全书共分十九章二百九十三节，系统的阐述了内科疾病一般护理、常见症状护理、气道护理、引流护理、常用监测技术、常用标本采集、专科操作护理等；内科临床护理涵盖了呼吸、消化、循环、泌尿、血液、内分泌代谢、风湿、神经系统、传染、皮肤科等专科的常见疾病的护理常规；以及各专科常见诊疗护理常规，如专科的内镜检查、穿刺、介入等。全书重点突出护理常规要点与健康教育，内容全面，具有系统性。同时，贴近临床实践，具有实用性和可操作性，本书在编写过程中参考了大量的护理常规文献，并融入了*护理进展和内科诊疗技术，是一本简明扼要、方便使用的优秀护理常规查询手册。

内容全全面系统地阐述了内科护士必须掌握的专业知识。

知识新 融入了*护理进展和内科诊疗技术，具有较好的先进性。

实用强数十位护理专家立足内科临床实践，将日常护理、疾病护理、症状护理以及各项护理技能系统、清晰地呈现出来，还融入护理专家们大量的科学护理经验，便于读者阅读使用。

体积小本书被设计成口袋书大小，方便读者携带。

前 言

随着医药卫生体制改革的不断推进，优质护理的全面开展，护理人员遇到了前所未有的机遇和挑战。如何提升护士岗位胜任能力，跟进医疗新技术发展的步伐，为患者提供安全、规范、优质、高效的医疗护理服务成为护理改革工作的一项重要内容。
为适应新形势的需要，提升护理人员的专科照护能力，我们编写了本书，旨在为内科系统疾病护理提供专业指导，培养内科护理专业人才。
该书在吸纳和借鉴国内外临床护理实践经验的基础上，结合内科疾病诊疗新技术、新规范，修改与重新制定内科疾病护理常规。本书共分为十九章，以疾病为专题，以临床护理为主线，全面阐述了内科疾病的护理常规以及内科常见疾病、专科护理操作技术，重点突出了内科疾病的评估要点、护理措施、康复与健康指导。内容包括门诊护理常规、内科急诊护理常规、危重症护理常规、护理安全，以及呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌疾病、传染性疾病、神经系统疾病护理常规等。该书有较强的实用性、科学性，且简明扼要，查阅便利，力求成为全面、系统的内科专科护理指导用书，也是一本内科临床护士在职培训的袖珍口袋书。
本书在编写过程中得到各级领导、专家及全体护士的大力支持和帮助，在此表示衷心的感谢！
同时本书参考了大量的文献，但在本书参考文献中未能一一注明，谨向这些文献的作者、出版者们表示衷心的感谢。
尽管参编专家们倾注了大量的心血，力求达到规范、完整、全面、准确，但难免存在不足与瑕疵之处，恳请各位读者不吝赐教与斧正。

编者
2019年1月13日

丁四清：中南大学湘雅三医院护理学教授、主任护师、硕士生导师；中南大学临床护理安全管理研究中心主任。中华护理学会第27届理事会理事、中华护理学会心血管专业委员会副主任委员；湖南省护理学会副理事长、心血管护理专业委员会主任委员、科普工作委员会主任委员；湖南省医院协会护理管理专业委员会副主任委员；湖南省基础护理质量控制中心委员。担任《中华护理杂志》《中国护理管理》《护理学杂志》《上海护理》等杂志编委。主持课题5项；出版专著12本；发表科研论文90余篇；获得省部级成果4项。近几年荣获全国优秀护理部主任、中华护理学会杰出护理工作者等称号。

毛平：中南大学湘雅三医院护理教研室主任兼护理部副主任，美国加州大学旧金山分校和南加州大学访问学者，中华护理学会外科专业委员会委员，湖南省护理学会器官移植专业委员会主任委员，湖南省护理学会常务理事，中国医药教育协会护理专业委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会护理学组副组长，中国医学装备协会护理装备与材料分会护理设备专业委员会委员。

赵庆华：第45届南丁格尔奖获得者，重庆医科大学附属第一医院护理部主任，中华护理学会第二十六届常务理事，中华护理学会重症护理专业委员会副主任委员，中华护理学会护理继续教育工作委员会副主任委员；国家卫计委等级医院评审专家；国家临床重点专科护理学科带头人；重庆市学术技术带头人、重庆市护理学会理事长、心血管专业委员会主任委员；重庆市专科护理质量控制中心副主任；重庆市医院管理协会护理管理专委会副主任委员；重庆市高级职称评审专家等。

