文明的病因_[日]立川昭二_9787110107331

疾病是属于社会和文明的，而社会和文明是有历史的，所以疾病也是有历史的。疾病事关每个人的生死，站在个人的角度，其重要性堪比整个世界。同理，疾病也是“社会”和“文明”的大事，疾病对人类历史来说也是一件大事。文明创造疾病，疾病又反过来塑造文明，两者相辅相成，往复循环。日本知名病理史学者立川昭二通过追溯疾病与文明的进程，揭示了世界历史与各类区域疾病、大流行病如何产生交会及其后续影响。那些全球历史的转折点，其背后往往有某些疾病的身影。古希腊疾病、麻风病、瘟疫、梅毒、肺结核、大流感、霍乱、癌症……这些人人皆知的疾病，为何会成为影响全球的大灾难？它们又对所处的国家和时代产生怎样的影响？这是一部在日本学术界久负盛名的疾病社会史著作，通过丰富的细节、数据与史料，描绘了令人畏惧的瘟疫和不断困扰人们的新“疑难杂症”，并深入思考了疾病的根源及其对人类的意义。

为什么要研究疾病的历史疾病是什么？疾病是“我”得的流感，是“我”孩子得的哮喘，是“我”朋友得的癌症。“我”因为流感发热，不得不向学校或者公司请假；“我”的孩子因为哮喘发作而苦不堪言；“我”的朋友因为癌症不幸去世。这是“我”的伤痛、“我”的苦恼、“我”的眼泪。疾病，毋庸置疑是“我”这个人的疾病。也就是说，疾病不能单独存在，而是以“病人”的形式存在。如此一来，既然疾病归根结底是属于人类的东西，那么所谓的流感、哮喘、癌症便不仅是“我”一个人的病，还是“我”归属的这个“社会”的病，甚至是包裹着“我”的这个“文明”的病。巧合的是，“我”这无可替代的一生也正像疾病一样，无法超脱社会和文明而单独存在。疾病是属于社会和文明的，而社会和文明是有历史的，可知疾病也是有历史的。“我”的疾病事关个人的生死，兹事体大，站在“我”的角度，其重要性甚至可以与整个世界相比较。同理，疾病也是“社会”和“文明”的大事，从而可知疾病对于人类历史而言，也是一件大事。疾病是一种生物学现象。例如，发热本质上有可能是甲型流感病毒附着在鼻腔；肿瘤本质上也有可能只是胃壁上异常增殖的细胞。但是，仅此而已吗？如果真的仅此而已的话，那么疾病光靠“医学”手段就能处理好了。然而事实并非如此，这也证明了“疾病”这个简简单单的词语或许蕴藏着更广、更深的含义。疾病最直接的病因可能是病毒或者异常增殖的细胞，但这些始作俑者是在哪里产生的，如何产生的，又是经历了怎样的传播途径才诱发疾病的呢？疾病会危害人体组织的最根本原因是什么呢？是不是任何物质都会致癌呢？为什么会出现致癌物质呢？我们可以发现，一直追问下去，一切病因都要放到社会的发展、文明的重量之中去思考。

开篇 001 为什么要研究疾病的历史 003 疾病是如何发生的 006 第1章《伯罗奔尼撒战争史》的主角 013 悲剧的开场：雅典大瘟疫 015 最早的瘟疫记录 017 雅典大瘟疫到底是什么 020 哀伤的雅典娜 023 四分之一 026 瘟疫的政治影响 027 伯利克里的愤怒 028 伯罗奔尼撒战争的真正主角 030 第2章洁白之手：麻风病 033 可怜的海因里希 035 罗马帝国的瘟疫 037 查士丁尼瘟疫 040 厚重的阴霾：麻风病 044 不洁净！不洁净！ 047 洁白之手 050 圣女与麻风病病人 053 第3章黎明前的鼠疫 057 鼠疫塔 059 老鼠、跳蚤、鼠疫杆菌 061 那场瘟疫 064 鼠疫之路 066 日以继夜 068 星辰？空气？投毒？ 074 检疫隔离的由来 076 二分之一 078 鞭笞与游街 080 死亡舞会 082 犹太人的悲剧 084 黑死病之后的时代 086 第4章梅毒：文艺复兴的谎花 089 登天之乐，下狱之苦 091 法国病与那不勒斯病 094 文艺复兴的阴霾 096 哥伦布的礼物 099 梅毒传入日本 101 鼻烂嘴歪 103 所谓“文明” 106 第5章工业革命与结核病 109 泰晤士河畔的青年 111 没有破坏的破坏性革命 113 可怜的杰克 114 半倒塌的小宅子 117 眼睛凹陷的幽灵 120 身心俱损的工人 124 平均寿命 15 岁 128 结核病的历史 129 白色鼠疫 133 逐渐被侵蚀的工人肺部 135 织蕾丝的女孩 137 吐血的诗人 140 结核病与历史规律 141 第6章近代文明的谷壑：癌症 143 子弹与病原菌 145 20 世纪的瘟疫：大流感 146 生命统计说了什么 148 职业癌症的初始病例 151 癌症的历史 155 烟囱清理工的恶疾 157 作为致癌因子的文明 161 每四个中有一个 163 第7章霍乱下的政府与民众 169 一座墓碑 171 近代化与霍乱 171 霍乱疫情 175 幕末虎列剌流行记 178 明治维新与霍乱 180 《虎列剌豫防谕解》 185 未得虎列剌，巡捕已先达 187 霍乱下的日本社会 190 霍乱一揆 193 被迫修约 200 难民、霍乱与秃鹰 202 第8章明治时期的病历 207 “人生三十”到“人生八十” 209 明治日本的社会环境 212 近代化过程中的贫穷与疾病 215 繁荣不外于卫生 219 筛选老百姓 221 强兵与脚气病 223 第9章明治百年间的疾病 227 文明开化与性病 229 女工哀史与结核病 234 “殖产兴业”与公害病 246 作为社会病的精神病 249 死因所见的“明治百年” 254 终章 263 跨越高墙 265 历史进程中的夜与雾 267 历史的进步与疾病 271 初版后记 274 岩波现代文库版后记 276 相关文献资料 280

