本书为科普读物。本书以引起腹泻的致病菌为主题，详细叙述什么是腹泻，细菌性腹泻的特点、流行病学特征及如何预防，引起细菌性腹泻的致病菌都有哪些，它们各自又有怎样的致病特点，以让读者科学、正确认识细菌，在日常生活中做好预防工作，保护身体健康。

沈建忠，男，中国工程院院士，中国农业大学动物医学院院长，教育部长江学者特聘教授，博士生导师，国家杰出青年科学基金获得者，入选新世纪百千万人才工程国家级人选和教育部新世纪优秀人才支持计划，国家现代农业技术体系岗位科学家，教育部长江学者和创新团队发展计划首席科学家，2015年当选为中国工程院院士。 2016年6月12日，农业部向社会公示了第五届农业转基因生物安全委员会委员名单，沈建忠为国家农业转基因生物安全委员成员。 张岩，博士生导师，浙江大学“百人计划”研究员，浙江大学医学中心/良渚实验室核心研究员，国家优青，国家重点研发计划首席青年科学家，浙江省特聘教授，浙江省杰青。现任浙江大学创新药物研究中心副主任。张岩研究员长期从事重大疾病相关重要药物靶标GPCR信号转导调控机制与结构药理研究，开展结构导向的药物理性设计。近五年来，发表SCI论文33篇，其中通讯作者论文20篇（篇均影响因子30）；10余次获F1000推荐，8篇文章入选ESI高被引论文。 张嵘,博士,检验科副主任,主攻临床微生物学检验，研究方向为微生物快速检测、环境微生物和临床分离细菌耐药基因的研究。

（一）细菌性腹泻的真面目——肚子疼背后那些你不知道的是是非非 1. 一泻千里未有终，脾胃虚不背这个锅。不好，肚子开始疼了 （WHO 腹泻的定义、细菌性腹泻的概念） 2. 拉肚子的时候，我的身体还在发生什么 （细菌性腹泻的症状水盐紊乱、中毒症状、脓毒症，） 3. 是谁在我的肚子里搞鬼 （细菌性腹泻的流行病学特征如季节性、地域性、易感人群，包含流行病学） 4、不慌，医生有办法 （细菌性腹泻导致的公共危害，如何预防，如何治疗的一些基本手段） （二）五花八门的肠道致病菌 1 致泻性大肠杆菌 大肠团队，花样百出，各有各的“杀手锏” （1）他们都曾是好人，直到拿起了刀 什么是致泻性大肠，与普通大肠有何区别，分别有哪些类别，致泻性大肠的整体的流行检出 情况等 （ 2） 肠致病性大肠杆菌(EPEC)——侵袭肠上皮的惯犯 EPEC 的致病部位，疾病，原理，分子标识等，流行病学等等 （ 3） 产肠毒素大肠杆菌(ETEC)——激活环化酶的杀手 ETEC 致病部位，疾病，原理，分子标识等，流行病学等等 （ 4） 侵袭性大肠杆菌(EIEC)——四处破坏的强盗 EIEC 致病部位，疾病，原理，分子标识等，流行病学等等 （ 5）肠出血性大肠杆菌(EHEC)——身怀志贺毒素 EHEC 也称为产志贺毒素大肠埃希菌, 括无症状染、轻度腹泻以及出血性肠炎和溶血性尿毒 综合征，具体情况等 （ 6） 肠聚集性大肠杆菌(EAEC)——粘附性菌毛侵袭 HEP-2 细胞 EAEC 对 HEp 一 2 细胞形成特征性的“叠砖块结构”是 EAEC 诊断的金标准。人是 EAEC 的 主要宿主。 （ 7） 同时作恶，多种机制的联合 杂合致病型(hybrid pathotype)近年来发现，越来越多的菌株同时携带 2 种以上 DEC 致病型的 毒力基因标识，具体分析 （ 8） 朗朗乾坤下的无所遁形 致泻性大肠的检出手段——培养，血清型，分子手段等 （ 9） “独门”武功打败恶人团伙致泻性大肠的耐药情况及耐药机制等，针对耐药菌的抗生素的使用，防治手段 2 沙门氏菌 招致食物中毒的惯犯——沙门氏菌 （伤寒沙门菌在沙门总论中进行细节描述） （1）“肠”驱直入四处破坏的首席刺客 沙门氏菌对人和畜禽类动物的致病性 （ 2）揭秘人畜禽无差别攻击的一条龙产业链 沙门氏菌传染源、传播途径、流行病学 （ 3）沙门氏菌的祖传武器 沙门氏菌的毒力因子 （ 4）论一群持续强化装备的沙门氏菌的自我修养 沙门氏菌的耐药形势 （ 5）拿头目归案的技术革新 沙门氏菌的鉴定和病原体溯源方法 （ 6）打败沙门靠什么 防治手段 3 志贺氏菌 夏秋隐匿的食源性细菌——志贺氏菌 （1） 夏秋食源性中毒——志贺氏菌是元凶之一 志贺氏菌是引起人类细菌性痢疾最常见的元凶之一，志贺菌的生物学性状，流行病学+动物 等 （ 2） 细菌性痢疾的团伙——依靠 O 抗原区分 如何对志贺氏菌分类以及不同类别志贺菌的传染源，传播途径以及不同型引起的疾病情况 （ 3） 刀枪剑戟一起上——侵袭力和内外毒素 致病物质主要是侵袭力和内毒素，有的菌株尚产生外毒素，各自的作用 （ 4） 隐秘强大的儿童杀手——中毒性菌痢 中毒性菌痢是临床以严重的毒血症症状、休克、中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或没 有，开始时可无腹痛及腹泻的症状。休克型较比较容易出现，重型的病例很难逆转，会导致 多脏器功能损伤与衰竭从而危及生命 （ 5） 宏观与微观的较量——检测手段的革新 检测手段主要包括 1.粘液脓血便,肛拭标本；2.分离培养与鉴定；3.毒力试验 4.快速诊断法等 （ 6） 切勿乱服抗生素——耐药比想象严重 志贺氏菌的耐药情况及耐药机制等 （ 7） 预防食源性中毒——疫苗的突破 我们如何预防？特异性预防 口服依赖链霉素株(Sd)制成的多价活疫苗有一定保护作用. 4 霍乱弧菌人类挥之不去的梦魇——霍乱 （1）憧憬霍乱时期的爱情，醒醒，霍乱可能要你命！ 霍乱的致病性 （ 2）跌宕起伏的前世今生 霍乱世界大流行的“风流史” （ 3）粪里追凶 霍乱弧菌的培养与检测 （ 4）隐入尘埃 霍乱弧菌在水、环境和水产品中的隐匿生长 （ 5）耐药霍乱弧菌的重生与毁灭之路 耐药现状及耐药机制，防治手段 5 副溶血弧菌 生吃海鲜使不得——让人瑟瑟发抖的副溶血弧菌 （1）谈弧色变 副溶血弧菌对人、水产动物的危害 （ 2）小小副溶血弧菌是如何兴风作浪的呢？ 致病性 （ 3）揭秘副溶血弧菌性食物中毒 传染源、传播途径、流行病学特点 （ 4）隐匿的武器——毒素 副溶弧毒素 （ 5）一网打尽副溶血弧菌 从培养到分子生物学方法 （ 6）提防凶险的副溶血弧菌 防治手段 6 弯曲菌的弯弯绕绕 （1） 名声在外不在内 人畜共患；为何欧美更受重视（欧美饮食习惯导致高感染率，与中国的区别） （ 2） 不只是肠道腹泻 除了引起肠道病变，弯曲菌属还能引起肠道外感染 （ 3） 肠道黏附侵袭的好手 弯曲菌属如何致病？ （ 4） 弯曲菌真的很弯吗？ 这就是弯曲菌！显微镜下及培养皿上形态，分群等 （ 5） 追踪隐秘的痕迹 有哪些检验方法帮我们发现它的踪迹？培养较为困难 （ 6）弯曲菌的防治之路如何防治 7 艰难梭菌 被逼无奈残害肠道——艰难梭菌 （1）平凡普通人的犯罪之路 艰难梭菌本身是肠道的正常菌群，广泛分布于自然环境中，但在院内由于长期或不规范使用 抗菌药物引起，轻者引起腹泻，严重者引发伪膜性肠炎，以及艰难梭菌的流行情况等 （ 2）“嗜血双刀”诱惑心智 肠毒素Ａ和细胞毒素Ｂ；，毒力因子及致病机制：毒力因子产生炎症最终导致细胞死亡、 肠 壁坏死、 液体积蓄、 出现水样腹泻? 