上海市名中医倪克中行医六十载,始终秉持传统中医诊疗精髓,尤擅脾胃病及内科常见病的诊治,其辨证精准,用药精当,屡愈顽疾。本书系统总结了倪克中的临床经验与学术思想,全书分为医案、医话、膏方等五大板块,全面呈现了倪氏辨证施治的独特思路与方药运用心得,其中亦不乏其经验方胃康1号胃康2号等临床效验方的详细解析,医论部分则深刻阐释了倪老对中医理论的独到见解。书中病案记载翔实客观,既注重辨证要点的提炼,又强调辨病依据的呈现;既系统总结了内治药物的组方规律,又详细阐述了外治原则及方法,充分展现了中医理法方药的完整体系,为后学提供了极具价值的研究资料。
本书兼具学术性与实用性,不仅是中医临床工作者的重要参考书,也可为广大中医爱好者提供专业指导。
沪上中医流派纷呈,而脾胃病之治,尤重升降枢机与胃气为本。本书所载之倪克中教授,乃上海市名中医,其半生深耕脾胃病领域,以调升降、护胃气、重情志为纲,融经典于临床,化验方为利器,为无数患者解胃肠之苦,更为后学树学术之范。今辑其经验成册,非独为存一家之言,实欲传岐黄薪火,启后世新思。
一、医者之路
倪师之学,始于沪上中医氛围的熏陶,后师从谢寿田等沪上名医,读中医研修班时,更有机会得国医大师颜德馨亲授气血辨证精髓。他常言:中医之根在临床,临床之本在患者。自20世纪60年代起,他坚守脾胃病专科门诊,从光华中西医结合医院到天山中医医院,诊室内的小方桌、脉枕与泛黄的病案本,见证了他六十载晨起问诊至日暮的坚守。
现八十五岁高龄,倪师仍坚持每周出诊,患者覆盖沪上乃至长三角有胆汁反流性胃炎十余年、药石罔效的教师;有萎缩性胃炎伴肠化、忧心恶变的退休工人;亦有慢性泄泻三十载、辗转求医的老人。他总说:脾胃病是慢功夫,既要摸准病机,更要守得住方、耐得住心。
二、学术之核
倪师的脾胃病诊治体系,可凝练为三法调升降以复气机,护胃气以固根本,重情志以解郁结。
升降为枢调升降 倪师深研《黄帝内经》脾胃者,仓廪之官,五味出焉与李东垣脾胃为气机升降之枢的理论,提出胆胃同降、肝脾同升的诊疗思路。针对胆汁反流性胃炎(其曾主持专科建设并研发胃康1号冲剂),他创疏、利、降、和治法以柴胡、郁金疏肝利胆,配旋覆花、代赭石降逆和胃,使胆汁循常道而下,胃气得降则胀满自消。此法已被制成院内制剂柴芍胃康颗粒,惠及众多患者。
胃气为本 护胃气 他常引《景岳全书》凡欲察病者,必须先察胃气告诫弟子:治脾胃病,攻邪不可伤正,补虚不可碍滞。治萎缩性胃炎时,他在化瘀消瘤药(如莪术、丹参)中必佐山药、莲子以健脾护膜;疗慢性泄泻时,用煨葛根升清阳,配焦山楂消导积滞,使清气得升,浊气得降。
情志为钥重情志 倪师发现,七成脾胃病患者伴有情绪波动,或焦虑抑郁,或恼怒易怒。他提出肝郁为百病之源,脾胃为情志之应的观点,临床常以四逆散为基础方,辅以合欢皮、八月札、玉蝴蝶等疏肝解郁,更注重与患者话疗无论诊间多繁忙,总能耐心倾听其诉说,解其心中郁结。
三、传承之脉
倪师的学术生命力,在于将个体经验转化为可传承的体系。在人才培养方面,自20世纪90年代起就通过师徒结对等方式,培养了数名学生。2018年,倪克中老中医工作室正式挂牌成立,秉承继承和发扬名老中医学术思想,总结临床经验,提高脾胃病科中医内涵的宗旨,以培养中青年骨干医师,提高中医治疗水平,弘扬中医特色等为目标。
工作室各方面工作踏实,由院级一步一个脚印向区级、市级迈进,经过了8年三个阶段的建设,成效显著。工作室负责人田芸,继承人秦岚、刘涛、葛毅骏为工作室重点培养的中医药人才,李富龙、马亚琼、田君、黄宸棱等亦为工作室发展的后备力量。李晓芸、乔晶、王荔源、沈倩、倪伟等医生均是老中医药学术继承班历任学员。作为导师,倪师培养造就了一批业务精专的骨干,目前在各自的医学领域均颇有建树,他们将老师的学术思想进一步传承下去,可谓桃李成荫。在大家的共同努力下,我们历时2年完成了本书的编纂工作。
四、本书之旨
本书以理-法-方-案为脉络,系统呈现倪师经验:
●理:通过医话心得阐释中医理论在临证中的运用逻辑。
●法:总结疏降并治升清化浊化瘀护膜等治疗大法。
●方:详解胃康系列方剂柴芍胃康颗粒等自拟方的配伍精要及化
裁要点。
●案:精选胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃食管反流等脾胃病及其他
内科杂病病案,附倪师按语,展现动态辨治思维。
倪师常自谦,云对著书立说不太有信心,本书仅作为给读者的临床记事本:于学者,在破解脾胃病诊治困局时有些参考思路;于临床者,可作为诊疗时的实用参照;于传承者,能在个体经验与学科建设时起到一点连接作用。当读者翻开书中略显陈旧的病案影印,留意到字里行间的手写批注时,或将恍然:所谓名医经验,从来不是尘封的故纸,而是依然鲜活、可以延续下去的经验。
本书付梓之际,特别感谢上海科学技术出版社的大力支持,为本书的编写提出了具体的计划和要求。感谢传承工作室全体同志的努力和帮助。本人水平有限,未能详尽总结老师经验,不妥之处,望诸位同道指正,裨补疏漏。愿读者能从倪师的诊治经验中,不仅得一方一药之用,更能悟辨证思维之妙,让海派脾胃病的学术火种,照亮更多患者的康复之路。
上海市名中医倪克中学术经验研究工作室 田 芸
2025年6月于沪上