《抗中性粒细胞胞浆抗体间接免疫荧光图谱判读解析》的编写立足于临床实践,参与编写人员均为来自全国各省市从事本专业临床一线的实验室人员和临床医师,荧光图谱判读示例也均来自日常临床工作中的实际病例。采用一例一解析的方式,由不同实验基质上的荧光图片、IIF-ANCA判读结果、ANCA谱结果、临床资料及IIF-ANCA判读解析5部分组成。为方便读者查阅,书稿中的实例顺序分为pANCA、cANCA、aANCA及阴性,同时结合是否存在抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)干扰和靶抗原是否阳性做了相关细分。除此之外,《抗中性粒细胞胞浆抗体间接免疫荧光图谱判读解析》也包括了ANCA的相关概述、检测方法及临床意义。
自身抗体作为自身免疫病最具特征的实验室标志物,目前在临床上得到广泛推广和应用。在众多自身抗体中,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是一组重要的自身抗体,主要见于ANCA相关血管炎(AAV),也可见于炎性肠病、自身免疫性肝病等其他自身免疫病。临床实验室检测ANCA对相关疾病的诊断、鉴别诊断、分型、病情监测及疗效判断等具有重要的临床意义。间接免疫荧光(IIF)法作为发现ANCA的基本实验室检测方法,开创了ANCA实验室检测临床应用的里程碑,现已成为ANCA重要的检测技术之一。
IIF检测ANCA (IIF-ANCA)是根据靶抗原的理化性质不同及所在实验细胞基质特征,在甲醛、乙醇固定的人中性粒细胞等实验基质上呈现特征性荧光模型,可分为核周型ANCA (pANCA)、胞浆型ANCA (cANCA)及不典型ANCA (aANCA)。不同荧光模型的ANCA见于不同的疾病患者,可具有不同的临床应用价值。因此,在ANCA检测的相关国际共识、国内临床应用专家共识以及AAV的分类标准中,IIF一直是实验室检测ANCA的重要方法。但是,IIF-ANCA荧光模型的判读与实验基质及实验操作等因素有关,特别是实验室人员的判读经验对结果起关键作用。目前,全国相关调查数据显示,IIF-ANCA的结果判读对于临床实验室人员仍是一大挑战。因此,相关临床实验室人员和临床医师急需IIF-ANCA荧光模型结果判读和相关临床解析的书籍,此乃本图谱成书的初衷。
本书的编写立足于临床实践,参与编写人员均为来自全国各省市从事本专业临床一线的实验室人员和临床医师,荧光图谱判读示例也均来自日常临床工作中的实际病例。采用一例一解析的方式,由不同实验基质上的荧光图片、IIF-ANCA判读结果、ANCA谱结果、临床资料及IIF-ANCA判读解析5部分组成。为方便读者查阅,书稿中的实例顺序分为pANCA、cANCA、aANCA及阴性,同时结合是否存在抗核抗体( antinuclear antibody,ANA)干扰和靶抗原是否阳性做了相关细分。除此之外,本书也包括了ANCA的相关概述、检测方法及临床意义。因此,本图谱解析力求提供给读者更好的临床应用实践,也阐述了ANCA检测技术的发展历程和临床应用新进展。相信本书的出版能对从事此专业的临床实验室人员和临床医师提供一定的借鉴。由于IIF-ANCA荧光模型结果判读具有一定的主观性,因此对于书稿中的某一具体实例会有不同的解析观点,不足和错误之处在所难免,恳请同道们批评指正,期待一起学习提高。
在本书出版之际,特别感谢董怡教授、曾小峰教授和王惠珍教授亲自为本书作序,也感谢参与本书撰写的所有编者的辛勤付出,在此一并致谢!
胡朝军,博士,北京协和医院风湿免疫科副研究员。2005年毕业于四川大学华西医学中心(原华西医科大学),就职于北京协和医院。2014年前往美国约翰·霍普金斯大学访问学习。
中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会副主任委员兼秘书长;中国中西医结合学会检验医学专业委员会免疫性疾病学术委员会委员兼秘书长;中国中西医结合学会检验医学专业委员会免疫性疾病学术委员会青年委员会副主任委员;中国医师协会检验医师分会自身免疫性疾病检验医学专业委员会委员;中国免疫学会临床免疫分会委员会青年委员;中国中西医结合学会检验医学专业委员会肿瘤免疫实验诊断专家委员会委员;中国研究型医院学会神经胃肠病学专业委员会青年委员。《中华临床免疫与风湿病》杂志通讯编委;《中华检验医学杂志》编委会审稿专家;国家自然科学基金委员会评审专家。
自工作以来,主要从事自身免疫性疾病临床实验诊断检测技术标准化及发病机制研究工作。《抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床应用专家共识》《抗核抗体检测的临床应用专家共识》和《抗磷脂抗体检测的临床应用专家共识》执笔者。作为课题负责人承担国家自然科学基金2项、北京协和医学院“协和青年基金”2项;作为课题主要成员参与国家科技部“863计划基金项目”“十一五”“十二五”“十三五”和国家自然科学基金等国家课题10余项。
近年来参编《自身抗体免疫荧光图谱》等专著6部,在国内外专业杂志发表研究论文140余篇,其中以作者、共同作者和通讯作者发表论文40余篇(SCI论文18篇)。自身免疫病相关自身抗体及其靶抗原研究申报国家和国际发明专利19项,其中5项已获得授权。研究成果荣获高等学校科学研究优秀成果奖(科学技术)科技进步奖二等奖、中华医学科技奖三等奖、华夏医学科技奖三等奖、北京市科技进步奖、北京协和医院医疗成果奖等。
第一章 抗中性粒细胞胞浆抗体概述
第一节 定义
第二节 认识历程
第二章 抗中性粒细胞胞浆抗体检测方法
第一节 概述
第二节 IIF-ANCA荧光模型
第三节 检测程序
第四节 IIF-ANCA与抗MPO抗体和抗PR3抗体检测结果临床解读
第三章 抗中性粒细胞胞浆抗体临床意义
第一节 ANCA在ANCA相关血管炎中的临床意义
第二节 ANCA在其他疾病中的临床意义
第四章 核周型抗中性粒细胞胞浆抗体
第一节 甲醛固定的人中性粒细胞阳性的pANCA
第二节 甲醛固定的人中性粒细胞阴性的pANCA
第三节 抗MPO抗体阴性的pANCA
第四节 抗核抗体阳性的pANCA
第五节 抗PR3抗体阳性的pANCA
第六节 抗MPO抗体和PR3抗体阳性的pANCA
第五章 胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体
第一节 乙醇固定的人中性粒细胞阳性的cANCA
第二节 乙醇固定的人中性粒细胞阴性的cANCA
第三节 抗PR3抗体阴性的cANCA
第四节 抗核抗体阳性的cANCA
第五节 cANCA合并不典型pANCA阳性
第六节 抗MPO抗体阳性的cANCA
第六章 不典型核周型抗中性粒细胞胞浆抗体
第一节 抗核抗体阴性的不典型pANCA
第二节 抗核抗体阳性的不典型pANCA
第七章 不典型胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体
第一节 抗核抗体阴性的不典型cANCA
第二节 抗核抗体阳性的不典型cANCA
第八章 抗中性粒细胞胞浆抗体阴性
第一节 抗核抗体阴性
第二节 抗核抗体阳性
第三节 粒细胞特异性抗核抗体阳性
第四节 抗MPO抗体阳性
第五节 抗PR3抗体阳性
第六节 抗MPO抗体和抗PR3抗体阳性
参考文献