糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，其治疗涉及多学科的综合管理，尤其是外科治疗在保肢、改善生活质量方面发挥着不可替代的作用。该部著作从糖尿病足外科治疗概述、手术方法详解、术后管理策略、血管重建技术、创面修复技术、综合治疗方案、案例分析与经验等方面进行详细讲解，不仅全面覆盖糖尿病足外科治疗治疗领域的各个方面，还从两位骨科专家独特的视角和深入的剖析。本书的核心特色之一在于对手术方法的详尽阐述。这一部分详细介绍糖尿病足常见手术类型的操作步骤、技术要点、注意事项及可能的并发症。包括但不限于清创术、截肢术、足趾矫正术、减压术等，帮助读者理解手术过程，提升临床实践能力。同时本书将强调综合治疗方案的重要性，介绍内分泌科、血管外科、感染科、康复科等多学科合作的模式和流程。通过整合各学科的专业知识和技术，为患者提供全方位、个性化的治疗服务，提高治疗效果和患者满意度。

糖尿病足作为糖尿病严重且复杂的慢性并发症之一，由于 其治疗难度高、预后不佳、致残率高，不仅给患者及其家庭带 来了沉重的负担，也日益成为全球公共卫生的重要挑战。近年来， 糖尿病足的外科治疗技术发展迅速，在改善患者预后、降低截 肢率和提高生活质量方面取得了显著的进步。本书结合国际最 新指南和临床研究成果，系统阐述了糖尿病足外科治疗的核心 技术和方法。 本书从疾病的诊断、病因机制入手，深入探讨了糖尿病足的 初期干预与治疗、血糖控制、外科清创及引流技术，包括外科锐 性清创、生物性清创、体外负压吸引等。书中还详细阐述了血管 重建技术，如主干循环的血管腔内介入治疗、血管搭桥术，以及 微循环重建的经皮腰交感神经节毁损术、脊髓电刺激疗法等；创 面修复技术，包括皮肤移植术、皮瓣修复术，以及先进的功能性 敷料与皮肤扩展技术；对严重难治性糖尿病足则系统介绍了截肢 术的具体术式及适应证，并详细介绍了术后护理及假肢矫形的关 键点。同时，书中对糖尿病足常见并发症的防控、营养支持、疼 前 言 Foreword010 中国医学临床百家 糖尿病足外科治疗 王江宁 高磊 2025 观点 痛管理与心理调适、康复训练、家庭护理指导进行了系统性阐述。 书中也专门对复杂的 Charcot 足外科治疗进行了探讨，包括跟腱 延长术、关节融合术和畸形矫正术等。本书还纳入了糖尿病足最 新的研究进展，并展望了未来发展趋势，以期帮助临床医师掌握 最新的治疗手段，优化治疗策略。 希望本书的出版，为临床医师、护理人员及患者提供系统、 全面且实用的指导与参考，从而有效提升糖尿病足患者的治疗效 果，改善患者生活质量。 3 前　言 如夏克氏足，则应用外固定架技术、全接触石膏技术行患足减 负治疗以促进愈合；同时关于矫形鞋具的制备，对于糖尿病足 创面愈合后复发可以起到最大限度的保护作用。 科室内 MDT 诊疗模式目前取得了很好的效果，但仍需要在探 索中进行改进。希望读者通过对此书的阅读提高对糖尿病足综 合治疗的认识，并能对新模

王江宁，

主任医师，教授，博士研究生导师，享受国务 院政府特殊津贴专家。曾任首都医科大学附属北京世纪坛医 院副院长、矫形外科主任，现任首都医科大学附属北京世纪 坛医院中西医结合糖尿病足治疗中心主任、首都医科大学 临床医学工程转化研究所所长。美国密西西比大学医学中心 整形外科兼职教授及美国路易斯维尔手外科中心高级访问学 者。国内外公认的矫形重建外科与糖尿病足治疗领域的顶尖 专家及领军人物。

高磊，

医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师。 首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科副主任，首都地 区糖尿病足知名专家团队成员之一。长期深耕修复重建显微 外科与矫形骨科的交叉领域，聚焦糖尿病足与难愈合创面的 系统管理，以保肢优先、功能至上、循证为本为核心理 念，推动多学科模式在评估、干预、康复与随访全链条中的 规范化应用。

