北大医学口腔临床规范诊疗丛书是国家出版基金项目、十三五国家重点出版物出版规划项目。本书为口腔修复学分册，是一本十分贴近口腔修复临床实践的实用手册，具有简明、实用、前沿、创新和好携带等特色。手册首先阐述常见病的诊断方法和治疗，随后重点介绍口腔修复专业各项临床操作技术的规范，包含优缺点、适应证、修复设计、操作流程和技术要点等。为了紧跟口腔修复前沿，手册还涵盖了微创口腔美学修复、疑难全口义齿综合解决方案、以修复为导向的种植义齿修复技术、数字口腔修复技术等内容。此外，手册还重点介绍了由北京大学口腔修复专业研发的新技术、新疗法，如CAD/CAM一体化纤维桩核、数字全口义齿、先天缺牙序列修复治疗等诸多内容，分享北京大学口腔修复专业的创新成果。本书适合从事口腔修复专业工作的各级临床医师、研究生以及口腔医学实习生参考使用。

编辑推荐
本书紧贴口腔修复临床实践，具有简明、实用、前沿、创新和好携带等特色。除常见病的诊断方法和治疗外，本书重点介绍了口腔修复专业各项临床操作技术的优缺点、适应证、修复设计、操作流程和技术要点。本书紧跟口腔修复前沿，涵盖了微创口腔美学修复、疑难全口义齿综合解决方案、以修复为导向的种植义齿修复技术、数字口腔修复技术等内容。此外，还重点介绍了由北京大学口腔修复专业研发的新技术、新疗法，如数字全口义齿、先天缺牙序列修复治疗等诸多内容，分享北京大学口腔修复专业的创新成果。
本书适合从事口腔修复专业工作的各级临床医师、研究生以及口腔医学实习生参考使用。

丛书序言
20 年前，北京医科大学口腔医学院（现北京大学口腔医学院）先后编写出版了《现代口腔科诊疗手册》和口腔临床医师丛书。这两套书籍因其便于携带、易于查阅、实用性强的手册形式，言简意赅、富有科学性和指导性的编写风格，受到了广大读者的欢迎和喜爱。其间，我收到了很多读者和一些作者的反馈，北京大学医学出版社的领导也多次向我提出，希望北京大学口腔医学院再次启动丛书的修订再版。
时隔 20 年，口腔医学发生了翻天覆地的变化，新理论、新知识、新技术、新材料不断涌现。随着显微根管治疗和现代口腔种植技术的广泛应用，现代牙体牙髓治疗和口腔修复与传统的补牙和镶牙已经不是一个概念；部分以手工操作为主的技工室已经被全自动化的无人车间所替代。数字化技术的广泛应用显著提高了口腔疾病诊疗的质量和效率。口腔医生需要及时更新自己的知识，不断充电，才能跟上口腔医学知识和技术的快速发展，才能满足口腔疾病诊治的需要。我们编写出版的诊疗手册也理所当然地要反映出这些年口腔医学领域的新进展。
基于此，北京大学口腔医学院组织专家修订了丛书，更名为北大医学口腔临床规范诊疗丛书，内容扩展为 10 个分册，涵盖口腔临床医学的各个专科，使其更为系统和完整。本着规范与创新相结合的原则，这套丛书既重点叙述经典的诊疗规范，也适当介绍前沿新概念、新知识和新技术的临床应用。在保持简便实用的手册风格的基础上，采用现代图书出版的数字化技术，大大增强了丛书的可读性。通过这一系列的更新和改进，新手册将以崭新的面貌呈现在广大读者面前，也将再次得到大家的欢迎和喜爱。可喜的是，这套丛书还顺利入选十三五国家重点出版物规划项目，并得到了国家出版基金的资助。
北京大学口腔医学院（北京大学口腔医院）是国际上规模的口腔专科医院，是国家口腔医学中心，也是我国建院历史悠久、综合实力一流的口腔医学院校，长期以来发挥着口腔医学界领头羊的作用。参加本套丛书编写的作者都是活跃在临床一线的口腔医学专家，具有丰富的临床和教学经验。由他们编写而成的诊疗手册具有很强的权威性、指导性和实用性。
衷心祝贺北大医学口腔临床规范诊疗丛书出版面世，祝贺北京大学口腔医学院在打造口腔医学诊疗手册传世精品的道路上迈出了雄健的步伐！也诚挚地把这套手册推荐给我们的口腔医学同道。
俞光岩

