全身关节松动术_(英) 贾尔斯·基尔(Giles Gyer) , (英) 吉米·迈克尔,(英) 本·卡尔沃特-派因特_9787571400668

本书是专门写给手法治疗师的技术指导用书，全书分为理论基础和手法技术两大部分。理论基础部分包括关节手法技术概述、禁忌症与注意事项、治疗中的体位摆放等内容。手法技术部详细介绍了脊椎及全身主要关节部位的手法治疗理论与实践技术，每一小节按照一个或一组关节部位的功能解剖、常见病损的流行病学、病史和检查以及手法技术几个部分展开，手法部分配有大量清晰的分步图解，清晰直观、一目了然，易学易懂，可操作性强，是一本优质的参考用书。

【前言】

首先，我们要明确关节松动术的英文articulation一词的含义。这个词源自拉丁语，意思是连接在一起的，或是分成几个连接处的。可能用到的定义如下( 韦氏词典2015)。1．a．脊椎动物的骨骼或软骨之间的关节或连接处。b．连接动物刚性身体部分的可活动关节。2．a．连接或关联事物的动作或方式。b．连接或关联的状态。关节松动术是许多操作，如物理疗法、整骨疗法、整脊疗法、运动理疗等的基础。我们编写此书的目的在于让大家能理解关节松动术的概念，知道正确、适当地运用这一技术能够达到何种效果。另外，我们也希望能提供一本如何在各个肌肉骨骼区域精确运用关节松动术的诊疗手册。我们的目标是提供一本内容丰富、有循证医学支持的关节松动术教程，帮助包括从学生到执业医师在内的所有治疗者形成完善的治疗技术。此书中的信息全部基于最新研究结果，读者通过阅读可以学到书中技术的适用范围以及操作力度，以保证其具备足够的知识来安全、自信、高效地治疗患者。本书分为两篇，配有超过300 幅照片和线条画。第1 篇：关节的基础解剖结构；关节松动术的效果；患者处置方法以及医师的姿势；需识别的危险指征以及操作禁忌证。第2 篇：每章对应一个特定关节。每章的结构、顺序基本一致：首先介绍相关的病因学、解剖学知识，然后是常见损伤、特殊测试、需注意的危险指征、特定关节的评估及松动技术。书中清晰地描述并配图解释每一种技术，同时配有注释帮助理解。各章节统一的结构使本书易于使用。手法治疗师多年前就通过实践证明关节松动术可以帮助缓解疼痛并增加关节活动范围（Maitland1986，Kaltenborn 与Evjenth 1989，Powers 等2008）。手法治疗和关节松动技术已被证明在以下5 种症候群的治疗中有效（Maitland 等 2005）。疼痛僵硬疼痛合并僵硬突发性疼痛某种特定疾病导致的关节功能失调治疗用关节松动术亦已被证明能提升康复效果（Lederman 1997），作用如下。增加关节活动度提升康复质量降低止疼药用量使患者加速恢复至正常活动水平本书采用Maitland（1986）提出的一种医用关节松动术的分级系统（以下简称分级系统），具体如下。 1 级：在关节初级活动范围内进行慢速、小幅度活动。 2 级：在关节活动范围内进行慢速、幅度稍大活动，但活动度达不到最大范围。 3 级：在关节活动范围内进行慢速、大幅度活动，达到关节最大活动范围。 4 级：进行慢速、小幅度的活动，达到关节最大活动范围，且能感觉到关节周围软组织所产生的抵抗张力。 5 级：达到病理活动极限的快速、小幅度弹动、高速运动（又称高速低幅弹动，HVLA）。本书介绍的脊柱及其他关节的松动技术对应分级系统的1～4 级。1 级和2 级主要用于组织恢复、缓解疼痛、维持活动能力和促进关节健康。3 级和4 级则多用于增大关节活动范围（Saunders等2004）。本书致力于在最新研究的基础上深入讨论这些操作技术，并为读者更好地理解关节松动术在临床实践中的作用打下基础。我们希望它能够给您提供指引，提升自信和对技术的理解，助您成为一位自信且操作安全、娴熟的从业者，并在临床实践中更有效地运用这些技术。祝阅读愉快！文摘：膝关节疼痛膝关节疼痛是一种很常见的情况，许多人在人生的很多阶段都经历过。它在几乎全球范围内影响着非常多的人，持续性地对生理功能造成损伤，并导致巨大的社会负担。膝关节疼痛可以出现在所有人群中，包括年轻人和老年人、男性与女性，还有许多运动项目的运动员。在英国16 岁以上的一般人群中，对4515 名参与者的调查发现，有19% 的人存在膝关节疼痛（在过去1 个月中至少持续1 周）。一项针对8～13 岁青春期前人群的有1756 名参与者的调查显示，有12% 的人存在膝关节疼痛（在过去1 个月中至少持续1 周）（El-Metwally 等2006）。膝关节疼痛的发病率在男性和女性中均随着年龄的增加而增加，因此，膝关节疼痛常见于老年人的主诉。在过去的几十年里，许多研究都估测过老年人膝关节疼痛的患病率。Peat等（ 2001）在回顾研究中提到，英国的患病率在13%～28%，其变化受研究分组的设计、调查方法、诊断标准、病情的复杂性所影响。此外，一项英国近期的社会调查（6792 名受访者）报道，在过去的12 个月，年龄在50 岁以上的人群中有46.8% 的人都有膝关节疼痛的症状，其中33% 的人曾咨询过他们的医师（Jinks等2004）。尽管针对膝关节骨关节炎病因的理论研究有很多，但是众所周知的是女性比男性的患病率更高（Lachance 等2002）。膝关节骨关节炎的发展和加重与肥胖相关，随之而来的是全膝关节置换需求量的增加（Messier 等2000，Christensen 等2005）。膝关节的滑膜皱襞（也称为皱襞）卡顿有时候也能引起此类症状。这些胚胎期皱襞把膝关节分隔成了几个部分，通常在出生后消失,但是偶尔会出现残留。如果不进行膝关节内窥镜手术很难注意到滑膜皱襞（Boles 和Martin2001，Kim 等2006，Nakayama 等2011）。有些时候，滑膜皱襞会加剧发展，增厚或者发炎，这很大程度上与重复性动作和扭伤有关（Duri 等2002，Cothran 等2003，Christoforakis 等2006），并发展成皱襞综合征（Dupont 1997，Schindler 2004，Demirag 等2006）。一般情况下，皱襞并不被列入影响膝关节的常见原因，因为在临床上很难将其与其他关节内的病变相鉴别，如关节软骨的损伤、半月板病变、膝关节骨关节炎（Fulkerson 等2004，Christoforakis 等2006，Kent 和 Khanduja 2010）。此外，尽管手法治疗对皱襞综合征很有效，但是在大多数情况下，膝关节内窥镜手术是治疗膝关节皱襞综合征最好的方法（Williams 等2012，Schindler 2014，Vassiou 等2015）。表13.4 列出了一些常见膝关节疾病。膝关节损伤很多运动项目的运动员，他们的膝关节都是身体中最容易受伤的部位。根据美国流行病学回顾研究，膝关节损伤的发生率在急诊患者为2.29/1000 人（Gage 等2012）。在所有膝关节损伤中，半月板撕裂和韧带损伤最为常见，分别占总数的11% 和40%（Nicholl 等1991）。在所有膝关节韧带中，前交叉韧带和内侧副韧带最常损伤，分别占49% 和29%（Miyasaka 等1991）。髌股关节也很脆弱，占运动群体膝关节症状中的25%～40%（Boling 等2010，Lankhorst等2012）。

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