本书稿主要介绍ECMO（体外膜肺氧合）的历史概况、结构、原理、作用、适应证和禁忌证、类型、物品准备、监测及管理、相关并发症的预防及处理、撤机及护理，以及患者的转运、患者及家属的心理护理、ECMO团队的建设与管理。本书可供各大医院重症医学科、心血管科、急诊科、呼吸科等相关专科医护人员学习使用，可作为ECMO培训教材使用。

目前国内开展ECMO技术的医院越来越多，并且在快速发展壮大，本书可以作为相关医护人员的指导和培训用书，为医务工作者提供帮助，使患者获益

体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation，ECMO)是抢救垂危患者生命的新技术。ECMO技术源于心外科的体外循环，1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭。1980年，美国密执根医学中心Bartlett医师领导并建立了第一个ECMO中心，随后世界各地相继建立了多个ECMO中心。近10年来，随着新的医疗方法的出现，ECMO技术有了很大的改进，应用范围较以前扩大。

近几年，我国重症、急诊、心血管科、呼吸科、麻醉体外循环等专业纷纷在开展此项技术，尤其在急危重症患者循环和呼吸支持方面起着积极有效的作用。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是氧合器和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。为促进我省重症医学学科繁荣发展，搭建不同学术思想融合，不断推动重症医学进步与创新，我省开展体外生命支持的医院越来越多，并且仍在快速发展壮大，缩短着与国际先进水平的距离。

为此，借河南省生命关怀协会体外生命支持专业委员会成立之际，郑州大学第二附属医院从事ECMO临床工作的医护人员，挤出时间荟萃出版了《ECMO应用及管理》一书，本书适用于重症、急诊、心血管科、呼吸科、麻醉体外循环、急诊科医师等相关专科医师和护士。

由于作者水平有限，书中可能存在不足之处，恳请广大读者提出宝贵意见及建议。

郑蔚，教授，主任护师、硕士生导师。现任郑州大学第二附属医院副院长（分管教学、科研）。河南省护理学会副理事长，河南省外科护理专业委员会副主任委员、护理管理专业委员会副主任委员，郑州大学护理学院兼职教授，郑州大学护士协会副秘书长。以主编、副主编身份撰写专著5部。具有多年科研经历，主持科研项目10余项，获得河南省科学进步奖5项，已在Supportive Care in Cancer等SCI期刊发表数篇论文，并在中文核心期刊及国家级期刊发表文章60余篇，积累了丰富的科研经验，并担任《中国实用神经病杂志》副主编、编辑部主任，《河南外科学杂志》副主编，《郑大护理》主编，郑州大学学术委员会委员。曾荣获河南省科技领军人物、河南省卫生科技领军人才、全国优秀护理部主任等多项荣誉。

第一章ＥＣＭＯ的历史和概况…………………………………………………１

第一节ＥＣＭＯ的历史………………………………………………………１

第二节我国ＥＣＭＯ的发展过程…………………………………………６

第二章ＥＣＭＯ设备和原理…………………………………………………１２

第一节ＥＣＭＯ设备………………………………………………………１２

第二节ＥＣＭＯ的原理……………………………………………………１８

第三章ＥＣＭＯ的作用和优越性…………………………………………２５

第四章ＥＣＭＯ的适应证和禁忌证…………………………………………３０

第一节ＥＣＭＯ的适应证…………………………………………………３０

第二节ＥＣＭＯ的禁忌证…………………………………………………４０

第五章ＥＣＭＯ的类型………………………………………………………４９

第一节Ｖ－ＶＥＣＭＯ……………………………………………………４９

第二节Ｖ－ＡＥＣＭＯ……………………………………………………５２

第三节Ａ－ＶＥＣＭＯ……………………………………………………５６

第六章建立ＥＣＭＯ的物品准备……………………………………………５９

第一节术前通路准备……………………………………………………５９

第二节术前物品准备……………………………………………………６０

第三节血管通路准备……………………………………………………６１

第四节ＥＣＭＯ系统安装及预充…………………………………………６２

第五节ＥＣＭＯ系统对接转机……………………………………………６６

第七章ＥＣＭＯ的监测及管理………………………………………………６８

第一节心功能的监测及管理……………………………………………６８

第二节肺功能的监测及管理……………………………………………７６

第三节凝血功能的监测及管理…………………………………………８１

第四节水、电解质、酸碱平衡的监测及管理…………………………８７

·２·

ＥＣＭＯ应用及管理

第五节血流动力学监测及管理…………………………………………９３

第六节温度的监测及管理………………………………………………１０４

第七节ＥＣＭＯ设备安全性能的监测及管理……………………………１０６

第八章ＥＣＭＯ相关并发症的预防

及处理………………………………………………………………１１５

第一节ＥＣＭＯ系统机械性并发症预防及处理…………………………１１５

第二节ＥＣＭＯ患者并发症的预防及处理………………………………１２３

第九章ＥＣＭＯ的撤机及护理………………………………………………１４９

第一节ＥＣＭＯ患者撤机指征……………………………………………１４９

第二节撤机前准备………………………………………………………１５０

第三节ＥＣＭＯ的撤机……………………………………………………１５２

第四节ＥＣＭＯ患者撤机的护理…………………………………………１５４

第十章ＥＣＭＯ的转运………………………………………………………１５８

第一节ＥＣＭＯ患者院内转运……………………………………………１５９

第二节ＥＣＭＯ患者的院际转运…………………………………………１６１

第三节ＥＣＭＯ在器官捐赠供者转运中的应用…………………………１６４

第十一章ＥＣＭＯ患者及家属的

心理护理……………………………………………………………………１６７

第一节概述……………………………………………………………１６７

第二节ＥＣＭＯ患者的心理及护理………………………………………１６８

第三节ＥＣＭＯ患者家属的心理及护理…………………………………１７１

第十二章ＥＣＭＯ团队的建设与管理………………………………………１７６

第一节ＥＣＭＯ团队的结构………………………………………………１７６

第二节ＥＣＭＯ团队的建立………………………………………………１７７

第三节ＥＣＭＯ团队的管理………………………………………………１８３

第四节团队建立的误区…………………………………………………１８５