梅奥拯救乳房全书:乳腺癌抗癌权威指南_[美] 林恩·哈特曼著；查尔斯·洛普利编_9787530486221

　　《梅奥拯救乳房全书：乳腺癌抗癌*威指南》为读者提供乳腺癌预防、诊断及治疗方面*全面、*前沿的专业知识和心理支持。全书共分为3大部分24章。内容涵盖癌症基础知识、乳腺癌高危因素及预防、*新筛查方式、癌前病变、乳腺癌的全面诊断、乳腺癌的治疗与乳房重建、乳腺癌的特殊合并情况、乳腺癌的复发及晚期治疗、卵巢癌及子宫恶性肿瘤、恶性肿瘤确诊后的心理调适与情感沟通、缓解治疗的副作用、辅助治疗；以及当癌症最终走向不可逆转的结局时，应如何接受现状、保持希望，*终安宁地离开。并特别增加针对患者家属与爱人的内容，向他们提供心理帮助与指导，充满了人文关怀。
　　本书的主编来自著名的梅奥医学中心，两位主编在乳腺癌的治疗与预防领域具有很高的理论水平与丰富的实践经验。他们是本书权*性与准确性的保证。同时，针对乳腺癌的特殊性，增加了心理支持的内容，关注患者及家属的心理健康与情绪管理。这样的内容设置在国内同类图书中几乎是独*无二的。

　　推荐序一
　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率逐年升高，最新的全国肿瘤登记年报表明，乳腺癌高居我国女性恶性肿瘤发病率的第一位，发病率呈现明显上升趋势，每年递增约4%，严重影响广大妇女的身心健康，甚至危及生命。
　　高发病率自然也将乳腺癌推上了研究的热点行列，近年来相关的基础和临床研究进展显著，治疗理念也从单一的手术治疗发展到外科、化疗、放疗、内分泌及靶向治疗相结合的综合治疗模式。
　　影像学、病理学、分子病理学的进展能够使患者早筛查、早诊断、早治疗，明显改善生存率。随着循证医学的不断积累和精准医学概念的提出，乳腺癌的治疗逐渐从一刀切走向个体化，而技术进步的同时，对于患者的人文关怀也慢慢走进了医务工作者的视野。
　　美国梅奥医学中心（Mayo Clinic）创立于1863 年，是全美规模最大、设备最先进的综合医疗机构。这家以医学教育和科研为基础建设起来的世界顶级医疗中心拥有最全面、最杰出的专业团队，在医学研究领域一直处于领跑者的地位，并且梅奥医学中心一直秉承患者的需要为第一的理念，重视与患者进行沟通，聆听患者的需求，在有效治疗的前提下，尽可能保证患者术后功能及外形，关心患者心理康复。《梅奥拯救乳房全书：乳腺癌抗癌权威指南》（The Mayo Clinic Breast Cancer Book ）由梅奥医学中心专业团队编写，通过浅显的语言，简明而系统地介绍了乳腺癌的流行病学、疾病发展、诊断、病理、预防、治疗及生存。书中列举了诸多真实而感人的病例故事，为乳腺癌患者提供了最可靠的医疗信息，同时也为医护人员提供了翔实的建议。
　　本书由北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院的14 名中青年乳腺科医师精心翻译，并经过国内乳腺癌治疗领域的领军人物孙强主任、王翔主任的仔细审阅，除了面对广大乳腺医务工作者之外，还帮助患者及家属全面了解乳腺癌的相关诊治问题并通过实际案例的人文分析，使他们重新鼓起生活的勇气，值得一读。
　　本书的编译得到了国家癌症中心、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会相关领导的关心和指导，以及北京乳腺病防治学会的大力支持，在此深表感谢！
　　中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员
　　北京乳腺病防治学会理事长
　　中国医学科学院肿瘤医院内科主任
　　徐兵河
　　推荐序二
　　作为一名现已康复8年多，曾经是乳腺癌三期（T3N2M0），HER2阳性的患者，关注和阅读过多种关于乳腺癌防治的医学专著和科普读物。当读到《梅奥拯救乳房》一书，很快被这部著作中作者亲切且娓娓道来的语气所触动。
　　纵览全书框架，它的内容囊括了认识及治疗乳腺癌知识的方方面面。它既给医护人员以全面、科学的理论与实践指导，又能很快帮助患者建立起对乳腺癌的认识，尤其是对自身病情个体特质的清醒认识。
　　深入阅读到每一个章节，条分缕析，脉络清晰，通俗易懂，体贴入微，或图表或案例，更多的是以讲故事的形式，就像一位长者语重心长与你促膝谈心，全书充满了对患者的人文关爱。
　　阅读美国的防治乳腺癌的专著，这是第一本。在我治疗期间，我的主治大夫曾去美国交流学习3个月，我深切体会到他对我的医治明显带有该书所倡导的理念，让患者知晓病情，理解认可治疗方案，明白治疗的突破口及关键点，克服恐惧心理，医患双方积极配合支持，尽管因病情严重，治愈的可能性很小，在一次次化疗无效时，却也能重新燃起希望。
　　事实证明，我们终于赢了。
　　《梅奥拯救乳房全书：乳腺癌抗癌权威指南》这本书开宗明义，前言写道：这本书的目标是，你在更加知情的情况下与你的医生讨论治疗方式的选择，因此你可以综合你的健康情况做出最好的决定。
　　这本书便是用来提供可靠且容易理解的信息来帮助你更好的理解你的疾病、根据身体情况做出适当决定以及处理好因肿瘤治疗带来的身心问题。
　　读完此书，心悦诚服，的确如此，好的途径直指目标，使得抵达目的地的胜数成倍增长。