丛书前言
北京大学口腔医学院编写的《现代口腔科诊疗手册》和口腔临床医师丛书小巧实用，便于随身携带查阅，出版以来，深受广大口腔医师欢迎，成为口腔医师的良师益友。为了适应口腔医学的不断发展，提升丛书质量，使丛书能够更好地服务于临床工作，满足不断增长的口腔医师临床工作的需求，我们对丛书进行了更新，并更名为北大医学口腔临床规范诊疗丛书。
北大医学口腔临床规范诊疗丛书共包含 10 个分册，即《现代口腔颌面外科学规范诊疗手册》《现代口腔修复学规范诊疗手册》《现代口腔正畸学规范诊疗手册》《现代牙体牙髓病学规范诊疗手册》《现代牙周病学规范诊疗手册》《现代儿童口腔医学规范诊疗手册》《现代口腔黏膜病学规范诊疗手册》《现代口腔全科医学规范诊疗手册》《现代口腔颌面医学影像学规范诊断手册》和《现代口腔颌面病理学规范诊断手册》。这套手册内容涵盖了口腔临床的各个专科，成为一套系统、完整的口腔医学诊疗手册。为适应住院医师规范化培训需求，此次修订增加了口腔颌面医学影像学、口腔颌面病理学和口腔全科医学三个分册。
近年来，口腔临床医学得到了很大发展。数字化口腔医学技术在临床中普遍应用，口腔医学新知识、新技术和新疗法不断涌现并逐步成熟。这套手册在介绍经典诊疗规范的同时，注意适当介绍前沿新概念、新知识和新技术的临床应用，以保证整套手册内容的先进性。在编写方式上，本版手册尝试采用了现代图书出版的数字化技术，既丰富了内容，也使内容的呈现方式更加多元化，明显提高了本套丛书的可读性与临床实用性。这些新编写方式的采用既给编者们提供了更多展示手册内容的手段，也提出了新的挑战。感谢各位编委在繁忙的工作中适应新的要求，为这套手册的编写所付出的辛勤劳动和智慧。
这套手册是在北京大学口腔医学院前两套手册基础上的传承，感谢前辈们为这套手册的出版所做出的贡献。中华口腔医学会原会长俞光岩教授担任丛书顾问并作序，提出了宝贵的修改意见。这套手册的修订也得到了北京大学医学出版社的大力支持。在此，向所有为丛书编写出版做出努力和贡献的同仁致以崇高的敬意！
由于丛书编写涉及口腔各专科领域，各专科存在交叉重叠情况，编写人员专业特长不同，加之水平有限，书中难免存在不足之处，敬请广大读者给予批评指正！
郭传瑸

前言
为了更好地规范口腔修复临床操作，使每位口腔修复医师或者口腔全科医师拥有一本能够随身携带、便于浏览参考的临床修复手册，北京大学口腔医学院修复科冯海兰教授带领全科教职员工在 2000 年编写出版了一本口腔修复临床诊疗手册。该手册在出版当时即受到了广泛好评。
随着现代口腔修复技术的日新月异，口腔修复无论是临床技术还是理论，都有了翻天覆地的变化，亟须出版一本新的口腔修复临床诊疗手册。因此，为了满足现代口腔修复临床工作的需求，更好地在全国范围内推动口腔修复临床技术的不断规范，促进口腔修复新技术的开展，本手册在北京大学医学出版社的支持之下应运而生。
本手册十分贴近口腔修复临床实践，首先阐述常见病的诊断方法和治疗，随后重点介绍口腔修复专业各项临床操作技术的规范，包含优缺点、适应证、修复设计、操作流程和技术要点等。为了紧跟口腔修复前沿，本手册还涵盖了微创口腔美学修复、疑难全口义齿综合解决方案、以修复为导向的种植义齿修复技术、数字口腔修复技术等内容。为了突出北大口腔修复专业的创新特色，本手册还重点介绍了由北大口腔修复专业研发的新技术、新疗法，如数字全口义齿、先天缺牙序列修复治疗等诸多内容。因此，本手册具有简明、实用、前沿、创新和方便携带等特色。
本手册编委均来自北京大学口腔医学院从事口腔修复专业多年的骨干医师，在口腔修复临床和研究方面具有丰富的经验。本手册适合所有从事口腔修复专业工作的各级临床医师、研究生以及口腔医学实习生使用。我们希望这本临床手册好用、好学，能为读者的口腔修复临床工作提供非常实用的指导。由于我们的水平有限，本手册难免有瑕疵或不足，恳请各位读者不吝赐教，以利于我们今后勘误改进，使之成为一本经典实用的传世口袋书。
周永胜

