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前言
编写说明
第一章　失智老年人总论
第一节　失智老年人医养照护特点
一、失智老年人概述
（一）失智老年人的定义
（二）失智老年人流行病学
二、失智老年人心理、生理特点
（一）失智老年人的心理特点
（二）失智老年人的生理特点
三、多学科诊疗介绍
四、失智老年人多学科诊疗特点
（一）失智老年人医疗特点
（二）失智老年人人文关怀需求
（三）失智老年人营养特点
（四）失智老年人照护特点
（五）失智老年人健康教育特点
五、医养结合概述
（一）医养结合的含义
（二）我国医养结合服务相关政策及发展情况
（三）我国目前医养结合模式
第二节　中医学的五行学说
一、五行学说概述
（一）五行学说的定义
（二）五行学说的形成
（三）五行学说的哲学意义
二、五行的特性
（一）木的特性
（二）火的特性
（三）土的特性
（四）金的特性
（五）水的特性
三、自然界中事物或现象的五行归类方法
（一）取象比类法
（二）推演络绎法
四、五行的生克制化关系
（一）五行的生克关系
（二）五行的乘侮关系
（三）五行的母子相及
五、五行学说的现代研究
（一）五行学说与系统论
（二）五行学说与耗散结构论
（三）五行学说与控制论
（四）五行学说与失智老年人医养照护
第三节　失智老年人医养照护与五行理论
一、失智老年人医养照护的五行分类
（一）木-医疗
（二）火-人文关怀
（三）土-营养膳食
（四）金-专业照护
（五）水-健康教育
二、失智老年人医养照护的五行关系
（一）医疗与营养之间的关系——木与土
（二）人文与照护之间的关系——火与金
（三）营养与健康教育之间的关系——土与水
（四）照护与医疗之间的关系——金与木
（五）健康教育与人文之间的关系——水与火
第二章　木-医疗
第一节　失智老年人的中医诊疗
一、痴呆的中医定义
二、痴呆的中医溯源
三、中医学对痴呆的认识
（一）《黄帝内经》对痴呆理论的奠定
1.脑为元神之府——脑主神明
2.五脏与五神
3.善忘的发病机制
4.老年人情感、思维与五脏气血盛衰的关系
（二）健忘理论的演变
（三）痴呆理论的形成和发展
四、历代医家对痴呆的治疗
五、五神辨证论治
（一）五神在精神心理疾病中的意义
（二）痴呆病的五神辨证论治思路
第二节　失智老年人的西医诊疗
一、痴呆的西医学定义
二、痴呆的西医学分型
三、西医学的痴呆临床表现
四、西医学的痴呆临床诊断思路
（一）痴呆诊断的确立
（二）痴呆的病因学诊断
（三）确定痴呆的严重程度
五、西医学的痴呆治疗
（一）药物治疗
1.兴奋性和抑制性递质功能调节物质
2.降低脂质成分含量的的物质
3.抗氧化物质
4.与胆碱能系统相关的活性物质
5.部分中药提取物
6.促代谢药物
7.抗精神病药物
（二）非药物治疗
六、西医学的痴呆预防
第三节　失智老年人的心理治疗
一、沟通技巧
（一）基本原则：耐心倾听，鼓励疏泄
（二）语气与肢体语言的技巧
（三）激发失智老年人的有用感
（四）了解失智老年人的现实需要
二、心理干预方法
（一）音乐疗法
（二）按摩疗法
（三）芳香疗法
（四）宠物疗法
（五）认知疗法
（六）行为疗法
（七）环境疗法
（八）怀旧疗法
（九）运动疗法
三、中医心理治疗
（一）中医传统心理治疗方法
（二）中医其他疗法
第四节　失智老年人的康复治疗
一、康复治疗的概念
二、失智老年人的康复治疗原则
三、失智老年人的康复治疗流程
（一）综合评估
（二）康复计划
四、失智老年人的康复治疗重点
五、失智老年人的康复治疗方法
（一）认知康复治疗方法
（二）语言功能康复治疗方法
（三）运动功能康复治疗方法
（四）社会功能康复治疗方法
（五）生活自理能力康复治疗方法