第一章门诊护理常规 /

一、 普通疾病预检分诊 /

二、 传染病预检分诊 /

三、 导诊 /


第二章内科急诊护理常规 /

一、 内科急诊一般护理常规 /

二、 急诊接诊 /

三、 急诊分诊 /

四、 急诊抢救 /

五、 急诊输液 /

六、 急诊留观 /


第三章住院护理常规 /

一、 一般患者入院护理常规 /

二、 危重患者入院护理常规 /

三、 转入护理 /

四、 转出护理 /

五、 出院护理 /


第四章危重症护理常规 /

一、 心搏骤停抢救护理常规 /

二、 昏迷患者护理常规 /

三、 休克抢救护理常规 /

四、 急性中毒急救护理常规 /

五、 急性有机磷中毒抢救护理常规 /

六、 百草枯中毒抢救护理常规 /

七、 急性一氧化碳中毒抢救护理常规 /

八、 中暑抢救护理常规 /

九、 淹溺抢救护理常规 /

十、 电击伤抢救护理常规 /


第五章安全护理常规 /

一、 用药错误防范护理常规 /

二、 导管脱落防范护理常规 /

三、 跌倒防范护理常规 /

四、 压疮防范护理常规 /

五、 药物过敏性休克防范护理常规 /

六、 窒息护理常规 /

七、 自伤、自杀防范护理常规 /

八、 患者走失防范护理常规 /


第六章常用基础护理操作 /

一、 病室环境管理 /

二、 床单位的准备 /

三、 晨晚间护理 /

四、 口腔护理 /

五、 经口气管插管患者口腔护理 /

六、 会阴护理 /

七、 指（趾）甲护理 /

八、 床上洗头 /

九、 床上擦浴 /

十、 用热术 /

十一、 用冷术 /

十二、 卧位管理 /

十三、 制动护理 /

十四、 体位转换 /

十五、 轮椅与平车使用 /

十六、 尸体料理 /

十七、 吸氧 /

十八、 有效排痰 /

十九、 雾化吸入术 /

二十、 口咽通气道（管）放置 /

二十一、 气管插管 /

二十二、 气管导管气囊压力监测 /

二十三、 人工气道湿化 /

二十四、 气道内吸引 /

二十五、 气管切开伤口换药 /

二十六、 气管切开套管内套管更换及清洗 /

二十七、 胃肠减压的护理 /

二十八、 持续导尿的护理 /

二十九、 鼻饲流质护理 /

三十、 鼻空肠管护理 /

三十一、 体温测量 /

三十二、 脉搏、呼吸测量 /

三十三、 无创血压测量 /

三十四、 有创血压监测 /

三十五、 血糖监测 /

三十六、 血氧饱和度监测 /

三十七、 心电监测 /

三十八、 中心静脉压监测 /

三十九、 呼吸气囊的使用 /

四十、 膀胱内压监测 /

四十一、 腹围测量 /

四十二、 血标本采集 /

四十三、 血培养标本采集 /

四十四、 血气分析标本采集 /

四十五、 尿标本采集 /

四十六、 大便标本采集 /

四十七、 呼吸道标本采集 /


第七章常用专科护理操作 /

一、 外周静脉导管置管及维护 /

二、 经外周静脉置入中心静脉导管置管及维护 /

三、 中心静脉导管的护理常规 /

四、 输液港的护理常规 /

五、 单针双腔置管护理常规 /

六、 腹膜透析护理常规 /

七、 有创呼吸机使用护理常规 /

八、 无创呼吸机使用护理常规 /

九、 血液净化护理常规 /

十、 血液灌流护理常规 /

十一、 血浆置换护理常规 /

十二、 血液滤过护理常规 /

十三、 脑室引流管的护理常规 /

十四、 硬膜下血肿引流管的护理常规 /

十五、 硬膜外血肿引流管的护理常规 /


第八章常见症状的护理常规 /

一、 呼吸困难的护理常规 /

二、 咳嗽、咳痰的护理常规 /

三、 咯血的护理常规 /

四、 恶心、呕吐的护理常规 /

五、 吞咽困难的护理常规 /

六、 呕血、便血的护理常规 /

七、 尿失禁的护理常规 /

八、 大便失禁的护理常规 /

九、 便秘的护理常规 /

十、 胸痛的护理常规 /

十一、 心悸的护理常规 /

十二、 心源性晕厥的护理常规 /

十三、 下肢深静脉血栓的护理常规 /

十四、 疼痛的护理常规 /

十五、 水肿的护理常规 /

十六、 发热的护理常规 /

十七、 糖尿病足的预防 /

十八、 腹胀的护理常规 /

十九、 腹泻的护理常规 /

