《新型农村合作医疗制度信任的形成过程》以新型农村合作医疗为例,讨论了制度信任的形成过程,将信任研究的信任文化、关系嵌入、理性分析、信任经验四个视角联系起来。具体而言,在一个特定的社会中有具体的信任文化,社会成员的心理嵌入其中成为信任经验,社会成员结合经验与制度理性分析制度信任的成本一收益,最后得出信任或者不信任的判断,并付诸行动。
本书是我的学生房莉杰,在其写的博士论文基础上修改完成的,她本想在以前的日子里就出版一本专著。大概是因为博士毕业之后工作太忙,直到最近她去英国伦敦政治经济学院进修,才将梳理完的稿子发给我,并让我在十天之内帮忙写个序言。碰巧我最近也忙于杂务,因此序言要么等到深思熟虑后再写,但这样会延后本书的出版时间,要么就简单写几句话,谈点体会,我选择了后者。
房莉杰之所以找我写序,我想首先是因为我曾经是她的老师,我们彼此很熟悉,她相信我会给她写。简而言之,她找我写序,是“信任”我。这种“信任”是基于私人关系的信任,其中交往经验发挥着很重要的作用,大概是我所积累的“守信概率”比较高吧。其次,从成本收益分析的角度看,即使我不写,她的损失也不会很大,所以不妨试着找我看看。这两个方面是影响“信任”的因素,房莉杰在本书中都做了分析。
按照房莉杰本人的说法,本书以新农合的制度信任为例,探索在中国当前情况下,制度信任的形成机制。她很自谦地说:“在本项研究中并没有理论突破,而是尝试从多种理论视角对制度信任进行解释,最终从‘过程’的角度将这些理论解释连接起来。”其实,做过学问的人都知道,即使是“连接”工作,做好也很不容易。房莉杰通过“制度信任的过程”确实将信任研究的信任文化、关系嵌入、理性分析、信任经验四个主要视角连接起来了,而且有模有样。我相信本书会对学术界有一定的贡献,会给做相关研究的研究者一定的启发,并且给促进制度信任、加强制度建设的种种实践提供一定的参考。
毫无疑问,制度建设是当今中国社会建设的重要内容。具有现代取向的、设计科学合理而又得以切实执行的制度体系,不仅是社会运行秩序的重要保障,也是社会协调发展、人民安身立命的重要前提。然而比较吊诡的是,如今时代的制度建设面临前所未有的艰难处境。利益集团的分化、价值观念的多元、社会变迁的迅速以及不确定性风险的广泛存在,这种种因素不只是加剧了制度设计的复杂性,也使得人们对于制度执行的可靠性心存怀疑。我们一方面呼吁制度建设,另一方面又在批判制度、违反制度,从而不停地推动制度变迁。从制度信任的角度看,或许可以说今天中国社会的制度信任不足,甚至在某种程度上存在制度信任危机,这产生的原因是非常复杂的,其中既有中国特色,又有全球共性,有相当大的深入探讨的空间。
根据个人的经验,我倾向于认为:基于共识的制度、重复实践的制度、制度选择的空间以及行动者预期的稳定性,都是影响制度信任的一些重要因素,进一步说,如果一项制度是外来的、强制的,比起内生的契约性制度,其获得的信任程度应该会低,“非我族类,其心必异”大概是一种比较普遍的心理定势;一项制度不能产出预期的实践或者针对不同的人在不同时间的产出不同,比起具有稳定重复的实践产出的制度,其获得的信任程度应该会低,这就是所谓的“听其言、观其行”;行动者面临更多的制度选择时,比起只有一种制度选择,其对制度的信任程度应该会低,这种情况下行动者常常只能是“宁信其有,不信其无”,不得已而为之;行动者的心理和行动预期越稳定,或许其对制度的信任程度会越高,但行动者变化的心理和不断增长的行动期望总是挑战具有相对稳定性的制度安排。当然,这里也存在反向的作用。如今时代的一个悲剧或许就在于不稳定的行动者与不稳定的制度之间存在恶性的循环刺激,以至于出现种种失范以及失范情境下种种病态的人。
就“信任”研究领域而言,我是一个外行人,但是我对内行人的研究成果很感兴趣,也充满期待。房莉杰是我招收的第一届全日制硕士研究生和博士研究生,她对自己要求比较严格,也确实敏学好问,具有不错的学术潜质,如今她已在社会政策研究领域崭露头角。基于以往的经验,我相信她会更加熟练地工作,开展更加深入的研究,取得更加优质的成果,从而为社会政策研究做出更多贡献,如果她能够更好地管理自己的话。
希望她一切如意。是为序。
洪大用教授
中国人民大学社会学系
2014年6月3日
房莉杰,女,中国社科院社会学所社会政策室副主任,副研究员,社会学博士,中国社会学会社会政策专业委员会副秘书长。
第一章 研究背景:合作医疗与制度信任/1
第一节 制度信任与中国现状/1
第二节 以农村合作医疗制度为例理解制度信任/4
第二章 研究框架:如何理解制度信任/20
第一节 文献综述与分析框架/20
第二节 研究设计与研究方法/39
第三章 调查地区新农合实施的基本情况/48
第一节 调查地区和调查对象的背景情况/48
第二节 调查地区新农合的制度设计/53
第三节 调查地区新农合的实施过程/72
第四节 本章小结/79
第四章 调查地区新农合制度信任的整体情况/82
第一节 新农合制度信任的态度与行为/82
第二节 对制度规范的了解与评价/86
第三节 对制度执行者的信任情况/92
第四节 本章小结/98
第五章 如何理解和评价制度/100
第一节 z村的情况/100
第二节 y村的情况/107
第三节 本章小结/116
第六章 如何理解和评价制度执行者/119
第一节 z村的情况/119
第二节 y村的情况/128
第三节 本章小结/135
第七章 制度环境的解释/138
第一节 税费改革前后的中国农村环境/138
第二节 z村的情况/143
第三节 y村的情况/149
第四节 本章小结/158
第八章 结论:新农合制度信任的形成过程/160
参考文献/167
后 记/176