　　希望有更多人读到该书，拯救乳房，拯救心灵，拯救生命。
　　乳腺癌康复患者
　　周飞琴

第一部分癌症基础 ...............13
第一章当癌症来临 ................. 15
第二章读懂恶性肿瘤 .................... 21
什么是恶性肿瘤 ........................22
恶性肿瘤如何发生 .....................25
病因 ........................................27
提高对恶性肿瘤的认知 ..............30
图谱 ............................................... 37
癌症生物学 ..............................37
癌症的发展 ..............................38
乳腺癌的分期 ...........................40
前哨淋巴结活检 ........................42
外科手术 .................................43
放射治疗 .................................43
化疗 ........................................44
第二部分乳腺癌 ..................45
第三章乳腺癌概要 ........................ 47
你的乳房 .................................49
乳腺癌 .....................................49
乳腺癌的诱因 ...........................53
乳腺癌的普遍性 ........................58
研究前沿 .................................60
第四章乳腺癌风险评估 ................. 65
何为风险，如何测量 ..................66
风险量化 .................................70
风险因素 .................................71
第五章遗传性乳腺癌 .................... 79
乳腺癌会遗传吗 ........................79
遗传突变的遗传 ........................83
遗传咨询与检测 ........................83
做出决策 .................................90
第六章预防乳腺癌 ........................ 95
生活方式因素 ...........................96
高风险女性 ............................103
未来的发展方向 ......................112
第七章乳腺癌的最新筛查 ........... 113
目前的争议 ............................114
筛查建议 ...............................116
乳房自检 ...............................117
临床乳腺检查 .........................121
乳腺钼靶 ...............................121
新的检查方法 .........................126
第八章乳腺癌的诊断 .................. 129
症状和体征 ............................130
病史 ......................................130
体格检查 ...............................131
影像学检查 ............................131
乳腺活检 ...............................134
病理报告 ...............................138
分期 ......................................143
第九章乳腺癌的癌前病变 ........... 149
不典型增生 ............................150
小叶原位癌 ............................150
你的选择 ...............................150
第十章导管原位癌 ...................... 153
诊断 ......................................154
关键因素 ...............................154
治疗选择 ...............................155