（六）娱乐能力康复治疗方法
（七）心理康复治疗方法
六、失智老年人康复治疗的注意事项
七、失智老年人康复医学的现状与前景
第三章　火-人文关怀
第一节　失智老年人的人文关怀
一、人文关怀的概念
二、人文关怀的内涵
第二节　人文关怀的必要性和途径
一、人文关怀的必要性
（一）人文关怀的本质
（二）医学治疗的必要补充
（三）给予失智老年人及家属更多的心理支持
（四）满足失智老年人的需求
（五）提高护理服务水平
（六）提高照护人员的素质
二、人文关怀的途径
（一）加强社会服务体系建设
（二）加强非医学干预手段研究
（三）加强社会支持
（四）加强人文关怀健康教育
（五）培养专科医护人才
第三节　失智老年人的人文关怀措施
一、保证人身安全
二、营造舒适的环境
三、积极进行心理干预
四、加强日常交流
第四节　人文关怀在病房中的应用
一、一般要求
（一）治疗操作
（二）接待新入院患者
（三）病房环境
（四）护理操作
二、情志护理
（一）尊重与理解
（二）倾听与交谈
（三）安慰与鼓励
三、合理饮食
四、规律作息
五、适当加强运动
六、注重基础护理
第四章　土-膳食营养
第一节　国内外老年人的营养现状
一、老年人生理变化表现
（一）身体成分改变
（二）代谢功能降低
（三）器官功能改变
（四）免疫功能的改变
（五）老年妇女的特殊生理改变
二、老年人常见营养问题
（一）微量营养素缺乏
（二）能量失衡
（三）营养性疾病
三、中国老年人营养现状
四、国外老年人营养现状
第二节　老年人的膳食营养
一、老年人的营养需要
（一）能量
（二）蛋白质
（三）脂肪
（四）碳水化合物
（五）矿物质
（六）维生素
（七）水
二、老年人膳食营养推荐
（一）一般老年人膳食指南
（二）高龄老年人膳食指南
三、素食老人营养指导
（一）谷类为主，食物多样，适量增加全谷物
（二）增加大豆及其制品的摄入
（三）摄入充足的蔬菜和水果
（四）经常吃适量坚果
（五）多吃海藻和菌菇
（六）合理选择烹调油
四、失智老年人的营养干预
第三节　中医辨证施膳指导
一、因时施膳
（一）春季施膳
（二）夏季施膳
（三）长夏施膳
（四）秋季施膳
（五）冬季施膳
二、因体施膳
（一）平和质
（二）气虚质
（三）阳虚质
（四）阴虚质
（五）血瘀质
（六）痰湿质
（七）湿热质
（八）气郁质
（九）特禀质（过敏质）
第四节　居家失能、失智老年人的营养管理
一、居家失能、失智老年人的营养管理原则
（一）食物多样，合理搭配
（二）吃动平衡，健康体重
（三）多吃蔬果、奶类、大豆
（四）适量吃鱼、禽、蛋、肉
（五）少盐少油，控糖限酒
二、居家失能、失智老年人常见慢性病的饮食管理
（一）糖尿病患者的居家饮食管理
1.饮食原则
2.饮食推荐
（二）原发性高血压患者的居家饮食管理
1.饮食原则
2.饮食推荐
（三）高尿酸血症及痛风患者的居家饮食管理
（四）高脂血症患者的居家饮食管理
（五）骨质疏松患者的居家饮食管理
第五节　医养结合机构失智老年人的营养管理
一、规范营养科科室设置
二、制备科学的营养膳食
三、积极开展临床营养工作
四、融入心理和康复治疗
五、发挥中医药特色优势
六、提供延伸营养服务
七、扩展智能科技应用
第五章　金-照护
第一节　失智老年人的照护原则
一、保障失智老年人的身心安全
二、保护失智老年人的隐私
三、维护失智老年人的尊严
四、尊重失智老年人的选择
五、鼓励失智老年人做力所能及的事情
第二节　失智老年人的照护环境
一、失智老年人照护环境的特点
（一）人性化设计
（二）环境安全
（三）环境稳定、熟悉
二、失智老年人适宜的照护环境
（一）室内环境
（二）室内设施
（三）卫生间、浴室设施
（四）活动区域设施
第三节　失智老年人排泄的照护
一、排尿照护
（一）正常排尿
（二）异常排尿
1.尿失禁