糖尿病足之我见 / 001
1. 糖尿病足与神经病变相关还是与血管病变相关？ / 001
2. 了解糖尿病足的流行病学有助于预防和治疗糖尿病足 / 002
3. 糖尿病足的诊断方法与流程具有独特性 / 003
4. 糖尿病足的临床表现与分级是糖尿病患者需要特别关注的问题 / 006
5. 常用的糖尿病足分级系统 / 007
6. 从糖尿病足疾病的发展历史看其治疗研究进展 / 010
病因病理分析 / 014
7. 高血糖如何悄悄毁掉双脚？ / 014
8. 从病因病理角度分析糖尿病足的发生和发展进程 / 015
初期干预与治疗 / 018
9. 糖尿病足管理的第一道防线科学评估 / 018
10. 减少糖尿病足的危害，这些初步处理措施你必须知道！ / 023
11. 如何进行有效的血糖控制与非手术治疗 / 025
12. 控制血糖药物 / 027
13. 糖尿病足患者并发症的初步预防 / 029
外科手术准备 / 031
14. 手术风险可控吗？糖尿病足术前评估要点 / 031
012 糖尿病足外科治疗 王江宁 高磊 2025 观点
15. 麻醉是辅助还是关键？探究其对糖尿病足手术的影响 / 033
16. 手术室环境与设备准备 / 037
伤口清创与引流 / 040
17. 如何实现对糖尿病足伤口有效的清创与引流 / 040
18. 糖尿病足伤口的清创方法 / 041
19. 糖尿病足伤口的引流方式有哪些？如何选择更有效的
引流方式？ / 050
20. 糖尿病足伤口的清创流程 / 055
21. 把握糖尿病足清创与引流的关键时机 / 064
22. 糖尿病足伤口清创与引流的围手术期注意事项 / 069
血管重建技术 / 072
23. 微创、高效、恢复快血管腔内治疗成为糖尿病足治疗新
选择 / 072
24. 让血流重启，远离缺血之痛血管腔内治疗的关键原则 / 073
25. 血管腔内治疗技术包括哪些？每项技术的特点是什么？ / 075
26. 如何选择血管腔内治疗的工具与耗材 / 086
27. 糖尿病足血管搭桥手术是一种专门针对糖尿病患者足部血管病变
所导致的供血不足问题而进行的治疗 / 097
28. 糖尿病足微循环重建技术 / 101
29. 静脉动脉化在糖尿病足缺血中应用的重要性 / 110
感染控制与管理 / 119
30. 糖尿病足感染的有效识别与评估 / 119
31. 抗生素的应用与管理 / 126
32. 感染控制的护理措施 / 132
中国医学临床百家
013
创面覆盖与修复 / 134
33. 皮片与皮瓣移植修复技术 / 134
34. 创面覆盖材料的选择与应用 / 157
35. 拉杆式伤口皮肤扩展器一种有效的创面闭合方式 / 173
营养支持与护理 / 176
36. 营养管理是控制糖尿病足病情的关键防线 / 176
37. 营养管理是糖尿病足患者预防并发症的保护盾 / 181
38. 营养状况的监测与评估 / 186
并发症的预防 / 191
39. 糖尿病患者警惕：心血管疾病与糖尿病足原来如此相关！ / 191
40. 糖尿病患者并发足部溃疡和肾功能损伤，是巧合吗？ / 194
41. 糖尿病足管理不止于足视网膜病变与骨关节损伤需提前
防护 / 196
疼痛管理与心理调适 / 199
42. 疼痛无处不在！糖尿病足疼痛的类型解析 / 199
43. 糖尿病足疼痛评估：从主观感受到客观检测，哪种方法更
精准？ / 202
44. 糖尿病足疼痛之解从药物到智能管理的全方位探讨 / 204
45. 不仅是止痛，更是治心糖尿病足患者的心理调适之道 / 208
康复锻炼与功能恢复 / 210
46. 运动还是不运动？糖尿病足患者的康复训练误区与真相 / 210
47. 功能恢复难？糖尿病足术后康复训练的关键步骤 / 218
48. 个性化长期康复之路，每一步都要讲科学 / 222
目录
014 糖尿病足外科治疗 王江宁 高磊 2025 观点
