本书作者结合多年来的卒中防治临床和管理实践经验,在卒中中心诊疗体系的基础上探讨总结中西医结合卒中中心诊疗服务体系建设,系统介绍中西医结合卒中中心诊疗体系和康复模式。为便于实用,还对卒中的流行病学、生理、病理、鉴别诊断、康复预防、疾病和患者管理等内容做了概括介绍,对卒中相关疾病的治疗方案和专家共识作了重点介绍,可供广大基层卒中中心,包括急诊科、脑病科、神经内科、神经外科、重症医学科临床医护人员阅读参考。
卒中发病率高,目前已成为我国中老年人第一位的疾病致死及致残原因,严重威胁着国民的身体健康。中西医结合卒中中心以卒中患者救治为主要工作,在卒中中心诊疗体系的基础上采取中西医结合的诊疗管理和康复模式,对脑卒中患者的急性期救治和整体预后改善具有重要意义。因此,总结推广中西医结合卒中中心诊疗经验具有重要意义。
在神经内科与康复医学的临床一线,我们常见这样的反差现象:急性期血管再通后生命体征稳定,但部分患者神经功能恢复并不理想;二级预防方案规范执行,仍有患者出现乏力、吞咽与言语障碍、肢体功能受限,甚至复发风险持续存在。究其原因,卒中是一类牵涉血管、神经网络、代谢与心理社会功能的复杂疾病,单从某一学科或某一技术环节往往难以回答患者如何更好地回归生活的核心诉求。中西医两种医学体系在病因病机阐释、干预手段与康复理念上各有长处,其结合部分恰是临床最需要被系统梳理与规范呈现之处。
编写《中西医结合卒中诊疗与康复》一书,旨在围绕病证结合、优势互补、全程管理的目标,依托卒中中心诊疗体系,提供一套可借鉴、可落地的中西医结合诊疗与康复路径。全书共九章,依次涵盖卒中基础知识、诊断学、院前急救与院内处理、综合治疗方案、脑卒中神经介入治疗、并发症处理、康复评定与康复治疗、预防与健康管理、卒中中心建设与管理。我们希望读者不仅能掌握处置要点,更能理解流程化管理与多学科协作在提高救治效率、改善功能结局中的价值。
编写团队坚持减法求精、加法求实,删繁就简,聚焦卒中诊疗关键决策点;面向临床,突出从急性期到恢复期的连续照护;力求规范标准、证据可依,相关诊断标准与治疗方案以国内外指南及循证证据为依据,便于读者在不同层级医疗机构应用。同时,书中注重中医辨证论治与针刺、推拿、导引等特色技术与现代康复评定、训练策略的衔接,强调救治康复一预防一体化思维,力求在规范化的框架内体现个体化调治的优势。
本书由神经内科、康复医学及中医脑病等领域的临床专家共同参与编写,力求以卒中中心诊疗体系为依托,呈现中西医结合卒中诊疗与康复的关键要点与可操作路径。成书过程中,我们得到多位专家学者的学术指导与临床同道的宝贵建议,并获得相关人才培养与传承项目的支持与帮助。在此谨向所有关心、支持本书编写与出版的单位和个人致以诚挚谢意!
本书适用于神经内(外)科医师、急诊与重症医学科医护人员、康复医师与治疗师、中医脑病相关专业人员及医学院校相关专业师生阅读参考。学无止境,书中疏漏在所难免,恳请读者批评指正。
李乐军,男,1972年生,医学博士,主任中医师,南京中医药大学无锡附属医院脑病科科主任、脑病科学科带头人,南京中医药大学兼职教授,博士生导师。江苏省有突出贡献中青年专家、连云港市人民政府特殊津贴专家、连云港市名中医。江苏省333高层次人才、江苏省六大人才高峰高层次人才及江苏省中医药领军人才培养对象。江苏省中医药领军人才,全国第四批中医临床优才计划学员,擅长中西医结合防治脑血管病、头痛、眩晕、失眠、痴呆记忆力减退、帕金森氏病及内科疑难疾病等。发表被SCI收录期刊论文6篇。参与或主持国家、省级科研课题6项。兼任江苏省中西医结合学会脑病委员会副主任委员、中国中西医结合学会神经病学专业委员会委员、中华中医药学会脑病分会委员、中国医师协会中西医结合医师分会第二届神经病学专家委员会委员、江苏省中医药学会脑病委员会常务委员。现担任Topics in Stroke Rehabilitation(TSR)、Clinical Rehabilitation、International Neuropsychiatric Disease Journal(INDJ)等杂志国际审稿专家。