？ 004 3．？什么是肾脏替代治疗？有哪些肾脏替代治疗方式？ 004 4．？什么是血液透析？ 006 5．？血液透析的基本原理是什么？ 006 6．？血液透析需要哪些装置？ 007 7．？血液透析的目的是什么？ 009 8．？尿毒症毒素包括哪些？ 009 9．？慢性肾功能不全的患者何时开始血液透析？ 010 10．？血液透析有哪些适应证？ 011 11．？血液透析有哪些禁忌证？ 012 12．？什么是诱导透析？ 012 13．？哪些情况需要急诊血液透析？ 013 14．？血液透析还有哪些特殊的模式？ 013 15．？什么是高通量透析？ 013 16．？什么是短时日间透析？ 014 17．？什么是夜间长时透析？ 015 18．？什么是高钠血液透析？ 015 19．？什么是血液透析滤过治疗？ 017 20．？什么是单纯超滤？ 017 21．？什么是序贯透析？ 018 22．？什么是血液灌流？ 018 23．？透析初期的血液透析处方包括哪些内容？ 019 24．？维持透析期的血液透析处方包括哪些内容？ 020第二章 抗凝治疗 1．？什么是抗凝治疗？ 023 2．？为什么血液透析需要抗凝治疗？ 023 3．？血液透析常用的抗凝方式有哪些？ 024 4．？什么是肝素？ 024 5．？使用肝素抗凝有哪些不良反应呢? 024 6．？什么是低分子肝素？ 025 7．？肝素和低分子肝素抗凝哪个更好呢？ 026 8．？什么是枸橼酸钠抗凝治疗？有哪些优点？ 026 9．？血液透析患者使用抗凝剂有什么风险？ 027 10．？哪些情况需要调整抗凝剂的种类、剂量？ 027 11．？身体出现哪些异常症状时，需要和医生沟通， ？调整抗凝剂的使用？ 028 12．？哪些患者在血液透析中不能使用抗凝剂？ 029 13．？无肝素透析治疗有什么风险呢？ 029 14．？血液透析能够清除抗凝剂吗？ 030第二篇 血液透析用血管通路章 血液透析用血管通路概述 1．？什么是血液透析用血管通路？ 033 2．？血液透析用血管通路有哪些常见类型呢？ 033 3．？什么是自体动静脉内瘘？ 034 4．？什么是移植血管内瘘？ 034 5．？什么是带隧道带涤纶套导管？ 035 6．？什么是临时性中心静脉留置导管？ 036第二章 自体动静脉内瘘 1．？为什么需要建立自体动静脉内瘘？ 038 2．？哪些血液透析患者需要建立自体动静脉内瘘呢？ 038 3．？血液透析患者什么时候建立自体动静脉内瘘呢？ 038 4．？为什么准备建立自体动静脉内瘘的患者需要保护自己的动静脉？？？？？？？？039 5．？准备建立自体动静脉内瘘的患者需要保护哪些血管呢？ 040 6．？自体动静脉内瘘手术前需要注意些什么？ 040 7．？自体动静脉内瘘手术后一周内需要注意什么？ 041 8．？怎样进行自体动静脉内瘘的功能锻炼？ 042 9．？什么时候开始使用自体动静脉内瘘？ 042 10．？内瘘穿刺疼吗？有什么办法减轻穿刺疼痛？ 043 11．？动静脉内瘘有哪些常见的穿刺方法？各有哪些优点和缺点？ 044 12．？怎样自我保护自体动静脉内瘘？ 046 13．？怎样自我监测自体动静脉内瘘功能? 047 14．？有什么医疗仪器能监测内瘘功能？ 047 15．？有什么方法可以延长自体动静脉内瘘的使用寿命？ 048 16．？自体动静脉内瘘有哪些并发症？ 048 17．？自体动静脉内瘘出血的原因及预防措施有哪些? 050 18．？自体动静脉内瘘穿刺针拔出后出血的处理有哪些? 051 19．？自体动静脉内瘘感染的原因及预防措施有哪些? 051 20．？自体动静脉内瘘发生感染的处理有哪些? 052 21．？自体动静脉内瘘发生血栓的原因及预防措施有哪些? 053 22．？自体动静脉内瘘发生血栓的处理有哪些? 054 23．？自体动静脉内瘘使用中血流量不足的发生原因及预防措施 ？？有哪些? ？