一、雅典大瘟疫到底是什么那么，这场瘟疫到底是哪种病呢？既然修昔底德的症状描述那么详细，是不是很简单就能推断出来呢？首先，这有可能不是单一的传染病，而是多种疾病并发引起的瘟疫。其次，即使是同一种病，古代和现代的症状也有可能存在差异。基于这两点，自古以来人们对雅典的这场大瘟疫有着各种各样的病名猜想，如腺鼠疫、天花、麻疹、梅毒、登革热、麦角中毒、斑疹伤寒等。先来看“鼠疫说”。一提到欧洲的瘟疫，很多人的第一反应就是鼠疫。19 世纪初，医疗史专家奥扎南提出“雅典大瘟疫的本质是腺鼠疫”之后，在很长一段时间里成为共识。在拉丁语、英语、法语、德语中，pest 泛指“恶疾”“急性传染病”，plague 和pestilence 则既可以泛指天花、伤寒、赤痢等瘟疫，也能单指鼠疫这一种疾病。也就是说，因为欧洲人习惯把“瘟疫”和“鼠疫”混淆，所以他们把 plague of Athens 误记为“雅典鼠疫”了。从修昔底德描述的症状来看，雅典大瘟疫也不符合鼠疫的特征，因而鼠疫说如今已经被排除了。接着来看“斑疹伤寒说”。这一猜想是由瘟疫史学者赫泽尔和赫克尔提出的，并获得了许多赞同。他们两人认为，修昔底德描述中的疱疹虽然和今天的斑疹伤寒症状不符，但考虑到疾病的症状会随着时代而演变，这场瘟疫最有可能就是斑疹伤寒（typhus exanthematicus）。近年来，亨琛（Henschen）、克劳福德、麦克阿瑟等专家都赞同此说。基尔也以当时雅典有斑疹伤寒的传播媒介虱子为由，赞同斑疹伤寒的说法。然后是“天花说”。著有一部优秀的斑疹伤寒史《老鼠、虱子和历史》的汉斯·辛瑟尔反而最先反对斑疹伤寒说。他认为，首先那个时候就不存在斑疹伤寒，其次从疫情的暴发情况、症状最先出现在呼吸器官、疱疹的性质、后遗症的表现来看，显然不可能是斑疹伤寒，反而更像是天花（smallpox）。修昔底德描述中的“小脓疱”，在希腊语中写作“φλνκταινα”，意为“丘状隆起”，与斑疹伤寒的皮疹不一样。至于说支持天花说的证据，辛瑟尔指出公元前 396 年，即雅典大瘟疫结束三四年后，包围叙拉古的迦太基军队中也出现了瘟疫，在狄奥多罗斯对这场瘟疫的记载中，出现了明显是在描述天花的字眼。接着是“麦角中毒说”，认为雅典大瘟疫是由寄生在裸麦里的麦角菌（Claviceps purpurea）所引发的中毒，即“麦角中毒”（ergotism 或 ergot poisoning）。虽然麦角中毒不是严格意义上的传染病，但也有可能在群体中集中暴发，如在俄罗斯就曾经出现过麦角中毒疫情。麦角中毒的主要症状是胃肠功能紊乱、知觉钝麻，伴随痉挛和手指、脚趾坏死，与修昔底德的记载部分相符，故这一说法也有不少赞同者。最后是“麻疹说”，认为雅典大瘟疫是病毒引发的急性发疹性传染病——麻疹（measles）。在今天，麻疹早就算不上什么瘟疫了，但其实它在偏远地区首次暴发时异常凶猛，1875 年斐济岛的麻疹疫情就是一例。医疗史专家舒兹伯利以此为根据支持麻疹说。除以上之外，还有梅毒说、登革热说、毒蘑菇中毒说等猜想，但可信度都不高。综上可知，现阶段我们还不能断定雅典大瘟疫到底是哪种病，因为每种猜想都有道理，如果硬要回答，最大可能是斑疹伤寒、天花和麻疹中某两者或三者的混合体，或者还合并了其他疾病。毕竟，某个地方的环境有利于一种病原体蔓延，自然也能满足其他流行病的传播条件。在古典时代和中世纪时期，单一疾病暴发成瘟疫的情况反而是极少的。修昔底德的记载在今天看来难以理解，很有可能就是因为当时雅典的瘟疫是几种疾病同时流行所致。况且希罗多德在《历史》第 52 段明确写道：在开战的同时，乡村人口大量涌进了雅典城，导致城市人口严重过剩。在这样的条件下，无论是哪种传染病，都将极为容易暴发和蔓延开来。

你还可能感兴趣

我要评论