1982年,英国的Heald提出了全直肠系膜切除(TME)的概念,在直肠癌根治性手术中具有革命性意义,目前已经被认为是中低位直肠癌根治手术的金标准。此后,随着TME手术和新辅助治疗等理念的推广,直肠癌与结肠癌疗效的差距不断缩小,而结肠癌在手术方面的研究进展相对缓慢,疗效没有明显改善。2009年,德国的Hohenberger等首次提出了完整结肠系膜切除术(CME)的概念,并认为其可降低结肠癌5年局部复发率,提高5年肿瘤相关存活率。虽需进一步明确完整系膜切除在结肠癌远期疗效方面的优势,但作为一个概念,更作为一个理念,其对结肠癌手术技术的提高及标准化具有重要的推动作用。
由此,CME成为近年来结肠癌根治手术中的一个无法忽视的话题:是否需做CME?如何做好CME?CME和D3淋巴结清扫有何区别?腹腔镜下能否完成CME?CME是否将带来又一个结直肠癌根治手术的革命性时刻?CME总能成为结直肠外科医师每一次会议探讨的热点和焦点。然而,除了外科手术学这一技术层面之外,我们对CME的认知和探讨还应涉及对外科解剖学、胚胎发育学的充分认识。此外,由于需对手术标本进行客观评估,CME对病理学亦有严格的要求。针对上述问题,一方面,我们需要对完整结肠系膜切除术的理论基础、手术指征、操作技术、病理学评估、质量控制等方面有一个全面系统的认识;另一方面,我们亦需要有一个针对CME的指导性书目来规范我们的临床实践。
在全国结直肠外科专家的协作支持下,我们借鉴了国内外同行的经验,编写了这本《完整结肠系膜切除术》,其内容涵盖了CME相关的外科解剖学、胚胎发育学、外科手术学、病理学等多个领域,凝聚了我国结直肠外科在结肠癌根治手术方面的理论精华和实践体会,对我们全面系统地认识CME将具有重要意义。
近年来,由于CME发展较快,其理论基础、手术技术,乃至相关循证医学证据仍在不断完善和发展。本书亦将不定期进行修订、补充和完善,以供致力于我国结直肠外科事业发展的各位同道参考。
王杉,北京大学人民医院外科教授、主任医师、博士生导师,北京大学人民医院外科肿瘤实验室主任、结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室负责人。国家教学名师,香港外科学院荣誉院士(2013)、欧洲外科学会荣誉会员(2015)。专业方向为胃肠道肿瘤的临床和基础研究。1995-1998年曾作为访问学者赴美国德克萨斯大学医学院外科进行学术交流。回国后主持开展了消化道恶性肿瘤的综合治疗、胃肠道间质瘤的外科治疗与分子靶向治疗、结直肠癌肝脏转移癌的外科治疗、普通外科疾病的微创手术治疗等一系列临床实践和基础研究工作。曾先后主持完成国家、省部级科学研究课题30余项,主编或参与编撰、翻译论著和译著16册,在国内外核心期刊发表论文400余篇。曾获***教学成果一等奖(2005,2009,2014)、国家教学名师(2009)、中国医师奖(2009)、国家科技进步二等奖(2010)、中国医院协会医院科技创新奖三等奖(2010)、中国医院协会医院管理突出贡献奖(2012)、中国医院协会院长(2010)、十大中国社工人物(2010)、医院服务“改革创新人物奖”(2013)、中国健康行业创新领袖(2011)、科普院长(2013)、中国十大医改新闻人物(2010)、全国医院文化建设先进工作者(2010)、具领导力的中国医院院长(2010)。
现兼任中国医师协会副会长、中国医师协会外科学分会会长、中华医学会外科学分会副主任委员、中国医师协会结直肠外科医师委员会主任委员、中国医师协会外科住院医师规范化培训委员会主任委员;教育部高等学校临床医学专业教学指导委员会副主任委员、教育部医学教育临床实践教学指导分委员会主任委员、教育部医学教育临床教学研究中心主任;中国医院协会副会长、中国医院协会医院社会工作暨志愿服务工作委员会主任委员;中国卫生经济学会副会长、中国卫生经济学会医院经济管理专业委员会主任委员;中国医学装备委员会数字医疗分会会长;国家卫生计生委全国公立医院院长职业化能力建设专家委员会主任委员、国家卫生计生委国家卫生标准委员会委员、国家卫生标准委员会医疗服务标准专业委员会主任委员、国家卫生专业技术资格考试专家委员会外科学专业委员会主任委员;中国人体健康科技促进会副会长兼秘书长。兼任《健康世界》、《中华普通外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中华实验外科杂志》等26种杂志主编、副主编或编委。
叶颖江,教授、主任医师、博士生导师,北京大学人民医院胃肠外科主任。专业方向胃肠道肿瘤的临床和基础研究,以及胃肠道肿瘤的多学科综合治疗。作为访问学者曾于2005年赴英国利物浦大学医院进修学习肝脏转移癌的多模式综合治疗;2012年赴德国埃尔兰根纽伦堡大学外科医院进行结直肠癌规范化手术治疗学术交流。2015年受聘兼职北京大学国际医院胃肠外科主任。在胃肠恶性肿瘤、胃肠间质瘤的诊治,术前、术后辅助化疗等方面具有丰富的临床经验;在国内较早提倡和开展了大肠癌肝转移的多学科综合治疗模式,提高了肝转移患者生存率;在国内积极倡导结直肠癌规范化手术方式,*早实施完整结肠系膜切除术(CME)及肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE),改善了结直肠癌患者的预后。曾先后承担或参与卫生部、教育部重大项目基金、国家自然科学基金、国家863项目等10余项重大课题研究。主编、参编学术专著14部,在国内外核心期刊发表论文300余篇。
现兼任中国医师协会肛肠外科医师分会副会长、中国医师协会外科医师分会多学科协作组医师委员会主任委员、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会副主任委员兼秘书长、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师中青年委员会主任委员,中国老年学学会老年肿瘤专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会机器人与腹腔镜专业委员会副主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组副组长、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国医师协会肿瘤防治规范化培训工作委员会常务委员、中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会委员、中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会结直肠肝转移治疗专业委员会常务委员等。担任《中华胃肠外科杂志》、《中华普通外科杂志》、《中国实用外科杂志》等15种杂志编委。
郑民华,教授,主任医师,博士研究生导师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科主任,上海市微创外科临床医学中心主任。专业方向为胃肠道肿瘤微创外科治疗的临床研究。1986-1992年公派赴法国斯特拉斯堡医院接受临床技能训练和学术研究。回国后率先在华东地区开展腹腔镜胆囊切除术,并在国内率先开展腹腔镜结直肠手术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜疝修补术等,胆道疾病与结直肠肿瘤的腹腔镜手术治疗处于国际先进水平。曾先后承担国家863项目、国家自然科学基金项目及上海市委重点项目等多项课题研究。主编、参编学术专著10余部,在国内外核心期刊发表论文近200篇。多次获得中华医学科技奖、教育部科学技术进步奖、上海市科技进步奖等奖励。
现兼任中华医学会外科学分会委员、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组组长、中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组组长、中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会副主任委员等职务。担任《中华腔镜外科杂志(电子版)》主编,《中华消化外科杂志》副主编等杂志编委工作。