3 位女性，3 种选择 ................158
做出治疗选择 .........................159
第十一章浸润性乳腺癌的治疗 .... 161
治疗意见 ...............................162
外科手术 ...............................162
放射治疗 ...............................170
辅助治疗 ...............................174
决策：乳腺肿物切除术vs 全乳切除术 .................176
治疗选择 ...............................179
患者故事 ...............................180
预后及预测工具 ......................184
做决定 ...................................186
术前药物治疗 .........................187
联合化疗 ...............................188
如果你仍然想生育孩子 ............189
激素受体状态 .........................190
他莫昔芬的双重作用 ................192
帮助决定如何治疗的工具 .........193
决策：辅助系统治疗 ................194
阳性或阴性：哪种更好？ .........195
临床试验 ...............................197
患者的故事 ............................198
第十二章乳房重建 ...................... 201
即刻 vs 延迟 ..........................201
不同方法 ...............................202
需要考虑的问题 ......................206
乳房重建的获益与局限 ............207
决策技巧 ...............................208
第十三章乳腺癌的特殊情况 ....... 209
局部进展期乳腺癌 ...................209
易于罹患第二原发癌的女性 ......212
双侧乳腺癌 ............................213
原发灶不明的恶性肿瘤 ............213
化生性乳腺癌 .........................214
淋巴瘤和肉瘤 .........................214
佩吉特病 ...............................215
乳腺癌和妊娠 .........................216
放疗和肉瘤风险 ......................217
男性乳腺癌 ............................218
第十四章乳腺癌的随访和监测 .... 221
理解癌症的复发 ...................... 222
随访 ...................................... 223
癌症复发还是新发癌症？ ......... 223
需要警惕的体征和症状 ............224
不确定性的处理 ...................... 227
第十五章当乳腺癌复发时 ........... 231
复发类型 ............................... 232
癌细胞如何播散 ...................... 232
这是骨癌、肺癌吗？ ................233
局部复发 ...............................234
区域复发 ...............................237
远处转移性复发 ......................238
第十六章晚期乳腺癌的治疗 ....... 241
决定预后的因素 ......................242
治疗的选择 ............................243
来自于推测： .........................245
激素撤退现象 .........................249
治疗监测 ............................... 255
局部治疗 ...............................256
晚期乳腺癌的三个故事 ............256
治疗失效 ...............................263
第十七章卵巢癌 ......................... 265
你的卵巢 ...............................265
卵巢癌是什么 .........................267