055 24．？自体动静脉内瘘窃血综合征发生原因及预防措施有哪些? 055 25．？自体动静脉内瘘窃血综合征的处理有哪些? 056 26．？自体动静脉内瘘动脉瘤的发生原因及预防有哪些? 057 27．？自体动静脉内瘘动脉瘤的处理有哪些? 058 28．？自体动静脉内瘘肿胀手综合征发生原因及预防措施有哪些? 059 29．？自体动静脉内瘘肿胀手综合征的处理有哪些? 059 30．？自体动静脉内瘘高输出性心力衰竭发生的原因及处理有哪些? 059第三章 移植血管内瘘 1．？哪些情况需要建立移植血管内瘘呢？ 061 2．？人造血管最常用的材料是什么呢？ 061 3．？什么是血清性水肿？怎么处理？ 062 4．？人造血管手术后什么时候开始使用？ 063 5．？怎样自我监测人造血管的功能？ 063 6．？人造血管一般能用多长时间？ 064 7．？人造血管有哪些并发症？ 065 8．？人造血管感染的表现是什么？ 069 9．？人造血管感染怎样处理？ 069 10．人造血管的使用有哪些特殊于自体动静脉内瘘的要点？ 070第四章 带隧道带涤纶套导管 1．？哪些血液透析患者适宜使用TCC呢？ 071 2．？TCC常见置入部位在哪里？ 071 3．？TCC术后有哪些异常的自我感觉要告诉医生？ 072 4．？TCC术后缝线需要拆除吗？什么时候拆线？ 072 5．？置入TCC后怎样自我护理？ 073 6．？TCC的常见并发症有哪些？ 073 7．？怎样预防TCC感染？ 074 8．？TCC感染怎样治疗？ 076 9．？什么是TCC功能不良？ 077 10．？怎样预防TCC功能不良？ 078 11．？TCC动静脉端反接影响透析效果吗？ 079 12．？预防TCC脱出的方法有哪些？ 080 13．？TCC能使用多久？怎样可以使TCC用得更久？ 081 14．？TCC作为长期血液透析通路存在哪些风险？ 081第五章 临时性中心静脉留置导管 1．？哪些血液透析患者适宜使用临时性中心静脉留置导管呢？ 083 2．？哪些血液透析患者不适宜使用临时性中心静脉留置导管呢？ 084 3．？临时性中心静脉留置导管常见的置入部位有哪些？ 085 4．？临时性中心静脉留置导管手术后有哪些异常的自我感觉需要告诉 ？？？？？医生？（手术即刻并发症的症状） 086 5．？置入临时性中心静脉留置导管后怎样自我护理？ 087 6．？临时性中心静脉留置导管的常见并发症有哪些？ 088 7．？怎样预防临时性中心静脉留置导管感染？ 090 8．？临时性中心静脉留置导管感染的表现是什么？ 092 9．？临时性中心静脉留置导管感染了怎么办？ 093 10．？临时性中心静脉留置管导管脱出的紧急处理方法是什么？ 094 11．？临时性中心静脉留置导管能使用多久？ 094 12．？临时性中心静脉留置导管拔管方法及注意事项有哪些？ 095 13．？临时性中心静脉留置导管拔除指征及拔管后注意事项有哪些？ 097 14．？临时性中心静脉留置导管手术前对患者的健康宣教有哪些 内容呢？ 097第三篇 血液透析健康管理章 血液透析的注意事项 1．？首次血液透析需要注意什么？ 101 2．？无肝素血液透析需要注意什么？ 101 3．？次使用内瘘行血液透析需要注意什么？ 103 4．？各种手术前行血液透析需要注意什么？ 106 5．？禁食患者行血液透析需要注意什么？ 107 6．？每次透析治疗前需要注意什么？ 108 7．？每次透析治疗中需要注意什么？ 109 8．？每次透析治疗后需要注意什么？ 111第二章 干体重与超滤量 1．？什么是干体重？ 112 2．？测量干体重的作用是什么？ 112 3．？有哪些测量干体重的方法？ 113 4．？什么时候需要评估干体重？ 113 5．？怎样控制干体重？ 114 6．？每日的饮水量怎样计算？ 114 7．？什么是超滤和超滤量？ 115 8．？