建构整合型精神卫生社会服务模式——家庭资源与政策资源的视角_邓明国_9787516195888

　　《建构整合型精神卫生社会服务模式：家庭资源与政策资源的视角》围绕精神障碍患者的照料模式，考察和分析重庆市精神障碍患者的案例，描述了他们从发病、就诊、治疗、康复的轨迹，呈现精神障碍患者的生存状况，剖析了家庭资源、政策资源对他们选取照料模式的作用，进而从他们未成年期、就业期和老年期三个不同生命阶段的不同需求，阐释家庭资源与政策资源对患者及其家庭选择照料模式的决定性作用，分析他们不同生命阶段的政策需求。在此基础上，揭示了社会福利体制对精神障碍患者系统排斥的问题，提出建构“整合型精神卫生社会服务模式”的设想。

　　目前我国有1.73亿成年人患有精神疾病，其中，近1.58亿人从未接受过任何精神卫生专业治疗，形势严峻；另一方面，精神卫生服务在我国整个卫生服务体系中又处于边缘。因此，我们急需建构合理有效的精神卫生服务体系，而在这一体系中，对精神障碍患者的照料方式又是其核心内容。

　　如何对待精神障碍患者，是长期困扰人们的一个问题。这些患者往往被认为是社会安定的重大威胁，因而受到社会排斥。这种排斥的表现有多种，轻则隔离，重则以非人道的方式对待他们。这种社会排斥甚至殃及从事精神卫生服务的专业工作者，他们常常会遭遇来自人们的异样眼光和歧视。实际上，绝大多数精神障碍患者并不会对社会造成任何危害，他们和他们的家庭成员，在为极少数的、不可预知的肇事肇祸患者的危及公众安全的行为承担了“集体责任”。

　　从制度建构的角度来看，对精神障碍患者的照料方式是精神卫生服务的核心内容。进而言之，有效的精神卫生服务不能止于对精神疾病的医学诊断和治疗，更为重要的是对他们的日常照料。纵观历史，人类社会对于精神障碍患者的照料模式经历了“无人看护一机构照料一回归居家生活”的变迁。在我国，机构照料方式依然是众多精神障碍患者能够得到的主要的精神卫生服务方式，也是各类政策倡导、支持和资助的重点。这种方式的特点是将精神障碍患者禁锢在围墙和栅栏之内，这些患者生活在由歧视、漠视和排斥等编织而成的无形藩篱之中。尽管精神康复、社区康复、居家照料、社区卫生服务等术语在庞大的政策体系中并不陌生，出现频率也不低，但是，在社会医学理念还远没有深入人心，全面综合的医疗照顾和康复方式还停留在探索和尝试的社会，精神障碍患者的回归社会之路障碍重重。

　　令人高兴的是，《中华人民共和国精神卫生法》在2013年5月1日已经正式实施，人道地对待精神障碍患者在制度建构上已经迈出了可贵的一步。当然，我们也清醒地认识到，为了建构这一制度，还有很长的路要走，需要各方面做出切实的努力。笔者愿意加入这一努力的洪流之中，为人道地对待精神障碍患者的制度建构贡献绵薄之力。

　　基于对精神障碍患者的照料方式是精神卫生社会服务核心内容的认识，本书通过考察重庆市精神障碍患者机构照料和家庭照料分布的状况，以及政策资源和家庭资源对患者及其家庭选择不同照料方式的作用，分析精神障碍患者的政策需求，进而对建构中国精神卫生服务体系进行政策思考，提出了近期目标和长远目标两类政策建议。在近期目标方面，这些建议包括完善精神卫生服务政策、优化医疗保险政策、改善家庭收入保障结构、强化社区支持功能、发展精神卫生社会工作、增强家庭自助能力等等；在长远目标方面，本书提出了整合型精神卫生社会服务模式，这一模式力求以患者及其家庭为核心，充分整合卫生政策、收入保障政策、家庭资源和社区服务等资源，畅通患者一社区一机构一体化的精神卫生服务路径，提高社会政策服务传递效率，提高服务能力，以改善患者及其家庭的生存状况。

　　本书是作者在博士论文的基础上修改而成的。感谢我的导师张秀兰教授，正是她的悉心指导和支持鼓励，激发了我科学探索和学术研究的热情。

　　于作者的知识水平和能力有限，研究中存在较多不足之处，望广大读者批评指正！

你还可能感兴趣

我要评论