对于肩关节技术感兴趣的读者来说,《关节镜下肩袖穿骨修复:技巧与陷阱》是一个全面的指南。
肩袖损伤在普通人群中经常发生,发病率为5%-44%不等。尽管手术方法不同,但都是应用生物力学理念,通过牢固、无张力的结构,促进腱一骨界面愈合,重建肩袖组织的腱一骨连接。
肩袖穿骨修复被认定为治疗肩袖损伤的金标准。伴随着关节镜技术的进步,文献也大多集中在该课题。
《关节镜下肩袖穿骨修复:技巧与陷阱》介绍了这一技术的非常前沿知识,并有大量的图片帮助读者快速理解这项手术,明确缝合操作技巧与陷阱。
同时,《关节镜下肩袖穿骨修复:技巧与陷阱》也阐述了术后护理、影像学和经济方面的数据,有助于医师对患者进行日常管理。
肩关节镜专业发展迅猛,各种新观念层出不穷,我们如何决定要不要接受一种技术而不是另一种?不去了解一下,显然下不了结论。
作为最古老的肩袖缝合方法之一——穿骨固定法,曾经是肩袖固定的“金标准”,但随着缝合工具、带线锚钉的大量应用,同时打结技术、缝线构型的不断创新,穿骨固定似乎已经被人们遗忘,年轻医生甚至根本无从了解。所以,初见这本来自文艺复兴发源地意大利的关于穿骨固定修复肩袖撕裂的书籍,不免有些吃惊,难道数十年前的老派技术,依然还有人默默坚持?但细看之后却发现,此“穿骨”早已非彼“穿骨”,而是已经上升到了一个新的高度,不是一般意义上的回归。
我们知道,穿骨肩袖修复具有固定强度高的优势,而关节镜下的穿骨固定,则更是融合了关节镜手术微创的特点,从理论上来说,两者结合有潜在的诱人前景。不过,如何制备骨隧道,却是术者必须面对的挑战。过去二十年,新的固定技术及手术技巧不断涌现,医生们有了许多可以用来制备肱骨隧道的器械,有些是经过改良后的常用器械,也有一些是厂家专门设计、生产出来的特殊器械。得益于此,这个肩袖穿骨固定的理念能够在现代运动医学发展中延续下来。
本书共十四章,涵盖了肩袖的解剖学、病理生理学、临床分型、影像学和手术治疗等各个方面内容。从肩袖损伤和愈合的基础理论开始,次第展开,细致描述和比较了创新的与经典的关节镜下穿骨肩袖修复的各种方法。这使得传统的治疗方法以一种新的方式被再认识。这些新技术的应用,可以简化手术,降低费用;又能减少疼痛,改善功能,推迟关节置换时间,尤其适用于对老年骨质疏松患者的巨大肩袖撕裂或者再撕裂的治疗。通读这本书,大家可以看到,一项看似简单的技术,经历了怎样的发展,而这些发展的理论依据又是在哪里。这本书让我由衷钦佩作者们的学术坚持与钻研成果,希望大家也有所收获。
本书的译者,都是活跃在临床一线的医生,怀着一个单纯的想法,就是为专业知识的传播和普及尽到自己的绵薄之力。出版此书,也是为了怀念其中一位译者——阮建伟医生,他是我们的一位共同的朋友和兄弟,虽然他已经离开了我们,但他曾经的工作,以书籍的形式保留了下来,愿他得到快乐和安宁。
肩袖撕裂:发病机制与组织病理学
发病机制
组织病理学
肩袖撕裂的关节镜下分型
部分撕裂(不完全撕裂)
全层撕裂(完全撕裂)
形状
范围
脂肪萎缩
回缩
位置
肩袖撕裂:影像学检查
背景
磁共振序列技术
肩袖撕裂的磁共振成像
肩袖撕裂:尺寸
肩袖撕裂:形状
肩袖撕裂:其他结构的累及
肩袖撕裂:肌腱回缩
肩袖撕裂:肌肉萎缩
喙肩间隙或喙肱间隙
肩袖穿骨修复:基本原理
肩袖穿骨修复:从生物力学角度评估能够优化结果的参数
生物学与生物力学:共同点在哪里
结论
穿骨与类穿骨肩袖修补:两者的不同之处
穿骨固定技术
关节镜下类穿骨修复
制备穿骨隧道:如何选择关节镜下工具
关节镜下制备骨隧道的设备
导针
导向克氏针
骨隧道:是怎样一种关节镜技术
骨隧道位置
骨隧道/缝合布局
骨隧道增强
骨隧道的几何形状
……
缝合方法
手术适应证与并发症
术后康复计划
术后影像学
生物力学及生物学考量
经济方面
结论