目录
章 口腔修复疾病诊疗指南 1
节 牙体缺损 1
一、概述 1
二、临床表现 2
三、牙体缺损的修复治疗原则 3
四、疗效的影响因素 8
第二节 牙列缺损 8
一、概述 8
二、临床表现 9
三、治疗原则 9
四、疗效的影响因素 10
第三节 牙列缺失 11
一、概述 11
二、临床表现 11
三、治疗原则 12
四、疗效的影响因素 12
第四节 颌面缺损 15
一、概述 15
二、临床表现 16
三、治疗原则 17
四、疗效的影响因素 18
第五节 颞下颌关节紊乱病 19
一、概述 19
二、临床表现 20
三、治疗原则 20
四、疗效的影响因素 22
第六节 牙周疾病 22
一、概述 22
二、临床表现 23
三、治疗原则 23
四、疗效的影响因素 24
第二章 口腔修复常用诊断方法 25
节 病史采集 25
第二节 口腔检查 28
一、口腔外部检查 28
二、口腔内部检查 30
第三节 影像学检查 32
第四节 咬合检查 33
一、咬合检查前准备 33
二、咬合检查内容 34
三、咬合接触点检查的方法 36
第五节 口腔功能检查 41
一、咀嚼效率 41
二、咀嚼肌肌电图 42
三、下颌运动轨迹 44
四、 力 49
第三章 口腔修复治疗计划、病历记录及修复前准备 51
节 诊断、预后和口腔修复治疗计划 51
第二节 病历记录 51
一、病历书写格式和要求 53
二、病历书写注意事项及管理 54
三、电子病历的应用与管理 54
第三节 口腔修复前的准备工作 54
一、去除影响口腔修复疗效的旧修复体 55
二、拔牙治疗 55
三、牙体牙髓科治疗 55
四、牙周治疗 55
五、口腔黏膜疾患的治疗 56
六、缺牙区软硬组织的外科处理 56
七、选磨与调 56
八、修复前的正畸治疗 56
第四章 口腔修复技术操作规范 58
节 牙体缺损固定修复技术操作规范 58
一、金属嵌体及高嵌体 58
二、非金属嵌体及高嵌体 62
三、部分冠 64
四、铸造金属全冠 68
五、烤瓷熔附金属全冠 70
六、全瓷冠 79
七、瓷贴面 83
八、铸造金属桩核 92
九、纤维桩核 97
十、一体化 CAD/CAM 纤维桩核或氧化锆桩核 101
第二节 牙列缺损固定桥修复技术操作规范 106
一、牙列缺损的固定修复设计 106
二、固定桥（固定义齿） 112
三、金属粘接桥 121
四、非金属粘接桥 129
第三节 牙列缺损可摘局部义齿修复技术操作规范 139
一、可摘局部义齿适应证选择 139
二、可摘局部义齿的种类 140
三、可摘局部义齿设计 141
四、操作程序与方法 147
五、修复后问题及处理 161
六、可摘局部义齿修复病例 166
第四节 牙列缺失全口义齿修复技术操作规范 175
一、常规全口义齿修复 175
二、单颌总义齿修复 200
三、改良 型全口义齿修复 202
四、即刻全口义齿修复 212
五、复制义齿技术制作全口义齿 216
六、数字全口义齿技术 223
第五节 牙列缺损覆盖义齿修复技术操作规范 237
一、覆盖义齿的优点 238
二、覆盖义齿的缺点 238
三、覆盖义齿的适应证 238
四、覆盖义齿的设计 238
五、操作程序与方法 240
六、修复后问题及处理 244
第六节 牙种植修复技术操作规范 245
一、牙列缺损种植固定义齿修复 245
二、即刻种植 252
三、牙列缺失种植固定义齿修复 256
四、种植覆盖全口义齿修复 265
五、种植覆盖可摘局部义齿修复 280
六、口腔种植修复的常见并发症及其处理 283
第七节 咬合治疗技术操作规范 291
一、 垫治疗技术 292
二、调 治疗技术 296
第八节 咬合重建规范 304
一、咬合重建的概念 304
二、咬合重建的目的 304
三、咬合重建的适应证与禁忌证 305
四、咬合重建的基本步骤 305
五、临床要点 306
六、注意事项 308
第九节 美学修复技术操作规范 308
一、美学分析 309
二、美学表达 311
三、美学实现 313
第十节 微创美学和显微修复技术操作规范 314
一、微创美学修复 314
二、显微修复技术 322
第十一节 颌面缺损修复技术 324
一、颌骨缺损的传统修复方法 324
二、面部缺损的常规修复方法 331
三、颌面缺损数字化修复 331
第十二节 牙周疾病的修复技术规范 336
一、可摘式牙周夹板修复 336
二、固定式牙周夹板修复 340
第十三节 先天性缺牙患者的修复治疗原则 346
一、早期修复 347
二、根据患者不同就诊年龄的治疗措施 347
三、多学科协作治疗 349
四、持续终身的口腔健康序列治疗 350
第十四节　数字化修复技术操作规范 351
一、数字化固定修复 351
二、其他类型数字化修复的应用介绍 358
参考文献 362
索 引 364