临床路径在医疗机构中的实施为医院管理提供标准和依据,是医院管理的抓手,是实实在在的医院内涵建设的基础,是一场重要的医院管理革命。由于临床路径文字简洁、内容规范,而精神科疾病复杂多样,我国各级医院诊疗水平、药物配置参差不齐,在这种条件下使用统一的路径管理,需要有一个详细的解释,具体疾病具体处理,让各位医生、护士掌握临床路径要求的每一个具体操作细节,更好地运用临床路径来指导临床诊疗工作。
《临床路径释义:妇产科分册(2018年版)》遴选妇产科常见疾病41个病种。编写前,各位专家认真研讨了临床路径在试行过程中各级医院所遇到的有普遍性的问题,在专业与管理两个层面,从医师、护士、患者多个角度进行了释义和补充,供临床路径管理者和实践者参考。
作为公立医院改革试点工作的重要任务之一,实施临床路径管理对于促进医疗服务管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展,落实国家基本药物制度,降低不合理医药费用,和谐医患关系,保障医疗质量和医疗安全等都具有十分重要的意义,是继医院评审、“以患者为中心”医院改革之后第三次医院管理的新发展。
临床路径是应用循证医学证据,综合多学科、多专业主要临床干预措施所形成的“疾病医疗服务计划标准”,是医院管理深入到病种管理的体现,主要功能是规范医疗行为、增强治疗行为和时间计划、提高医疗质量和控制不合理治疗费用,具有很强的技术指导性。它既包含了循证医学和“以患者为中心”等现代医疗质量管理概念,也具有重要的卫生经济学意义。临床路径管理起源于西方发达国家,至今已有30余年的发展历史。美国、德国等发达国家以及我国台湾、香港地区都已经应用了大量常见病、多发病的临床路径,并取得了一些成功的经验。20世纪90年代中期以来,我国北京、江苏、浙江和山东等部分医院也进行了很多有益的尝试和探索。截至目前,全国8400余家公立医院开展了临床路径管理工作,临床路径管理范围进一步扩大;临床路径累计涉及病种达到1212个,涵盖30余个临床专业,基本实现临床常见、多发疾病全覆盖,基本满足临床诊疗需要。国内外的实践证明,实施临床路径管理,对于规范医疗服务行为,促进医疗质量管理从粗放式的质量管理,进一步向专业化、精细化的全程质量管理转变具有十分重要的作用。
经过一段时间临床路径试点与推广工作,对适合我国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系进行了探索。希望通过《临床路径释义》一书,对临床路径相关内容进行答疑解惑及补充说明,帮助医护人员和管理人员准确地理解、把握和正确运用临床路径。
第一章 子痫前期临床路径释义
一、子痫前期编码
二、临床路径检索方法
三、子痫前期临床路径标准住院流程
四、子痫前期临床路径给药方案
五、推荐表单
第二章 急诊剖官产临床路径释义
一、急诊剖宫产编码
二、临床路径检索方法
三、急诊剖宫产临床路径标准住院流程
四、急诊剖宫产临床路径给药方案
五、推荐表单
第三章 胎儿生长受限临床路径释义
一、胎儿生长受限编码
二、临床路径检索方法
三、胎儿生长受限临床路径标准住院流程
四、胎儿生长受限临床路径给药方案
五、推荐表单
第四章 妊娠剧吐临床路径释义
一、妊娠剧吐编码
二、临床路径检索方法
三、妊娠剧吐临床路径标准住院流程
四、妊娠剧吐临床路径给药方案
五、推荐表单
第五章 引产阴道分娩临床路径释义
一、引产阴道分娩编码
二、临床路径检索方法
三、引产阴道分娩临床路径标准住院流程
四、引产阴道分娩临床路径给药方案
五、推荐表单
第六章 糖尿病合并妊娠临床路径释义
一、糖尿病合并妊娠编码
二、临床路径检索方法
三、糖尿病合并妊娠临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第七章 妊娠相关性血栓性微血管病临床路径释义
一、妊娠相关性血栓性微血管病编码
二、临床路径检索方法
三、妊娠相关性血栓性微血管病临床路径标准住院流程
四、妊娠相关性血栓性微血管病临床路径给药方案
五、推荐表单
第八章 中期妊娠引产临床路径释义
一、中期妊娠引产编码
二、临床路径检索方法
三、中期妊娠引产临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第九章 阴道胎头吸引术助产临床路径释义
一、阴道胎头吸引术助产编码
二、临床路径检索方法
三、阴道胎头吸引术助产临床路径标准住院流程
四、阴道胎头吸引术助产临床路径给药方案
五、推荐表单
第十章 异位妊娠甲氨蝶呤药物保守治疗临床路径释义
一、异位妊娠编码
二、临床路径检索方法