卵巢癌发病率如何 ...................268
危险因素 ...............................268
预防卵巢癌 ............................269
筛查方法 ...............................271
早期警示症状 .........................275
卵巢癌的转移 .........................275
诊断与治疗 ............................276
第十八章子宫癌 ......................... 281
子宫 ......................................281
子宫癌概述 ............................282
危险因素 ...............................283
可以进行预防吗 ......................286
危险信号 ...............................286
子宫癌的诊断 .........................287
确定癌症程度 .........................290
治疗目标 ...............................290
第三部分癌症确诊后的生活 ...........295
第十九章情绪调节和情感呵护 .... 297
一次奇妙的旅行 ......................298
一些建议 ...............................303
与家人交流 ............................307
与孩子交流 ............................309
与朋友交流 ............................311
第二十章治疗所致的不良反应 .... 315
乏力感 ...................................315
恶心及食欲减退 ......................317
可预期的恶心与呕吐 ................319
脱发 ......................................320
上肢及肩关节活动受限 ............ 322
淋巴水肿 ............................... 325
月经停止 ...............................328
性生活改变 ............................333
凯格尔锻炼法 .........................334
骨质疏松 ...............................335
神经病变 ...............................337
关节痛 ...................................338
体重增加 ...............................338
认知改变 ...............................339
第二十一章补充疗法 .................. 343
补充疗法、替代疗法、综合疗法、这些名词究竟指什么？ ................344
充分利用补充疗法 ...................345
治疗方法 ...............................346
如何进行冥想 .........................349
替代疗法 ...............................353
查询可靠信息 .........................354
听起来好得令人难以置信？ ......355
第二十二章癌后生存 .................. 357
继续生活 ...............................358
注意身体健康 .........................364
支援团队 ...............................368
公益活动 ...............................369
第二十三章向支持治疗过渡 ....... 371
接受你的现状 .........................372
保持希望 ...............................373
当你与家人意见不一致时 .........374
管理你的症状和体征 ................375
临终关怀 ...............................381
善终 ......................................383
第二十四章写给乳腺癌患者的伴侣........................................ 385
如何处理爱人的诊断结果 .........386
