此书为上海医师协会呼吸内科专科医师分会编写的医师考核培训规范教程系列丛书的《呼吸分册》,作为上海市专科医师定期考核、住院医师培训等参考用书。教材的主要内容为呼吸内科相关知识*基本的定义、标准、原则等呼吸内科医师必须掌握的知识,强调基本理论、基本知识、基本技能。
本教材作为呼吸内科专业医师定期考核培训规范教材,也可作为呼吸内科医师应知应会的基本知识与技能培训教材,以及呼吸内科医务人员日常诊疗工作规范。
医师定期考核是一项国家法定工作,其根本目的在于改变医师执业终身制为年检制,促进医师在取得执业资格后不断更新知识、技能,提高专业技术能力和水平,保持应有的职业道德。所以它是一项医师管理的长效制度,对于加强医师执业管理,提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全具有重要意义。为落实《中华人民共和国执业医师法》相关规定,上海市卫生和计划生育委员会将上海市医师定期考核管理办公室设在上海市医师协会,指导和管理全市医师定期考核工作。本市自2013年启动,2014年起每年进行医师定期考核工作。上海市医师协会在市卫生和计划生育委员会的指导下对此项工作的开展进行了有益的实践与探索。
医师定期考核包括对医师业务水平、工作成绩和职业道德三个方面进行考核。目前全国大多数省市通行的类别考试(普考),即医师在执业类别范围内参加考试的内容完全一致,但这并不能有效针对医师当前专业岗位,考察其是否具有本岗位执业能力。医师对现行按类别考试接受程度普遍较低,希望能够按其执业专科进行考核。目前国外绝大多数国家的医师定期考核是按照专科进行的,此举有利于医师专注于本专科的继续教育,更符合医师职业规范和持续发展的要求。鉴于此,中国医师协会希望上海市医师定期考核工作能够先行先试,积极探索按专科进行考核的新路径。
在上海市卫生和计划生育委员会的指导和支持下,我们制定并通过了《2016年上海市医师定期考核按专科进行业务水平测评工作方案》。2016年度上海市将有11个临床类别的专科和4个中医类别的专科试行按专科进行业务水平测评。为此,我们成立了11个临床类别专科和4个中医类别专科的专家编委会,由编委会负责编写各专科考试大纲、教材并建立相关的题库。考纲及教材的主要内容为各专科最基本的定义、标准、原则等本专科医师必须掌握的知识,强调基本理论、基本知识、基本技能,以及对本专业新进展的认知。
本着内容精炼概括、力求全面覆盖,理论联系实践、循序渐进指导,专业衔接紧凑、避免重复脱节,体现学科发展、力求知识更新的编写原则,在各专科专家的共同努力下,这套医师考核培训规范教程与广大医师朋友见面了。希望这套丛书不仅作为医师定期考核指定用书,而且还能成为专科医师学习应知应会的基本知识与技能的参考书,以及各类医疗机构医务人员掌握日常诊疗工作规范用书。
由于这是我们第一次编写医师的规范教程,经验有限,难免有不足之处,真诚欢迎广大医师不吝指正。随着定期考核工作的纵深发展和临床医学知识的不断更新,我们将在今后对丛书不断进行修订和补充,以期不断完善,满足广大医师学习和工作的需求。
最后,衷心感谢参与本书编写、审查的各位领导和专家,衷心感谢上海市卫生和计划生育委员会对定期考核工作的大力支持和指导。
上海市医师协会
上海市医师定期考核管理办公室
2015年10月医师考核培训规范教程·呼吸内科分册
周新:主任医师,教授,博士生导师。医疗专长:擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病等各种肺部疑难疾病的诊治。周新教授参与了我国哮喘防治指南、咳嗽诊治指南、慢性阻塞性肺疾病诊治指南的编写工作,主持制定卫生部急性上呼吸道感染诊治质量控制标准。支气管哮喘的诊治获国家科技进步二等奖,上海市医学科技三等奖 ,两次获上海市优秀发明三等奖,并获得两项国家专利。
引言1
第一章常见呼吸系统疾病症状及体征2
第一节咳嗽与咳痰/2
第二节呼吸困难/5
第三节胸痛/7
第四节咯血/9
第五节发绀/11
第二章呼吸系统感染性疾病13
第一节急性上呼吸道感染/13
第二节急性气管支气管炎/15
第三节社区获得性肺炎/16
第四节病毒性肺炎/18
第五节肺脓肿/20
第六节医院获得性肺炎/22
第七节吸入性肺炎/24
第八节肺结核/27
第九节非结核分枝杆菌性肺病/30
第十节肺真菌病/33
一、肺隐球菌病/33
二、肺念珠菌病/34
三、肺曲霉病/37
四、肺孢子菌病/40
五、变应性支气管肺曲霉病/41
第三章气道疾病44
第一节支气管哮喘/44
第二节慢性阻塞性肺疾病/47
一、稳定期/47
二、急性加重期/49
第三节支气管扩张症/51
第四节弥漫性泛细支气管炎/53
第四章肺血管疾病55
第一节肺血栓栓塞症/55
第二节肺动脉高压/61
第三节肺源性心脏病/64
一、急性肺源性心脏病/64
二、慢性肺源性心脏病/65
第四节显微镜下多血管炎/67
第五章支气管和肺肿瘤69
第一节支气管肺癌/69
第二节支气管、肺良性肿瘤/72
一、平滑肌瘤/72
二、脂肪瘤/73
三、错构瘤/74
四、畸胎瘤/75
五、软骨瘤/75
六、鳞状上皮乳头状瘤/76
七、硬化性血管瘤/76
第三节肺转移性肿瘤/77
第六章弥漫性肺疾病82
第一节特发性间质性肺炎/82
一、特发性肺纤维化/82
二、隐源性机化性肺炎/83
三、急性间质性肺炎/85
四、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病/86
五、脱屑性间质性肺炎/86
六、淋巴细胞性间质性肺炎/87
第二节非特异性间质性肺炎/88
第三节过敏性肺炎/90
第四节嗜酸性粒细胞肺疾病/92
一、单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症/92
二、急性嗜酸性粒细胞性肺炎/93
三、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎/93
四、特发性嗜酸性粒细胞增多综合征/94
五、支气管中心性肉芽肿病/94
六、寄生虫感染/94
七、药物性嗜酸性粒细胞肺病/95
第五节结缔组织疾病相关性肺间质病/95
第七章肉芽肿性肺疾病99
第一节肺结节病/99
第二节肉芽肿性多血管炎/101
第三节嗜酸细胞肉芽肿性多血管炎/105
第八章胸膜疾病107
第一节结核性胸膜炎/107
第二节恶性胸腔积液/109
第三节肺炎旁胸腔积液与脓胸/112
第四节其他原因胸腔积液/115
第五节自发性气胸/118
第六节恶性胸膜间皮瘤/120
第九章睡眠呼吸暂停综合征123
第十章呼吸衰竭126
第一节急性呼吸衰竭/126
第二节慢性呼吸衰竭/129
第三节急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征/130
第十一章烟草医学135
第十二章常用呼吸系统疾病诊疗技术138
第一节肺功能检查/138
第二节胸部影像学/146
第三节支气管镜检查/160
第四节无创通气/163
一、体外负压通气/164
二、无创正压通气技术/166
第五节有创通气/175
第六节胸腔穿刺术/181
第七节血气分析和酸碱平衡/183
第八节氧气疗法/187
第九节雾化吸入疗法/190
第十节影像学引导经皮肺活检/192