三、异位妊娠甲氨蝶呤药物保守治疗临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第十一章 无痛人流术日间手术临床路径释义
一、无痛人流术编码
二、临床路径检索方法
三、无痛人流术临床路径标准住院流程
四、无痛人流术日间手术临床路径给药方案
五、推荐表单
第十二章 无痛刮宫术日间手术临床路径释义
一、无痛刮宫术编码
二、临床路径检索方法
三、无痛刮宫术临床路径标准住院流程
四、无痛刮宫术日间手术临床路径给药方案
五、推荐表单
第十三章 无痛官腔镜检查日间手术临床路径释义
一、无痛宫腔镜检查编码
二、临床路径检索方法
三、无痛官腔镜检查临床路径标准住院流程
四、无痛官腔镜检查日间手术临床路径给药方案
五、推荐表单
第十四章 卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径释义
一、卵巢子宫内膜异位囊肿编码
二、临床路径检索方法
三、卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径标准住院流程
四、卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径给药方案
五、推荐表单
第十五章 稽留流产临床路径释义
一、稽留流产编码
二、临床路径检索方法
三、稽留流产临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第十六章 葡萄胎临床路径释义
一、葡萄胎编码
二、临床路径检索方法
三、葡萄胎临床路径标准住院流程
四、葡萄胎临床路径给药方案
五、推荐表单
第十七章 卵巢因素不孕症官腹腔镜手术治疗临床路径释义
一、卵巢因素不孕症编码
二、临床路径检索方法
三、卵巢因素不孕症临床路径标准住院流程
四、卵巢因素不孕症宫腹腔镜手术治疗给药方案
五、推荐表单
第十八章 子官内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径释义
一、子宫内膜恶性肿瘤手术治疗编码
二、临床路径检索方法
三、子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
四、子宫内膜恶性肿瘤手术治疗给药方案
五、推荐表单
第十九章 初治的上皮性卵巢癌手术治疗临床路径释义
一、初治的上皮性卵巢癌编码
二、临床路径检索方法
三、上皮性卵巢癌手术治疗(初治)临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第二十章 官腔因素不孕症官腹腔镜手术治疗临床路径释义
一、官腔因素不孕症编码
二、临床路径检索方法
三、宫腔因素不孕症临床路径标准住院流程
四、宫腔因素不孕症宫腹腔镜手术治疗给药方案
五、推荐表单
第二十一章 输卵管因素不孕症手术治疗临床路径释义
一、输卵管因素不孕症编码
二、临床路径检索方法
三、输卵管因素不孕症临床路径标准住院流程
四、输卵管因素不孕症手术治疗给药方案
五、推荐表单
第二十二章 子官内膜良性病变官腔镜手术临床路径释义
一、子宫内膜良性病变宫腔镜手术编码
二、临床路径检索方法
三、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径标准住院流程
四、子宫内膜良性病变宫腔镜手术给药方案
五、推荐表单
第二十三章 重度子官内膜异位症临床路径释义
一、重度子宫内膜异位症编码
二、临床路径检索方法
三、重度子宫内膜异位症临床路径标准住院流程
四、重度子宫内膜异位症临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十四章 女性重度盆腔器官脱垂临床路径释义
一、女性重度盆腔器官脱垂编码
二、临床路径检索方法
三、女性重度盆腔器官脱垂临床路径标准住院流程
四、女性重度盆腔器官脱垂临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十五章 输卵管妊娠手术治疗临床路径释义
一、输卵管妊娠手术治疗编码
二、临床路径检索方法
三、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程
四、输卵管妊娠手术治疗临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十六章 子官平滑肌瘤子宫切除手术临床路径释义
一、子宫平滑肌瘤编码
二、临床路径检索方法