干体重的临床意义有哪些？ 116 9．？干体重的评估方法有哪些？ 117 10．？如何实现干体重的自我控制？ 119 11．？为了达到理想干体重，血液透析患者在控制体重变化时应注意 ？哪些方面？ 119第三章 血液透析患者的饮食管理 1．？血液透析患者的饮食需要遵守什么原则? 122 2．？哪些常见食物含优质蛋白质? 123 3．？植物蛋白质与动物蛋白质应如何选择? 124 4．？蛋白质摄入不足有什么危害呢? 125 5．？钠盐摄入过多对血液透析患者有什么危害? 126 6．？哪些常见食物含钠盐高，血液透析患者要避免食用呢? 127 7．？每日摄入的钠盐越少越好吗?为什么? 127 8．？哪些常见食物含钾丰富呢? 128 9．？哪些常见食物含磷丰富呢? 129 10．？上文没有提到的食物是否就不含钾、磷呢？ 129 11．？含钾、磷的食物是否就不能吃呢？ 130 12．？有办法减少食物中的钾、磷吗？ 130 13．？怎么才能吃到优质蛋白质，磷摄入量又不会高？ 131 14．？高磷血症的血液透析患者饮食应该注意哪些问题？ 132 15．？针对高磷血症的血液透析患者，钙、磷的摄入应如何控制？ 132 16．？高磷血症的血液透析患者，有没有什么降磷的好方法？ 133 17．？血液透析患者需要补充哪些维生素呢？ 133 18．？血液透析患者应该怎样计算和安排一日三餐呢？ 135第四章 血液透析急性并发症 1．？血液透析过程中常见的异常症状有哪些呢？ 137 2．？血液透析中的异常症状通常是什么原因导致的呢？ 137 3．？透析过程中血压升高，但自我无特殊不适的感觉，透析中可以 不用服药吗？ 142 4．？血液透析当日，怎样正确服用降压药呢？ 143 5．？怎样预防失衡综合征？ 143 6．？预防透析过程中低血糖，自己应该怎样做呢？ 144第五章 血液透析患者常见并发症的护理 1．？血液透析患者的常见并发症有哪些？ 145 2．？什么是肾性骨病？ 147 3．？肾性骨病的危害有哪些？ 148 4．？肾性骨病应做哪些检查？ 148 5．？肾性骨病应如何预防？ 149 6．？什么是继发性甲状旁腺功能亢进？ 150 7．？继发性甲状旁腺功能亢进的危害有哪些？ 150 8．？什么是高磷血症？ 150 9．？什么是高钙血症？ 151 10．？什么是高PTH? 151 11．？磷、钙、PTH应多久化验一次？ 152 12．？磷、钙、PTH三者间的关系是什么？ 152 13．？高磷血症是怎么发生的？ 152 14．？高磷血症有哪些症状和体征？ 153 15．？高磷血症有哪些危害？ 153 16．？高磷血症为什么会导致骨质疏松？为什么患者容易骨折？ 154 17．？降磷的“3D”原则有哪些？ 154 18．？为什么每周三次透析仍存在高磷？ 155 19．？现有磷结合剂的分类有哪些？ 155 20．？磷高时出现皮肤瘙痒应如何处理？ 156 21．？什么是肾性贫血？贫血的表现是什么？ 156 22．？血液透析患者为什么会贫血？ 157 23．？贫血的治疗方法有哪些？ 157 24．？贫血治疗的目标是什么？ 159 25．？血液透析患者为什么要使用促红细胞生成素？ 159 26．？贫血的治疗为何需要使用铁剂？ 160 27．？监测贫血的常用方案有哪些?应该监测哪些指标? 160 28．？肾性贫血治疗效果不好是怎么回事? 161 29．？血红蛋白快速下降是怎么回事? 161 30．？血液透析患者会加重贫血吗? 162 31．？贫血需要经常输血吗? 162 32．？发生充血性心力衰竭的自我感觉是怎样的? 164 33．？发生充血性心力衰竭怎么办? 164 34．？血液透析患者发生心包炎的临床表现是什么? 164 35．？心包炎的危害是什么? 165 36．？有哪些原因导致了血液透析患者出现高血压? 165 37．？高血压有什么样的危害? 