二十、 临终护理 /


第九章呼吸系统疾病护理常规 /

一、 呼吸系统疾病一般护理常规 /

二、 急性上呼吸道感染护理常规 /

三、 肺炎护理常规 /

四、 慢性支气管炎护理常规 /

五、 慢性阻塞性肺疾病护理常规 /

六、 慢性肺源性心脏病护理常规 /

七、 支气管哮喘护理常规 /

八、 支气管扩张护理常规 /

九、 肺脓肿护理常规 /

十、 结核性胸膜炎护理常规 /

十一、 肺血栓栓塞症护理常规 /

十二、 原发性支气管肺癌护理常规 /

十三、 胸腔积液护理常规 /

十四、 自发性气胸护理常规 /

十五、 呼吸衰竭护理常规 /

十六、 急性呼吸窘迫综合征护理常规 /

十七、 肺间质纤维化护理常规 /

十八、 纤维支气管镜检查护理常规 /

十九、 胸腔穿刺术护理常规 /


第十章循环系统疾病护理常规 /

一、 循环系统疾病一般护理常规 /

二、 急性心力衰竭护理常规 /

三、 慢性心力衰竭护理常规 /

四、 心律失常护理常规 /

五、 心脏瓣膜病护理常规 /

六、 冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规 /

七、 急性心肌梗死护理常规 /

八、 原发性高血压护理常规 /

九、 病毒性心肌炎护理常规 /

十、 心肌病护理常规 /

十一、 感染性心内膜炎护理常规 /

十二、 心包疾病护理常规 /

十三、 心源性休克护理常规 /

十四、 心脏起搏器植入术护理常规 /

十五、 心脏电复律术护理常规 /

十六、 心导管检查术护理常规 /

十七、 心脏射频消融术护理常规 /

十八、 主动脉内球囊反搏术护理常规 /

十九、 经皮冠状动脉介入治疗术护理常规 /

二十、 封堵术护理常规 /

二十一、 经皮肺动脉瓣球囊扩张术护理常规 /


第十一章消化系统疾病护理常规 /

一、 消化系统疾病一般护理常规 /

二、 急性胃炎护理常规 /

三、 慢性胃炎护理常规 /

四、 消化性溃疡护理常规 /

五、 溃疡性结肠炎护理常规 /

六、 胃癌护理常规 /

七、 肠结核护理常规 /

八、 结核性腹膜炎护理常规 /

九、 肝硬化护理常规 /

十、 肝性脑病护理常规 /

十一、 原发性肝癌护理常规 /

十二、 急性胰腺炎护理常规 /

十三、 上消化道出血护理常规 /

十四、 急性有机磷农药中毒护理常规 /

十五、 无痛胃镜检查护理常规 /

十六、 结肠镜检查护理常规 /

十七、 胃酸分泌功能检查护理常规 /

十八、 腹腔穿刺术护理常规 /

十九、 十二指肠引流术 /

二十、 肝穿刺活组织检查术 /

二十一、 食管胃底静脉曲张内镜下止血术护理常规 /

二十二、 三腔二囊管压迫止血术护理常规 /

二十三、 胶囊式内窥镜检查护理常规 /

二十四、 食管狭窄扩张术和支架置入术护理常规 /

二十五、 内镜水囊扩张术护理常规 /


第十二章泌尿系统疾病护理常规 /

一、 泌尿系统疾病一般护理常规 /

二、 急性肾小球肾炎护理常规 /

三、 慢性肾小球肾炎护理常规 /

四、 肾病综合征护理常规 /

五、 尿路感染护理常规 /

六、 急性肾衰竭护理常规 /

七、 急性肾盂肾炎护理常规 /

八、 慢性肾衰竭护理常规 /

九、 腹透患者并发腹膜炎的护理常规 /

十、 肾穿刺活检术护理常规 /


第十三章血液系统疾病护理常规 /

一、 血液系统疾病一般护理常规 /

二、 贫血护理常规 /

三、 特发性血小板减少性紫癜护理常规 /

四、 过敏性紫癜护理常规 /

五、 血友病护理常规 /

六、 弥散性血管内凝血护理常规 /

七、 白血病护理常规 /

八、 淋巴瘤护理常规 /

九、 多发性骨髓瘤护理常规 /

十、 造血干细胞移植护理常规 /

十一、 成分输血护理常规 /

十二、 骨髓穿刺术护理常规 /

十三、 造血干细胞回输术护理常规 /


第十四章内分泌与代谢性疾病护理常规 /

一、 内分泌与代谢性疾病一般护理常规 /

二、 腺垂体功能减退症护理常规 /

三、 甲状腺功能亢进症护理常规 /

四、 甲状腺功能减退症护理常规 /

五、 原发性甲状旁腺功能亢进症护理常规 /