三、子宫平滑肌瘤子宫切除手术临床路径标准住院流程
四、子宫平滑肌瘤子宫切除手术给药方案
五、推荐表单
第二十七章 官颈癌手术治疗临床路径释义
一、宫颈癌手术治疗编码
二、临床路径检索方法
三、宫颈癌临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第二十八章 官颈癌姑息化疗临床路径释义
一、宫颈癌姑息化疗编码
二、临床路径检索方法
三、宫颈癌姑息化疗临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第二十九章 官颈癌放射治疗临床路径释义
一、宫颈癌放射治疗编码
二、临床路径检索方法
三、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程
四、宫颈癌放射治疗方案
五、推荐表单
第三十章 卵巢良性肿瘤临床路径释义
一、卵巢良性肿瘤手术治疗编码
二、临床路径检索方法
三、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
四、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十一章 过期妊娠临床路径释义
一、过期妊娠编码
二、临床路径检索方法
三、过期妊娠临床路径标准住院流程
四、过期妊娠临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十二章 完全性前置胎盘临床路径释义
一、完全性前置胎盘(近足月)编码
二、临床路径检索方法
三、完全性前置胎盘(近足月)临床路径标准住院流程
四、完全性前置胎盘(近足月)临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十三章 经阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径释义
一、胎盘因素导致产后出血编码
二、临床路径检索方法
三、经阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径标准住院流程
四、经阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十四章 官缩乏力导致产后出血临床路径释义
一、宫缩乏力导致产后出血编码
二、临床路径检索方法
三、宫缩乏力导致产后出血临床路径标准住院流程
四、宫缩乏力导致产后出血临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十五章 产褥感染临床路径释义
一、产褥感染编码
二、临床路径检索方法
三、产褥感染临床路径标准住院流程
四、产褥感染临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十六章 产钳助产临床路径释义
一、产程异常产钳助产术编码
二、临床路径检索方法
三、产钳助产临床路径标准住院流程
四、产钳助产临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十七章 医疗性引产临床路径释义
一、医疗性引产编码
二、临床路径检索方法
三、医疗性引产临床路径标准住院流程
四、医疗性引产临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十八章 计划性剖官产临床路径释义
一、计划性剖宫产编码
二、临床路径检索方法
三、计划性剖宫产临床路径标准住院流程
四、计划性剖宫产临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十九章 子宫腺肌病临床路径释义
一、子宫腺肌病编码
二、临床路径检索方法
三、子宫腺肌病临床路径标准住院流程
四、子宫腺肌病临床路径给药方案
五、推荐表单
第四十章 胎膜早破行阴道分娩临床路径释义
一、胎膜早破行阴道分娩编码
二、临床路径检索方法
三、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程
四、足月胎膜早破行阴道分娩临床路径给药方案
五、推荐表单
第四十一章 自然临产经阴道分娩临床路径释义
一、自然临产经阴道分娩编码
二、临床路径检索方法
三、自然临产经阴道分娩临床路径标准住院流程
四、自然临产经阴道分娩临床路径给药方案
五、推荐表单
参考文献
附录1 宫颈癌手术治疗临床路径病案质量监控表单
附录2 制定/修订《临床路径释义》的基本方法与程序