如何提供帮助 .........................388
相互交流沟通 .........................393
保持性亲密 ............................394
关注你自己 ............................397
应对不可治愈的癌症 ................398
可利用的资源 .........................399
成长的阶段 ............................402
词汇表 ...................................403

　　情绪调节和情感呵护
　　一次奇妙的旅行
　　每个人对于得知自己患癌后的反应是不同的，乳腺癌患者也不例外。从拿到诊断报告那一刻起，万般滋味涌上心头，有怀疑、恐惧，有生气、焦虑，也有悲伤、绝望。你可能会一遍遍问自己：它怎么会发生在我的身上？我到底做错了什么？这是上帝对我的惩罚吗？我会死吗？我的家人怎么办？我的时间已经所剩无多了，我要离开这里找个地方躲起来。
　　许多患者会问她们在那一刻的心理感受是否正常。请相信所有这些“消极”的情绪感受都是正常的情感反应，危机（比如癌症）面前，“正常的心理感受”其实没有一个标准来界定，只要你感受到了，就是正常的。
　　随着诊断的确立，治疗的展开，病情的康复，一路走来，你将体验各种情感的交织与融合，有些情感带来的是打击，会让你失声痛哭或勃然大怒，而有些带来的却是惊喜，又让你哑然失笑，回味无穷。
　　一些患者发现学会转变观念对调节情感颇有帮助，她们把“癌症”看作一次“意想不到的旅行”，一次身心洗礼、涅槃重生的旅行，旅行的起点是诊断的确立，旅行的终点是治疗的结束和学会一种全新的生活方式。
　　学会接受
　　当你得知自己患有癌症时，毫无疑问你会产生怀疑，不相信这一切会发生，你或许会质疑你的主诊医生是否诊断正确，你是否误拿了别人的检查结果；你又或许恍恍惚惚，彷徨四顾，以至于不能集中精力做出决定；你甚至幻想永远逃避，继续现在的生活，假装什么事也没有发生。
　　另一种常见的反应是害怕，你开始设想各种可能的结果——有些可能是真实的，而有些则是胡思乱想。许多患者的第一个想法是我会因此而死吗。你可能会担心你所面临的一系列未知的治疗和治疗产生的副反应，比如恶心、疼痛；你可能担心你的伴侣和家人；你可能担心生活是否还会和从前一样，你还能否乐享其中；你可能还会担心你无法应对你所面临的一切。所有这些恐惧和担忧都是可以理解的。因为你要知道，从你得知患癌后的最初几天到几周将是压力最大的一段时期，你的心理体验必定是全新而陌生的。
　　慎重决定
　　实际上，当你还沉浸在诊断结果带来的阴郁中时，就需要做出一系列有关治疗的决定。
　　许多患者获知自己患有乳腺癌后的第一个典型反应就是要求尽可能快的做手术切除肿瘤。但即使这样，你也需要选择接受哪一种手术方式，比如乳腺全切术还是肿物切除术，亦或是各种乳房重建手术。对于有些患者，首选的治疗方式并非手术，而是通过某些治疗手段使肿瘤缩小，比如化疗、内分泌治疗（抗雌激素治疗）。还有一些患者可能会被选择入组参加临床试验。
　　做出以上这些选择无形中会给自己增加压力，当如此多的选择摆在面前你怎么知道哪一个才是正确的呢。首先，请试着舒缓一下紧张的心情，做一个深呼吸。面对选择的时候，着眼于当下和近期应该做的。把大问题拆成几步，先关注第一步。举一个例子，如果手术是你的首选治疗，你应该重点询问手术步骤，术前准备事项以及术后预计恢复时间。
　　了解你的治疗团队，清楚团队里的组成成员。通常一个治疗团队包括一名内科医生，一名外科医生，一名肿瘤化疗科医生，一名肿瘤放疗科医生，一名心理科医生，护士，牧师，社会服务人员以及研究人员。这个团队旨在满足你的需求，所以不要怯于向他们寻求帮助。
　　或许在你每次就诊的时候带上一两个同伴会颇有帮助，比如某个家人或值得信任的朋友，他或她会聆听你和医生的谈话，帮你记下重要的信息，甚至帮你提出你没有想到的问题。
　　亲历治疗
　　一旦决定做出，下一步的治疗就紧随而来，你当初的怀疑和震惊已逐渐消散。此时你把目光放在即将接受的治疗，着眼于现在应该做什么。虽然你已经适应了目前的状态，但是面对即将到来治疗和可能出现的副反应时，你也会紧张或是焦虑，你担心治疗是否可以消灭所有的肿瘤，担心你的身体是否会发生永久的改变。请不要担心，这些心理反应也都是正常的。
　　和你的肿瘤科医生、治疗团队里的其他成员保持良好的沟通和合作将有助于克服你心中的恐惧和担忧，它们是引起你焦虑状态的根源。你的主管医生会向你说明检查结果，解释治疗过程，阐述预期的治疗结果，使你得到实时的信息，了解自己的病情。和你的治疗团队坦诚交流是十分重要的，让他们知晓你的恐惧和担忧以及怎样才能更好的帮助你。
　　家人和朋友是最好的港湾，他们为你提供莫大的支持，帮你排解生活中的压力。他们对你的爱和情感支持都是无价的。在后勤保障方面，他们也能为你的日常生活提供帮助，比如治疗期间往来接送，购买日用物品等。
　　接受他人的帮助，把重担分于同伴，可以有效缓解压力和焦虑。对于有些患者，做到依赖他人其实并不容易，尤其当你长期处于家庭或各种事务的中心地位时。但是有时你也需要别人的帮助。
　　缓解焦虑