六、 甲状旁腺功能减退症护理常规 /

七、 原发性醛固酮增多症护理常规 /

八、 胰岛细胞移植护理常规 /

九、 库欣综合征护理常规 /

十、 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症护理常规 /

十一、 嗜铬细胞瘤护理常规 /

十二、 糖尿病护理常规 /

十三、 血脂异常和脂蛋白异常血症护理常规 /

十四、 肥胖症护理常规 /

十五、 痛风护理常规 /

十六、 骨质疏松症护理常规 /

十七、 尿崩症护理常规 /

十八、 安置胰岛素泵护理常规 /


第十五章风湿性疾病护理常规 /

一、 风湿性疾病一般护理常规 /

二、 系统性红斑狼疮护理常规 /

三、 类风湿关节炎护理常规 /

四、 特发性炎症性肌病护理常规 /

五、 强直性脊柱炎护理常规 /

六、 干燥综合征护理常规 /

七、 白塞病护理常规 /


第十六章传染性疾病护理常规 /

一、 传染病一般护理常规 /

二、 人感染高致病性禽流感护理常规 /

三、 传染性非典型肺炎护理常规 /

四、 病毒性肝炎护理常规 /

五、 肾综合征出血热护理常规 /

六、 艾滋病护理常规 /

七、 流行性乙型脑炎护理常规 /

八、 登革病毒感染护理常规 /

九、 狂犬病护理常规 /

十、 恙虫病护理常规 /

十一、 流行性腮腺炎护理常规 /

十二、 麻疹护理常规 /

十三、 水痘护理常规 /

十四、 手足口病的护理常规 /

十五、 伤寒护理常规 /

十六、 细菌性食物中毒护理常规 /

十七、 细菌性痢疾护理常规 /

十八、 疟疾护理常规 /

十九、 鼠疫护理常规 /

二十、 霍乱护理常规 /

二十一、 布鲁菌病护理常规 /

二十二、 流行性脑脊髓膜炎护理常规 /

二十三、 钩端螺旋体病护理常规 /

二十四、 阿米巴病护理常规 /

二十五、 血吸虫病护理常规 /

二十六、 囊尾蚴病护理常规 /

二十七、 肠绦虫病护理常规 /

二十八、 人工肝治疗护理常规 /


第十七章神经系统疾病护理常规 /

一、 神经系统疾病一般护理常规 /

二、 周围神经疾病护理常规 /

三、 急性脊髓炎护理常规 /

四、 脊髓压迫症护理常规 /

五、 急性缺血性脑血管疾病护理常规 /

六、 脑出血护理常规 /

七、 蛛网膜下腔出血护理常规 /

八、 多发性硬化护理常规 /

九、 帕金森病护理常规 /

十、 癫痫护理常规 /

十一、 重症肌无力护理常规 /

十二、 瘫痪护理常规 /

十三、 颅内压增高护理常规 /

十四、 腰椎穿刺术护理常规 /

十五、 脑脊液置换术护理常规 /

十六、 面神经炎护理常规 /

十七、 吉兰巴雷综合征护理常规 /

十八、 脑室、脑血肿穿刺和持续引流术护理常规 /

十九、 数字减影脑血管造影（DSA）护理常规 /

二十、 中枢神经系统感染性疾病护理常规 /

二十一、 颅内动脉瘤介入护理常规 /

二十二、 高压氧舱治疗护理常规 /


第十八章皮肤科疾病护理常规 /

一、 皮肤科一般护理常规 /

二、 皮肤病外用药疗护理常规 /

三、 荨麻疹护理常规 /

四、 湿疹和接触性皮炎护理常规 /

五、 重型药疹剥脱性皮炎护理常规 /

六、 带状疱疹护理常规 /

七、 大疱性皮肤病护理常规 /

八、 银屑病护理常规 /

九、 过敏性紫癜护理常规 /

十、 化脓性皮肤病护理常规 /


第十九章常见内科疾病康复护理常规 /

一、 慢性阻塞性肺疾病康复护理常规 /

二、 冠心病康复护理常规 /

三、 脑卒中康复护理常规 /

四、 帕金森病康复护理常规 /

五、 阿尔茨海默病康复护理常规 /

六、 类风湿关节炎康复护理常规 /

七、 骨质疏松疾病康复护理常规 /

八、 糖尿病康复护理常规 /


附录 /

附表1Morse跌倒危险因素评估量表 /

附表2RASS镇静程度评估表 /

附表3Braden压疮评分表 /

附表4美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007压疮分期表 /

附表5 Brunnstrom6阶段评定表 /


参考文献 /