2.尿潴留
二、排便照护
（一）正常的排便
1.正常粪便
2.影响排便的因素
（二）异常排便
1.便失禁
2.便秘
第四节　失智老年人的用药照护
一、失智老年人给药照护方式
（一）记忆力减退的失智老年人
（二）不认为自己有病，不愿吃药的失智老年人
（三）有精神症状的失智老年人
（四）退化成儿童性情的失智老年人
（五）吞咽困难及易呛咳的失智老年人
（六）多种药物同时服用的照护要点
二、失智老年人口服给药的注意事项
三、失智老年人的药物管理
（一）单次剂量分次给予
（二）严加管理
（三）按医嘱管理
（四）特殊药物
四、失智老年人的保健品应用
第五节　失智老年人的睡眠照护
一、失智老年人的睡眠类型
二、失智老年人的睡眠障碍原因
（一）疾病因素
（二）环境因素
（三）心理因素
（四）药物因素
（五）其他因素
三、失智老年人的睡眠观察与评估
（一）失智老年人的睡眠观察
（二）总体评估
四、失智老年人的睡眠照护方式
（一）失眠症的照护
（二）嗜睡症的照护
（三）不宁腿综合征的照护
（四）睡眠呼吸暂停综合征的照护
（五）日落综合征（日落症候群）的照护
第六节　失智老年人的风险识别及干预对策
一、失智老年人现存的照护风险
二、失智老年人的激越行为评估
三、失智老年人的激越行为干预对策
（一）躯体攻击行为的照护措施
（二）语言攻击行为的照护措施
（三）躯体非攻击行为的照护措施
1.徘徊/游荡的照护措施
2.储藏物品的照护措施
3.重复动作的照护措施
（1）反复问或说同一件事的照护措施
（2）持续要求帮助或引人注意的照护措施
四、失智老年人的激越行为预防
五、失智老年人的常见风险
（一）沟通障碍
（二）睡眠障碍
（三）生活自理障碍
六、失智老年人潜在的照护风险
（一）跌倒/坠床风险
（二）走失风险
（三）烫伤/烧伤风险
（四）误吸风险
（五）压疮风险
第七节　失智老年人的清洁照护
一、失智老年人的口腔清洁护理
（一）评估内容和要点
（二）失智老年人口腔清洁照护技术
1.目的
2.口腔护理
（1）准备工作
（2）照护技术
（3）注意事项
3.协助刷牙
4.义齿的护理要求
（三）失智老年人口腔清洁服务要求
二、失智老年人的头发和面部护理
（一）评估内容和要点
（二）失智老年人头发和面部的清洁照护技术
1.目的
2.头发清洁
（1）物品准备
（2）照护技术
（3）注意事项
3.面部清洁
（1）物品准备
（2）照护技术
（3）注意事项
三、失智老年人的身体清洁
（一）评估内容
（二）失智老年人身体清洁照护技术
1.目的
2.床上擦浴技术
（1）物品准备
（2）照护技术
（3）注意事项
3.协助沐浴技术
四、失智老年人的手、足部清洁
（一）手部清洁
（二）足部清洁
1.物品准备
2.照护技术
3.注意事项
第六章　水-健康教育
第一节　失智老年人的健康教育核心内容
一、失智老年人的健康教育概述
二、失智老年人健康教育的基本原则
第二节　失智老年人的健康教育形式
一、集中讲座
二、媒体宣传
三、社区教育
四、家庭访视
第三节　健康教育的对象及内容
一、失智老年人及相关人员教育
（一）早期失智老年人的健康教育
（二）中期失智老年人的健康教育
（三）重度失智老年人的健康教育
（四）家属、照护人员及养老护理员的健康教育
二、失智老年人的生活环境
三、失智老年人的生活照顾
四、失智老年人的健康饮食指导
第七章　典型病例示意
一、病例
二、诊疗方案
（一）木-医疗
（二）火-人文关怀
（三）土-营养膳食
（四）金-照护
1.个人卫生照护
2.冲动攻击行为照护
3.跌倒风险照护
4.外走风险照护
5.幻觉妄想照护
6.饮食照护
7.睡眠障碍照护
8.用药照护
9.糖尿病照护
10.功能训练方法
（五）水-健康教育
三、疗效评价
主要参考文献