本书全面而详细地论述了临床诊治的基本操作，从临床角度介绍了常用的临床各科诊疗技术的操作规程，形成全面完整的临床技能基本规范，适合临床各科医师、进修医师、临床研究生、在校医学实习生、临床带教老师使用，也可作为医师资格考试、规培考试的参考。

本书叙述简洁明了，便于理解操作，不但可以帮助初级医生在日常的诊断过程当中养成严谨全面、精确少误的病症信息采集习惯，而且可以作为教学医院考核规培医生基本操作标准的参考。本书之编写成员，均为从事多年临床医疗及教学工作的高年资医生，有着扎实的临床和理论基础及丰富的临床带教经验；编写过程当中汇集了国内外*的医疗资料，力求给大家奉上更接近世界先进水平的相关医疗操作信息。

李辉，男，广州中医药大学第三附属医院急诊科、重症医学科主任，广州市120指挥中心院前急救专家组成员，院前急救导师。

范琳燕，女，广州中医药大学第三附属医院（临床医学院）治未病中心主任，副主任中医师，医学博士。

第一章内科诊疗技术 ................................ 1

第一节胸腔穿刺术 .................................... 1

第二节腹腔穿刺术 .................................... 3

第三节腰椎穿刺术 .................................... 6

第四节骨髓穿刺术 ................................... 10

第五节经鼻胃管置入术 ............................ 13

第六节电子胃镜检查 ............................... 16

第二章外科诊疗技术 ............................... 19

第一节无菌技术 ....................................... 19

一、无菌技术的概念和原则 ........................ 19

二、几种无菌技术的基本操作法 .................. 21

第二节外科手术常用器械及其使用 ......... 26

一、手术刀 ............................................... 26

二、手术剪 ............................................... 29

三、血管钳 ............................................... 31

四、手术镊 ............................................... 32

五、持针钳 ............................................... 32

六、其他常用钳类器械 ............................... 34

七、牵引钩类 ........................................... 36

第三节外科打结基本技术 ........................ 38

一、结的种类 ........................................... 38

二、打结方法及技术 .................................. 39

三、打结时的注意事项及原则 ..................... 40

四、正确的剪线方法 .................................. 44

第四节清创缝合术 ................................... 45

第五节伤口换药术 ................................... 48

第六节拆线 ............................................... 50

第七节脓肿切开引流术 ............................ 53

第八节导尿术 ........................................... 55

第三章骨科诊疗技术 ............................... 58

第一节皮肤牵引术 ................................... 58

第二节骨牵引术 ....................................... 60

第三节骨折手法整复 ............................... 65

第四节脱位复位 ....................................... 68

第五节局部封闭 ....................................... 71

第六节夹板固定 ....................................... 73

第七节石膏绷带技术 ............................... 76

第八节杉树皮夹板制作 ............................ 80

第四章妇科诊疗技术 ............................... 83

第一节妇科检查 ....................................... 83

第二节阴道分泌物检查 ............................ 89

一、标本采集 ........................................... 89

二、一般性状检查 ..................................... 89

三、清洁度检查 ........................................ 90

四、滴虫检查 ........................................... 92

五、真菌检查 ........................................... 92

六、淋病奈瑟球菌检查 ............................... 93

七、线索细胞及胺试验 ............................... 94

第三节监测排卵 ....................................... 96

第四节妊娠试验 ..................................... 102

第五节宫颈防癌检查 ............................. 104

一、宫颈刮片检查 ................................... 105

二、薄层液基细胞学检测 ......................... 108

第六节电子阴道镜检查 .......................... 109

第七节宫颈活检 ..................................... 114

第八节阴道穹后部穿刺术 ...................... 117

第九节早孕人工流产术 .......................... 119

一、负压吸引人工流产术 ......................... 119

二、钳刮人工流产术 ................................ 123

三、药物流产术 ...................................... 126

第十节宫内节育器放置术 ...................... 129

第十一节宫内节育器取出术 .................. 135

第五章耳鼻喉科诊疗技术 .................... 139

第一节额镜的使用 ................................. 139

第二节前鼻镜检查 ................................. 140

第三节鼻内镜检查 ................................. 141

第四节间接喉镜检查 ............................. 142

第五节外耳道异物取出 .......................... 143

第六节外耳道冲洗 ................................. 144

第七节鼓膜穿刺术 ................................. 146

第八节前鼻孔填塞术 ............................. 147

第九节后鼻孔填塞术 ............................. 148

第十节鼻骨骨折复位术 .......................... 150

第十一节鼻腔异物取出术 ...................... 151

第十二节上颌窦穿刺冲洗术 .................. 152

第十三节咽部异物取出术 ...................... 154

第十四节咽部脓肿穿刺抽脓术 .............. 156

第十五节耳、鼻部外伤清创缝合术 ....... 157

第六章眼底检查技术 ............................. 159

一、直接检眼镜检查法 ............................. 162

二、间接检眼镜检查法 ............................. 168

三、裂隙灯显微镜眼底检查法 ................... 171

第七章急诊诊疗技术 ............................. 173

第一节心肺复苏术 ................................. 173

第二节心脏电复律和除颤 ...................... 177

第三节脊柱固定与搬运 .......................... 181

第四节经口气管插管术 .......................... 189

第五节气管切开术 ................................. 195

第六节胸腔闭式引流术 .......................... 198

第七节电动洗胃 ..................................... 201

第八节三腔双囊管置入术 ...................... 203

第九节心包穿刺术 ................................. 205

第八章重症诊疗技术 ............................. 211

第一节心电监测 ..................................... 211

第二节有创机械通气 ............................. 215

第三节呼吸机参数的调节 ...................... 219

第四节中心静脉穿刺置管术 .................. 223

第五节动脉穿刺及置管术 ...................... 227

第六节临时心脏起搏 ............................. 229

第七节纤维支气管镜检查与治疗 .......... 233

第八节血液滤过 ..................................... 238

第九节中心静脉压监测 .......................... 245

第十节肺动脉漂浮导管监测 .................. 247

第十一节脉波轮廓温度稀释连续心排量监测 .....251

主要参考文献 .............................................. 256