　　通常，当你逐步适应生活所经历的变化时，你的焦虑也会趋于平复。但是如果你的焦虑状态持续数周且有增无减时，它会严重影响你的生活质量和活动能力。在这种情况下，焦虑可能是你某一疾病的一部分（具体见适应障碍，P308），需要药物治疗。
　　你不必生活在持续的焦虑中，这一状态其实是可以治愈的，迅速解决它可以使你更加快乐，使治疗过程不再烦闷苦恼。
　　以下的症状和体征提示你的焦虑超越了一个合理范围，需要医生进一步评估：
　　?强烈的恐惧和担忧
　　?坐立不安，过于敏感
　　?失眠或早醒
　　?全身乏力
　　?注意力不集中，难以决断
　　?心慌
　　?气短
　　?大汗，寒战
　　?颤抖
　　?消化不良，腹泻
　　?冷漠，与他人有疏离感
　　?工作及社交能力下降
　　你的医生会向你推荐专业的咨询师、治疗师或是心理学专家就诊。对重度焦虑的治疗方法包括药物和（或）专业心理咨询。
　　管理悲伤
　　悲伤、难过、失落是每个肿瘤患者的正常情绪反应。诊断乳腺癌后你的生活可能会被打乱甚至崩塌，也会使你对未来感到消极沮丧。虽然这些情绪需要假以时日来控制，但是只有这样才能一劳永逸，使它们在今后的日子里更加易于管理。
　　对于有些患者，悲伤和沮丧可能会在心中盘桓难解，不断加深，最终发展为严重的抑郁症，具体表现为持续的悲伤，对生活丧失兴趣，感到人生没有希望，没有意义，充满消极悲观的想法。难以控制的疼痛、代谢异常、药物等一些因素可能导致了抑郁的发生。
　　其实，区分患癌后表现出的正常情绪反应和严重的抑郁有时并不简单。如果你担心你目前的情绪反应或感受是否正常，请及时把你的担忧告诉你的医生或治疗团队里的其他专业人员。如果你萌生轻生的念头，请立即寻求帮助。
　　和焦虑类似，抑郁症有很高的治愈率。治愈它对提升你的生活质量至关重要。如果你正处于癌症的积极治疗当中，消除抑郁可以有助于你更好地配合治疗和有效应对治疗的副反应。你会更有动力地参与到康复锻炼中，促使病情好转。当然，积极治疗抑郁对维持你与同事、伴侣、孩子、其他家人和朋友之间的良好关系也是必要的。
　　回归正轨
　　一旦紧张的治疗宣告结束，你就可以松口气了，因为不再有手术，不再有化疗、放疗，也不再有恼人的脱发。你甚至会有一些小小的失落感和不习惯，这都不足为奇。
　　随着你的复诊次数越来越少，间隔时间越来越长，你的家人和朋友会希望你尽快回到生活的正轨中。此时，你或许会问：怎样回归正轨？怎样去适应早已被颠覆的生活？如果按之前的想法和做法如今却行不通怎么办？你会选择尽情享受生活，而不管将来可能的复发，还是选择数着时间度日，等着肿瘤再次找上门来？你怎样在享受生活和警惕肿瘤复发之间找到一个平衡？
　　精神追求
　　乳腺癌不仅影响身体、情感健康，也会带来关于人生意义和目的的心理问题。到底什么可以使人生更加美好、有价值、充满意义。你会怎样在死亡的强烈恐惧中生活下去。反映在这些问题上的你实际上是你内心深处最本质的自己。
　　对于“精神与疾病”，PaulRousseau医生这样写道：所谓人的精神，就是具有追求人生目标和意义的能力，有坚定的信念，也有博爱的心胸，会敬畏神明，也会感念生活，能高瞻远瞩，也能扶危济困。
　　在危机面前，拥有精神的力量是大有帮助的。它可以为你点燃希望，扩宽人生的视野。它可以使你和自己相连，和他人相连，和克服种种艰辛的信念相连。从而把你内心的恐惧驱散，全身心地体验人生。
　　有些患者将她们的精神寄托于宗教，通过定期的祷告、冥想、礼拜来获得内心的信念。还有一些患者通过非正式的途径追求精神的慰藉，他们寄情于山水，从自然中汲取力量，或是隐居于幽僻，在日月中享受孤独。当然，来自家人和朋友的关心鼓励也是赋予你精神力量的源泉。
　　强大内心
　　人的精神境界总是不断发展的，它会随着你生活阅历的增加而更加成熟，并根据你的教育、性格以及生活环境逐步形成。危机的出现比如发现肿瘤可能影响你的精神世界，使你的精神需求更加凸现。从本质上来说，精神与你的自我发现和内在价值相关联，所以请铭记并分享那些曾经深深打动你或影响你自我认知的经历，这是非常宝贵的财富。问一问自己：
　　●哪些人对我最重要？
　　●在过去的艰难岁月里，我曾在哪里得到过慰藉和支持？
　　●生活中我最喜欢做的事是什么？
　　●什么可以带给我希望？
　　●曾经有一段时光或一瞬间使我感到无比惬意，感慨生活如此美好吗？
　　●曾经有一段时光使我感到人生充满意义，生命值得敬畏吗？
　　对许多患者来说，写日记可以帮助她们整理思绪，记录心情。加入互助小组或与有类似经历的病友交流可以给你带来精神的慰藉，使你在与肿瘤抗争的路上不再孤单。另外，许多医院和诊所都配备专职牧师和专业心理咨询师，帮助患者克服精神苦恼。
　　每个患者的这段旅程都是独一无二的，一路上有许多人陪伴在你左右，助你前行，尤其是为你服务的治疗团队。经历一场重病可以变成一段自我发现和探索的旅程。当有需要的时候，请不要羞于开口求助。
　　一些建议
　　当你学会适应并应对生活中的变化时，所有问题也就变得迎刃而解了。许多患者惊异地发现她们竟然拥有超乎想象的力量。也许数年之后，因为肿瘤，你可能还会经历那段努力克服恐惧、焦虑和沮丧的历程。这是正常的，因为每个人都有痛苦的时候。
　　自助方法
　　当你踏上这段旅程后，你会经历种种起伏波折，偶尔也有风平浪静的时候。这里有一些方法一路上可以帮到你，但是如果这些方法不奏效的话，请寻求他人的帮助。
