水长东（2015北医基金）：一名医生行医生涯的感悟_李惠薪著_9787565915192

　　改革开放后，医药卫生界的变化成了国民街头巷尾、茶余饭后热议的话题，也是社会舆论的焦点之一。庆幸的是数十年来，作者工作在医疗界这片沃土之中，有取之不尽、用之不竭的写作素材。平日里看到的、听到的、体会到的，会令作者产生想把它们写成故事的冲动，而且作者希望很多的人与作者分享这些感悟。为此，作者多采用散文、随笔、短篇小说等相对“短平快”的形式，将它们记录下来，于是这本文集就形成了。作者有一本已经出版的文集，名为《冰底水》（厦门大学出版社，2010）。之所以两本文集的书名都用“水”字，是因为在作者数十年人生的体验中，感受*深刻的就是人生恰似水流一样短暂易逝。作者想，《水长东（2015北医基金）：一名医生行医生涯的感悟》的出版不应该是作者写作生涯的谢幕，作者还会继续写下去，也许会有第三本、第四本……

　　医生与作家是两种截然不同的职业，若让我同时从事两者，我会力不从心，甚至有时处理两者主次关系，都会觉得棘手。所要解决的最大矛盾就是两者都需要时间，因此有所取舍是必然的。我热爱写作要早于行医，开始于我还是一个懵懂的少女时。对写作的执著就像在自己的心灵深处种下了一颗种子，多年来，我仍用自己的心血浇灌着它，不曾放弃。不过，在张天翼前辈的指点下，我还是选择把医生作为本行——即便曾受邀到某作家协会当个脱产作家，我也拒绝了。在几十年的临床实践中，我对这个行当同样产生了感情。医生的职责是维护人的健康、乃至维系人的生命。而在人才济济的教学医院，除了值好医生的夜班、节假日班以外，我还需要应对各种各样的笔试、实际演练的测试，争取符合各层级晋升的要求，难有闲暇……但至今我也没有后悔过当初的抉择。我坚信对行医和写作的热爱，能赋予我克服一切困难的力量。
　　改革开放后，医药卫生界的变化成了国民街头巷尾、茶余饭后热议的话题，也是社会舆论的焦点之一。庆幸的是数十年来，我工作在医疗界这片沃土之中，有取之不尽、用之不竭的写作素材。平日里看到的、听到的、体会到的，会令我产生想把它们写成故事的冲动，而且我希望更多的人与我分享这些感悟。为此，我多采用散文、随笔、短篇小说等相对“短平快”的形式，将它们记录下来，于是这本文集就形成了。我有一本已经出版的文集，名为《冰底水》（厦门大学出版社，2010）。之所以两本文集的书名都用“水”字，是因为在我数十年人生的体验中，感受最深刻的就是人生恰似水流一样短暂易逝。我想，这本书的出版不应该是我写作生涯的谢幕，我还会继续写下去，也许会有第三本、第四本……
　　虽然现在已是耄耋之年，但我过得十分平顺、充实、满足。常言道“知足者常乐”！我会随着水流踏歌而去……

　　《水长东（2015北医基金）：一名医生行医生涯的感悟》：
　　这个命题看起来有些古怪，药物与语言是风马牛不相及的两个事物，怎么能连在一起呢？但你是否听说过古希腊的医生希波克拉底讲过的一段话：“医生有两种东西可以治病，一种是语言，另一种是药物”？这是对这一命题的最好的诠释了。
　　医生与患者接触的时间不长，尤其是在门诊，也就是几分钟，而语言是双方交流的主要方式，医生不可能不与患者进行语言上的沟通。有时由于医生一时疏忽，刚一开口，就如同引爆了炸药一样，诊室气氛立即“硝烟”密布。非常典型的例子是，医生误将患者的名字念错了——
　　“X家尤”，叫成了“X家犬”。
　　这是位耄耋之年的老者，听罢立即怒发冲冠，而他患的是高血压病，显然暴怒对他的病是个极不良的刺激……尽管事过境迁，但每每想起此事，患者都会怒不可遏，这自然对他服用的降血压药物的疗效会有负面的影响。如此一来显然不能为患者治病，而分明是给添了病！医生呢，也会觉得十分委屈，仅仅念错了一个字，至于吗！但医生这一着棋下去，就落得个满盘皆输。但也有与这种情况形成鲜明对照的情况，有的患者手里拿着药方，十分动情地讲：“还没有吃药呢，听您这么说，我的病好了一半了！”
　　当前部分医生把注意力都集中在药物上，而忽略了沟通，显然这样做对患者的治疗是不够全面的。医生在接触患者时，既要有耐心，也要懂沟通技巧。很多患者不能简单扼要地讲清自己的诉求，特别是对于文化低、上了年纪的患者，医生更要认真地倾听，尽量让患者将话说完。如果对方在反复地赘述或讲与疾病无关的话题，要礼貌、婉转、巧妙地将话题岔开，引导到正题上来。不要粗暴地打断甚至训斥，因为如果那么做会让他们不知所措，以至于使其情绪激动，中断了求诊。临床上发生的一些医源性的心理疾病，有些可能是由于医生讲话不当引起的。例如对罹息癌症者，医生首次确诊时尽量不和患者面对面地直率地谈论病情，善意的谎言是首先的选择，让患者有个接受的过程，以免过度应激无法配合后续治疗。
　　现在人们的医疗知识逐渐丰富起来，自我保护意识也在增强，且有不少久病成“医”的患者，在诊病的过程中，会提出许多令医生难以招架的问题。此时，一定要耐心地去倾听，认真地予以解答，谈话时要以诚相待。
　　笔者曾在门诊看过一位肺间质纤维化的患者，各种临床资料显示病程已经进入晚期，肺功能极差。当时他正在服用激素，由呼吸科医生来判断，对此患者的诊断及治疗，没有更新的建议；此次他来京是因为近期发现了肾的肿物，想咨询就目前的肺部状态是否可以接受肾的手术。我认为如果没有肺间质纤维化晚期的病，当然是尽快手术。可现实情况下，要立即做出决定，确实棘手。如果从保护自己的立场考虑，我可以客观地分析手术的利弊；病变长在患者的身上，做不做手术由他自己决定。日后若病情恶化，我也不会落埋怨，“球”又“踢”回患者的脚边。
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