坏死的肠壁细胞和炎症细胞在肠黏膜上形成伪膜 （ 3）隐匿人群的普通人 如何如何辨别是艰难梭菌引起的腹泻，艰难梭菌的诊断标准为 （ 4）抓捕隐匿人群的恶人 艰难梭菌的检出流程；多方面下手 （ 5）毁灭犯罪根源，还普通人正常生活 解决根本问题针对艰难梭菌不同程度造成的额肠道腹泻采用不同的处理方法 8 产气荚膜梭菌 肠道的常驻客——产气荚膜梭菌 1）“憨厚”的梭菌也有杀伤力 （产气荚膜梭菌作为条件致病菌，在环境、食品、动物和人的肠道中的存在是合理的，产气 荚膜梭菌的发现，命名，特点及毒素介绍，以及其引起的感染情况大致介绍） 2）在养殖业江湖为非作歹 （产气荚膜梭菌会导致仔猪、奶牛等养殖业的感染） 3）手持 2 把“大斧”，好不威风 （产气荚膜梭菌的毒素分类及不同毒素对于人感染的临床表现，A 型和 C 型毒素会导致人 类疾病。具体介绍感染人的情况） 4）真凶落网，原形毕露 （产气荚膜梭菌培养，但要确认毒素） 5）武功再高，也有克星 （治疗以及预防方法） 9 蜡样芽孢杆菌的两幅面孔 教人上吐下泻的耐热凶手——蜡样芽孢杆菌 （1） 双面天使与魔鬼——我们不都是坏人 部分腊样芽孢杆菌能产生经常在土壤和食物中被发现，有些菌株会引起食物中毒，例如"炒 饭综合症"；另外一些菌株则对其他动物有益。流行病学，感染等情况大致介绍 （ 2） 呕吐型与腹泻型选手——不同肠毒素的表现 有部分菌株能产生肠毒素，呈杆状(约 1.5μm)，有色，孢子呈椭圆形，有致呕吐型和腹泻型胃肠炎肠毒素两类。蜡样芽孢杆菌的不耐热的肠毒素引起腹泻和呕吐病程都较短，一般无并 发症，可自愈 （ 3） 炒饭综合症——看不见的淀粉污染者 被蜡样芽孢杆菌菌污染的食物主要为含淀粉较多的各类食物，室温放置的米饭就极易被污染， 且外观一般无明显变化，看不到腐败变质现象，很难通过肉眼辨别。 （ 4） 我们也在变强——不再好欺负 随着抗生素的广泛大量使用,蜡样芽孢杆菌的耐药性不断增强，现已有报道出现多重耐药性 （ 5） 抓我很简单——培养及毒素检测 国内外对于蜡样芽抱杆菌的检测方法有常规的检测方法；基于 PCR 技术、酶反应、免疫学 技术的快速检测方法。以及防手段 10 李斯特菌 隐匿在冰箱中的“潜伏者”——李斯特菌 （1）眼花缭乱的李斯特家族—单增才是核心 李斯特菌介绍；单核细胞增生李斯特氏菌是一种人畜共患病的病原菌。 （ 2）李斯特家族的扩张史 简述李斯特菌从发现，一些爆发情况及流行 （ 3） 单增李斯特的孤军奋战之路 单增如何感染食品，侵袭人类，致病机理等 （ 4） 不讲“武德”，恃强凌弱的单增 针对孕妇儿童的单增的情况介绍 （ 5） 揪出“单增”并不难 细菌学检查是诊断本病的关键。 （ 6） 消灭“单增”之路，任重道远 抗生素主要可用：1.氨苄西林；2.青霉素 3.其他抗生素；四环素、氯霉素、红霉素、卡那霉 素、磺胺嘧啶等也有效 11 金黄色葡萄球菌 美丽外表下的魔鬼——金黄色葡萄球菌 （1）葡萄球菌性肠炎？都是金葡惹的祸！ 金黄色葡萄球菌性肠炎的在人和动物中的表现、病因 （ 2）食物中毒的第三大元凶 食物中毒的流行病学特征 （ 3）不可小觑的金黄色葡萄球菌肠毒素 （ 4）戒备森严的缉凶关卡 从传统培养到分子生物学技术 （ 5）臭名昭著的 MRSA MRSA 耐药形势 （ 6） 打败金黄色葡萄球菌 防治手段