《中医师临床必备丛书:中医脉学十大名著校注》精选中医脉学十大名著:《脉经》脉学始祖、《诊家枢要》阴阳类成、《濒湖脉学》脉学门径、《脉语》脉学精华、《脉神》脉学神位、《诊家正眼》脉学丰碑、《诊宗三昧》脉学真火、《脉确》脉学的确、《脉理会参》脉学统领、《脉说》脉学新义。
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《中医师临床必备丛书:中医脉学十大名著校注》:
芤 芤脉者,浮大弦软,按之中空,中按虽不应指,细推仍有根气,纵指却显弦大,按之减小中空,不似虚脉之瞥瞥虚大,按之豁然无力也。芤为血虚不能濡气,故虚大如芤,然其中必显弦象。刘三点以为绝类慈葱,殊失弦大而按之减小中空之义。盖虚则阳气失职,芤则经络中空,所以有虚濡无力,弦大中空之异。仲景云:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。革则胃气告匮,而弦强搏指,按之无根,非芤脉中空之比。按太阳病有脉浮而紧,按之反芤,本虚战汗而解者。暑病有弦细芤迟,血分受伤者。芤为失血之本脉。《经》云:脉至如搏,血温身热者死。详“如搏”二字,即是弦大而按之则减也。又云:脉来悬钩浮为常脉。言浮而中空,按之旁至,似乎微曲之状,虽有瘀积阻滞,而指下柔和,是知尚有胃气,故为失血之常脉。若弦强搏指,而血温身热,为真阴槁竭,必死何疑。凡血脱脉芤,而有一部独弦,或带结促涩滞者,此为阳气不到,中挟阴邪之兆,是即瘀血所结处也。所以芤脉须辨一部两部,或一手两手,而与攻补,方为合法。
濡濡脉者,虚软少力,应指虚细,如絮浮水面,轻手乍来,重手乍去,不似虚脉之虚大无力,微脉之微细如丝,弱脉之沉细软弱也。濡为胃气不充之象,故内伤虚劳,泄泻少食,自汗喘乏,精伤痿弱之人,脉虽濡软乏力,犹堪峻补峻温。不似阴虚脱血,纯见细数弦强,欲求濡弱,绝不可得也。盖濡脉之浮软,与虚脉相类,但虚则浮大,而濡则小弱也。濡脉之细小,与弱脉相类,但弱在沉分,而濡在浮分也。濡脉之软弱,与微脉相类,但微则欲绝,而濡则力微也。濡脉之无力,与散脉相类,但散则从大而按之则无,濡则从小而渐至无力也。夫从小而渐至无力,气虽不充,血犹未败;从大而按之即无,则气无所统,血已伤残,阴阳离散,将何所恃,而可望其生乎!以此言之,则濡之与散,不啻霄壤矣。
动动脉者,厥厥动摇,指下滑数如珠,见于关上,不似滑脉之诸部皆滑数流利也。动为阴阳相搏之候,阳动则汗出,阴动则发热,是指人迎气口而言。然多有阴虚发热之脉,动于尺内,阳虚自汗之脉,动于寸口者,所谓虚者则动,邪之所凑,其气必虚。《金匮》有云:脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。因其虚而旺气乘之。惟伤寒以大浮数动滑为阳,是专主邪热相搏而言,非虚劳体痛,便溺崩淋脉动之比。而妇人尺脉动甚,为有子之象。《经》云:阴搏阳别,谓之有子。又云:妇人手少阴脉动甚者,妊子也。以肾藏精,心主血,故二处脉动,皆为有子。辨之之法,昔人皆以左大顺男,右大顺女为言。然妊娠之脉,往往有素禀一手偏大偏小者,莫若以寸动为男,尺动为女,最为有据。
伏伏脉者,隐于筋下,轻取不得,重按涩难,委曲求之,附着于骨。而有三部皆伏,一部独伏之异。不似短脉之尺寸短缩,而中部显然。沉脉之三部皆沉,而按之即得也。伏脉之病,最为叵测,长沙有趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤鞕;少阴脉不至,令身不仁,此为尸厥等例。详伏为阴阳潜伏之候,有邪伏幽隐而脉伏不出者,虽与短脉之象有别,而气血涩滞之义则一。故关格吐逆,不得小便之脉,非偏大倍常,即偏小隐伏,越人所谓上部有脉,下部无脉是也。凡气郁血结久痛,及疝瘕留饮,水气宿食,霍乱吐利等脉,每多沉伏,皆经脉阻滞,营卫不通之故。所以妊娠恶阻,常有伏匿之脉,此又脉证之变耳。
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