166 38．？血液透析患者的血压控制在怎样的水平比较合适? 167 39．？怎样正确服用降压药? 167 40．？感染对血液透析患者有多大的危害？ 168 41．？为什么血液透析患者容易发生感染？ 168 42．？血液透析患者容易发生哪些感染？ 168 43．？血液透析患者尿毒症性脑病的临床表现是什么？ 怎样预防？ 169 44．？血液透析患者周围神经病变有哪些临床表现？ 170 45．？血液透析患者的肌肉骨骼系统会有哪些变化？ 170 46．？男性血液透析患者的生殖系统有什么变化？ 171 47．？女性血液透析患者的生殖系统有什么变化？ 171 48．？血液透析患者容易患哪些胃肠道疾病？ 172 49．？获得性肾囊肿对血液透析患者有什么危害？ 172 50．？血液透析患者皮肤色素沉着是什么原因？ 172 51．？血液透析患者皮肤瘙痒有哪些护理方法？ 172 52．？血液透析患者皮肤干燥怎样护理？ 173第六章 血液透析患者用药管理 1．？血液透析患者的用药需要遵循什么样的原则？ 174 2．？血液透析对药物的疗效有影响吗？ 174 3．？血液透析患者使用促红细胞生成素需要注意哪些问题？ 175 4．？血液透析患者使用口服抗凝剂需要注意哪些问题？ 176 5．？血液透析患者使用铁剂需要注意哪些问题？ 176 6．？血液透析患者使用磷结合剂需要注意哪些问题？ 177 7．？血液透析患者使用降压药物需要注意哪些问题？ 177 8．？血液透析患者使用中草药需要注意哪些问题？ 178 9．？血液透析患者使用降糖药需要注意哪些问题？ 178第七章 辅助检查 1．？血液透析患者为什么需要定期做检查呢？ 180 2．？首次血液透析患者需做哪些检查？为什么首次透析前需要 进行检查？ ？180 3．？长期维持性血液透析患者需做哪些检查？进行检查的目的和 意义是什么？ 181 4．？怎样评估容量的变化？临床意义是什么？？ 181 5．？实验室检查的项目有哪些？临床意义是什么？ 182 6．？血液标本如何正确地留取？ 182 7．？放射学检查、超声、心电图检查间隔的时间及临床意义是什么？？ 182 8．？怎样评估血管通路功能？ 183第八章 维持性血液透析患者的运动指导 1．？维持性血液透析患者运动的意义有哪些？ 184 2．？维持性血液透析患者在运动中可获得哪些益处呢？ 185 3．？维持性血液透析患者运动治疗方式有哪些？ 186 4．？维持性血液透析患者的运动时机有哪些？ 188 5．？运动治疗应遵循哪些原则？ 189 6．？运动的准备及注意事项有哪些？ 190 7．？如何控制运动时间？？ 190 8．？维持性血液透析患者应该坚持运动的原因有哪些？ 191第九章 血液透析患者的情绪管理 1．？血液透析患者常见的心理问题有哪些？ 193 2．？焦虑有哪些临床表现？ 194 3．？抑郁有哪些临床表现？ 196 4．？长期的焦虑和抑郁会对身体带来什么影响？ 197 5．？如何对焦虑、抑郁进行评估（SAS、SDS量表）？ 198 6．？怎样改善焦虑、抑郁？ 201 7．？常用的情绪调节方法有哪些？ 202 8．？血液透析患者容易出现睡眠障碍吗？ 203 9．？长期的睡眠问题会给身体带来什么变化？ 204 10．？有哪些改善血液透析患者睡眠质量的方法？ 205第十章 自我居家护理 1．？血液透析患者的生活环境需要注意哪些方面？ 207 2．？血液透析患者需要养成哪些良好的饮食生活习惯？ 208 3．？血液透析患者必备哪些居家生活用品？ 210 4．？血液透析患者在季节更替时需要注意哪些问题？ 211 5．？居家怎样监测体重变化？ 211 6．？居家怎样自我监测血压？ 213 7．？在家发生低血压了怎么处理？ 214 8．？怎样保存各种药物？ 214 9．？血液透析患者在家怎样预防跌倒、坠床？ 216参考文献 217