　　自我教育
　　知识的力量是强大的。尽你所能学习关于癌症的知识和医生提出的治疗方案。当你知道了你将从治疗中获得什么预期效果和你为何接受这种治疗时，你将不再恐惧。因为你恐惧的只是难以掌控的未知。
　　开始的时候，你可能一时难以接受治疗团队提供给你的所有信息。建议你把做的笔记和收到的宣教材料保留下来以备日后参考。可以考虑把相关材料装在一个文件夹中或拷贝到电脑上，这样可方便你随时浏览阅读。许多患者坚持写日记以记录这段以肿瘤为伴的难忘旅程，这也不失为一种方法，也许若干年后能唤起你对点滴往事的回忆。
　　写日记也可以帮你记下治疗中出现的任何副反应比如：哪种药物对你的副反应最严重，给药后这种副反应要持续多长时间。这些记录可以帮你你为以后的治疗做好准备，妥善安排。
　　敞开心扉
　　信任你的治疗团队，和他们分享你的心情，不管是愉悦的还是糟糕的。如果知道了你的真实心声，他们一定愿意帮助你，也能够更好地帮助你。告诉他们那些糟糕的事：治疗的副反应多么严重，你感到多么厌倦，你多么想回到以前的生活。当然也要告诉他们那些有趣的事：你家的狗狗第一次见你的时候把爪印留在了长沙发上，你戴着假发上街购物得到了杂货店店员的称赞。你其实并不孤单，敞开心扉和大家分享可以帮你减轻心理负担。
　　如果和别人交流让你感到压力大或不舒服，你可以选择把心情记录到日记里，写作可以为你打开一扇宣泄的窗口，你可以尽情表达自己的愤怒、焦虑和恐惧。写作也可以帮你认清最困扰你的问题是什么，从而分出轻重缓急，从更长远的角度看待问题。
　　请教他人
　　和病友交流心得将带给你宝贵的经验。她们和你一样在这段旅程上走了很久，会和你分享一个个故事，告诉你前方旅途的蜿蜒曲折。但是请记住，每个人的经历都是不一样的。你任何时候利用那些经验知识都可以。你还可以从病友组成的互助小组中学到很多，具体可参照第22章。
　　照顾自己
　　对于患乳腺癌的事实，你已无法控制，你所能控制的是怎样好好地照顾自己。当你试着逐步恢复健康的时候，好好对待自己的身体吧。你应该抓住这个机会加强营养，适当锻炼，参加一些有趣的活动丰富每天的生活。
　　许多患者发现放松疗法譬如：冥想、瑜伽、按摩、音乐等一些有益身心的活动可以为你在日常生活中带来心灵的慰藉和精神的支持（具体有关这些治疗的内容详见21章）。只有体力更加充沛，内心才能更加强大。
　　爱上运动
　　在治疗期间，你最不想做的事情莫过于运动了，但是尽你所能地坚持锻炼是非常重要的。运动可以帮助增加肌肉，抗疲劳，让你充满活力。运动也可以消除抑郁和焦虑，缓解压力，增强自信心。另外，如果你胃口不好，运动还能有助于提高食欲。
　　关于运动强度，需要依照你目前的治疗、副反应以及你的健康情况和身体素质来决定。如果在诊断肿瘤前你就有规律运动的习惯，那你可以选择和之前同样类型的运动，但强度应略低一些。如果在患病前你很少运动，则建议循序渐进。最好向你的医生和治疗团队咨询你最适合从什么类型的运动开始锻炼。对许多患者来说，散步是最适合的运动，穿上一双舒适的鞋，你几乎可以走到任何地方。
　　加强营养
　　肿瘤的治疗可能会引起你食欲下降和味觉改变。此外，恶心、呕吐等一些治疗相关的副反应也会使你进食减少。
　　然而，加强营养对于你非常重要，这样才能保证你的体力充沛和能量供给。当你觉得饿的时候再吃，可以选择一些适合自己口味的食物。如果可能的话，尽量吃一些健康的，非加工的食物，比如新鲜的水果、蔬菜、谷类。同时你会发现少食多餐比传统的一日三餐更加适合你。
　　更多关于该吃什么样的食物，怎样处理恶心等内容详见第20章。
　　保持联系
　　遗憾的是，一些患者在治疗期间把自己封闭起来，她们或因为脱发而难堪，或对外出毫无兴致。但是与你生活中重要的人保持联系，将使你获得许多意想不到的支持。
　　试着走进大家，哪怕只是发一封email或打一个间断的电话，都能帮你忘却烦恼，恢复生活的常态。如果你告诉你的家人或朋友你想做的所有事情就是笑一笑，聊一聊家常，他们想必会很愉快地答应。当然，为自己留一个空间也是可以的，如果你感到非常疲惫或参加了够多的社交活动，想独自一人安静一会，他们也会理解的。
　　尽早工作
　　患乳腺癌并不意味着你得把工作辞了。如果能够的话，请继续工作。对于许多患者来说，工作是生活的一部分，充实而有意义。它可以使你摆脱肿瘤的阴影，找到人生目标，树立自信心。另外，在工作中同事也会给你不断的鼓励和支持。
　　回到工作岗位也能使你的生活尽早恢复常态。你的生活已经经历了如此多的改变，一个相对稳定的例行工作恰恰可以帮你在肿瘤治疗和现实生活之间找到一个平衡。
　　你或许想向其他接受类似治疗的患者请教：治疗会不会影响工作能力，能不能完成往常的日程安排。
　　在与你的主管见面之前，为获得工作上的便利，将一些合理的请求列一个清单，比如：是否可以有相对较短或更加弹性的工作时间，是否偶尔可以在家工作，如果工作区靠近休息室，为了避免饭菜的味道引起恶心，是否可以换到另一个工作地点。
　　把你的治疗日期和时间尽量安排在不影响或尽可能少影响工作的时候，并为自己留一些治疗后的缓冲时间。所以白天晚些时候或者周末前可能比较合适。
　　……

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