微创治疗技术 / 224
49. 细胞治疗与外泌体：糖尿病足治疗的新希望 / 224
50. 蜂蜜、胶原蛋白、生长因子：新材料促进伤口愈合 / 225
51. 科技助力糖尿病足康复：光、电、声、氧的奇妙疗效 / 227
52. 其他创新微创疗法 / 231
53. 微创治疗能否改变糖尿病足患者的命运？ / 233
54. 再生修复、先进材料、物理疗法、保肢策略：全球科研塑造
糖尿病足新格局 / 236
55. 微创疗法真的能改写糖尿病足治疗的全球版图吗？ / 239
56. 预防优于治疗：微创技术能否前移糖尿病足干预关口？ / 242
特殊外科治疗方法 / 246
57. 神奇的蛆虫疗法用生物清创拯救顽固创面 / 246
58. 糖尿病足患者的救星体外膜肺氧合技术重塑微循环 / 251
59. 腰交感神经节毁损术与脊髓电刺激疗法治疗糖尿病足 / 255
外科手术后的随访与监测 / 269
60. 科学随访提升糖尿病足的术后成功率 / 269
61. 从术后到康复，科学安排随访频率与内容 / 270
62. 监测是关键！利用科学指标评估伤口愈合与血流状况 / 274
63. 从记录到决策高效管理随访数据 / 278
治疗效果评估 / 281
64. 什么才是成功的治疗？糖尿病足外科治疗疗效评估的
科学方法 / 281
65. 治疗效果如何持续？定期监测与反馈的重要性 / 285
中国医学临床百家
015
糖尿病足教育 / 288
66. 预防胜于治疗：糖尿病足教育改变结局 / 288
67. 糖尿病足患者如何自救？掌握自我管理的关键技能 / 290
68. 医护人员的教育与培训 / 292
家庭护理指导 / 295
69. 你的家庭护理做对了吗？糖尿病足预防、愈合与健康管理
全解析 / 296
70. 足部护理有讲究！从清洁到减压的全面家庭护理策略 / 297
71. 家庭护理避免这 5 个误区，让糖尿病足护理更高效 / 299
72. 糖尿病足患者的第二治疗室，是家吗？ / 301
糖尿病足的支具及矫形鞋具 / 303
73. 糖尿病足的支具及矫形鞋具 / 303
最新研究进展 / 308
74. 让糖尿病足患者重获行走自由新兴治疗技术解析 / 308
75. 糖尿病足药物治疗迎来新突破 / 314
76. 糖尿病足治疗将走向何方？未来趋势大揭秘 / 320
Charcot 足的外科治疗 / 327
77. 如何应对糖尿病足的沉默杀手？ Charcot 足的手术治疗
解析 / 327
78. Charcot 足手术治疗：骨性手术vs. 软组织手术全解析 / 328
糖尿病足的截肢手术 / 344
79. 截趾术精准切除，最大限度地保留优化糖尿病足
治疗 / 344
目录
016 糖尿病足外科治疗 王江宁 高磊 2025 观点
80. 经跖骨截肢术比多趾离断更稳定？解析经跖骨截肢术的
优势 / 346
81. Lisfranc 截肢术何时需要行 Lisfranc 截肢术？探索跗跖关
节离断的医学意义 / 347
82. Chopart 截肢术仅存的后足有无价值？解析 Chopart 截肢术
的优缺点 / 349
83. 踝关节离断术拯救生命还是优化残端？踝关节离断术的医学
考量 / 352
84. Syme 截肢术拯救小腿长度的截肢术！ Syme 截肢术的原理与
适应证 / 354
85. Syme 截肢术vs. Pirogoff 截肢术：如何在踝关节截肢中做出
最佳选择？ / 356
86. 是无奈之选还是新生的开始？小腿截肢术的意义与决策 / 359
87. 当保肢已无可能，如何决策大腿截肢？ / 362
外科医生在糖尿病足治疗中的角色 / 366
88. 外科医生在糖尿病足治疗中的核心角色：基于决策与协作的
系统性定位 / 366
89. 以骨科为主导的糖尿病足外科治疗学科建设与专病诊疗策略 / 368
参考文献 / 373
出版者后记 / 377