本书详尽记述了2023年上海市细菌真菌耐药监测网、上海市抗菌药物临床应用监测网以及上海市医院感染防控与监测网（简称三网）的监测研究成果，简称2023年度三网年鉴，内容包括细菌耐药监测、抗菌药物临床应用监测、医院感染监测与防控，并介绍三网联动综合评分标准等。监测报告对上海市2023年三网的监测结果进行全面总结、分析。上海市细菌真菌耐药监测网对临床分离菌的耐药状况做了总结报告，数据来自参与该网监测的成员单位，包括58家三级医疗机构和12家二级医疗机构。上海市抗菌药物临床应用监测网收录了338家医疗机构上报的数据，包括58家三级医疗机构、46家二级医疗机构以及234家社区医疗机构。上海市院内感染质量控制中心（上海市医院感染防控与监测网）对各类医疗机构感染防控措施的落实执行等进行了督查，另对上海市眼科手术围术期抗菌药物预防使用、医疗机构内镜终末漂洗用水管理等进行了研究调查。本书呈现了以上主要内容的医疗数据，内容翔实、可靠，反映了上海最新的细菌耐药、抗菌药物应用、医院感染防控与监测等情况，可供相关临床、科研等人员参考。

三网联动多学科协作督导是上海市AMS的探索试点工作，其成果自2017年度三网年鉴至2024年出版的2023年度三网年鉴，逐年展示了AMS工作的上海实践，值得收藏。

2004年，卫生部等部委颁发《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号),揭开了我国抗菌药物临床合理应用及管理的序幕。这些年来，我国在抗菌药物管理(以下简称AMS)方面做了大量工作，开展了各类学术活动，AMS领域的理论水平得到极大提高。下一步需要思考的问题是：如何将AMS理论转化为临床实践?如何践行新时代AMS指导下的目标导向的专业化、科学化管理?
上海于2017年成立上海市卫生计生委抗菌药物临床应用与管理专家委员会(专委会于2019年6月更名为上海市卫生健康委员会抗菌药物临床应用与管理专家委员会，以下简称专委会),旨在发挥上海市细菌感染诊疗相关临床科室、临床微生物、临床药学、医院感染防控、行政管理等多部门、多学科专家的优势，提高抗菌药物临床应用水平，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全。
专委会成立后，在上海开创性地开展三网联动,将上海市细菌真菌耐药监测网、上海市抗菌药物临床应用监测网及上海市医院感染防控与监测网(以下简称三网)的数据加以整合，加强多学科人员的交流与合作，以提高监测数据的分析与利用效率，积极防控耐药菌感染。专委会成立以来，通过三网联动做了一系列探索性工作，循序渐进地开展抗菌药物合理用药及管理，将AMS的政策落地，受到多方关注。从2017年起，专委会编撰了上海市细菌耐药、抗菌药物应用和医院感染监测报告",将三网的监测数据整合在一起，形成三网年鉴",业界反馈良好。2018年起，上述3个监测网每年联合召开年度总结会，分析监测数据，使参会人员对3个监测网的数据有一个全面的了解，同时加强了多学科专业人员的交流、沟通。
从2018年起，专委会建立了4个权重指数的评分标准：复合指标、细菌耐药权重指数、抗菌药物使用权重指数与医院感染权重指数，以期客观评价各医疗机构的相关指标，便于同级医院的横向比较。每年对评分标准做必要的更新，刊登于最新的监测报告中。依据评分标准，对医疗机构进行打分，实地督导。20192020年，专委会组织多学科专家对所有列入三网的上海市57家医疗机构进行了第1轮实地督导，每个小组由5名多学科成员组成，每家医疗机构督导半天。20212022年对52家医疗机构进
行了第2轮督导。根据监测网的数据，找出主要问题，多学科专家实地考察后提出针对性的具可行性的整改、提升方案。督导的出发点是根据监测数据反映的问题，利用多学科的力量真心实意地协助被督导单位提升AMS水平，因而也受到被督导单位领导及专家的欢迎。
本监测报告对上海市2023年三网的监测结果进行如下全面总结和分析：
上海市细菌真菌耐药监测网对临床分离菌的耐药状况做了总结报告，数据来自参与该网监测的成员单位，包括58家三级医疗机构和12家二级医疗机构。上海市抗菌药物临床应用监测网收录了338家医疗机构上报的数据，包括58家三级医疗机构、46家二级医疗机构以及234家社区医疗机构。上海市院内感染质量控制中心(上海市医院感染防控与监测网)对各类医疗机构感染防控措施的落实执行等进行了督查，另对上海市眼科手术围术期抗菌药物预防使用、医疗机构内镜终末漂洗用水管理等进行了研究调查。
我们坚信在多学科专家的共同努力下，我国的抗菌药物合理应用水平一定会得到提高，细菌耐药一定能得到遏制!
上海市卫生健康委员会抗菌药物临床应用与管理专家委员会
2024年10月

衣承东、王明贵为本书共同主编。衣承东，研究生学历，博士学位，现任上海市卫生健康委一级巡视员；王明贵，主任医师，医学博士学位，美国哈佛医学院博士后，1995年以来一直在复旦大学附属华山医院工作，现任复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长。

第一篇细菌耐药监测报告/01
一、材料与方法/04
(一)材料/04
(二)方法/04
二、结果/06
(一)细菌分布/06
(二)耐药菌检出率/08
(三)革兰阳性球菌对抗菌药物的敏感性/09
(四)革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性/13
三、小结/21
四、资讯分享：耐药监测数据在线平台CHINET数据云/22
五、新书出版/24
第二篇抗菌药物临床应用监测报告/27
一、2023年上海市三级医疗机构抗菌药物临床使用数据/29
(一)资料与方法/29
(二)结果/31
二、2023年上海市二级医疗机构抗菌药物临床使用数据/38
(一)资料与方法/38
(二)结果/39
三、2023年上海市社区医疗机构抗菌药物临床使用数据/45
(一)资料与方法/45
(二)结果/45
四、抗菌药物临床应用监测结果讨论/56
(一)二级医疗机构和三级医疗机构/56
(二)社区医疗机构/57
第三篇医院感染监测与防控报告/59
一、培训开展情况和效果/61
(一)医院感染管理岗位培训班/61
(二)全国学术年会/61
(三)其他学术培训班/62
二、督查工作的组织开展情况/62
(一)年度质控督查/62
(二)承担保健质控院感组督查/63
(三)上海市三网联动联合督查/63
三、特色工作/64
(一)信息化建设情况/64
(二)推动提高抗菌药物治疗前病原学送检率/64
(三)推动导管相关血流感染防控系列工作/65
(四)质控调查/65
(五)科研调查/65
四、常规监测工作/77
(一)ICU目标性监测/78
(二)围术期抗菌药物预防用药监测/79
(三)血培养送检率调查/80
(四)手卫生用品耗量监测/80
(五)手卫生依从性监测/81
(六)医院感染现患率调查/82
第四篇三网联动综合评分标准/85
一、复合指标/87
(一)感染病诊治多学科专业队伍建设(45分)/87
(二)抗菌药物采购目录优化(45分)/88
(三)规范-内酰胺类抗菌药物皮试(10分)/91
二、细菌耐药权重指数/92
(一)标本质量分值(50分)/92
(二)耐药程度(50分)/93
三、抗菌药物使用权重指数/94
(一)基础分值(27分)/94
(二)综合性医院抗菌药物管理指标分值(20分)/95
(三)重点监测抗菌药物分值(53分)/95
四、医院感染权重指数/96
(一)基础分值(20分)/96
(二)监测权重分值(80分)/97