健康体检100问_张静波，钱文红主编_9787030516558

本书采用问答的形式，将健康体检中最常见的问题分为五大类，涵盖医学检验、医学影像、体格检查、慢病管理、肿瘤筛查共100个小问题，让专家深入浅出的进行解答。

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第一章医学检验篇（二十问）

一问血、尿标本应该怎么留取？

体检前三日要注意保持平时的生活习惯，正常饮食，不饮酒。体检前一晚进餐后距采血时间至少空腹8h。体检当日等候采血时应避免剧烈活动，最好休息15min后再进行采血。采血后按压针孔处Smin，不能揉搓以免造成皮下淤血。

体检时做尿常规检查，应留取晨尿，最好是早上第一次尿。留尿时应排出前段尿，留取中段尿。女性应避开经期留取尿液，以免造成血尿的假象。留取尿标本的容器须清洁、干燥，尿标本应在2h内送检，以免因时间长造成细胞成分溶解破坏或皱缩变形。

二问白细胞计数增高、降低有什么意文？

白细胞的计数，一天之中晚上要比早上高，除此之外运动、疼痛、情绪变化、吸烟等也可导致血白细胞一过性轻度增高。明显增高者应排除病理性原因，如有无感染（某些革兰阳性细菌或部分病毒感染）、骨髓增生、代谢性和药物性原因等，成倍增高时则应警惕血液系统疾病等可能；白细胞计数降低常见原因有苹兰阴性菌或病毒感染、骨髓功能下降或破坏、物理损伤（如放射性损伤）、某些化学物质（如苯、铅、汞）或药物（如某些磺胺类、抗癌、降糖、抗甲亢、解热镇痛等药）、脾功能亢进、自身免疫性疾病、老年骨髓功能下降等。应结合症状和其他体检数据综合分析，区别对待。

三问红细胞计数增高、降低有什么意文？

红细胞计数增高常为生理性，多见于高原地区居住的居民、剧烈运动、重体力劳动者。病理性因素可见于慢性缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症等情况；红细胞减少通常情况下比增高更有意义，常见原因：①生理性降低：妊娠中后期、老年人骨髓造血功能下降或血液稀释所致。②病理性降低：急性或慢性失血，如消化道溃疡、严重痔疮出血、经血过多；铁吸收障碍；骨髓造血功能损害，如再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、白血病等；还可见于肿瘤、肾病及其他消耗性疾病。具体原因要依降低程度，结合其他体检资料综合分析。

四问血红蛋白升高、降低有什么意文？

血红蛋白升高多为生理性。血红蛋白降低分为：①生理性降低：如妊娠中后期由于血容量增加使血红蛋白相对不足、老年人骨髓造血功能下降或其他原因所致的血液稀释引起血红蛋白降低；②病理性降低：常见于急性或慢性失血，如消化道溃疡、严重痔疮出血、经血过多；铁吸收障碍；骨髓造血功能损害，如再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、白血病等情况。出现血红蛋白的异常应结合红细胞数值的变化进行综合分析和判断。

五问血小板升高、降低有什么意文？

血小板的计数受检测技术和血小板本身日间波动等因素影响，一般计数在正常值的25%之内波动属于正常现象，一次检查结果不能做出疾病诊断，应适时复查。若血小板计数存在持续明显升高，应考虑存在影响因素，当不超过500×109/L时，多为继发性增多，如贫血、慢性感染、药物反应、月经后、某些恶性肿瘤等，应以消除病因或治疗原发病为主，并定期复查；若血小板计数大于500×109/L甚至超过1000×109/L时，则应考虑血液疾病，如白血病、特发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等，须到专科进一步诊治，以免延误病情。

血小板计数持续降低常见病因有药物毒副作用、原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等；若有紫癜等出血倾向，或计数低于50×109/L时，则应及时到医院专科进一步检查、诊治。

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